毕业论文-高血压的健康指导.doc

高血压的健康指导摘要： 高血压作为现代社会中，中老年人群中比较常见的现象，它的平时护理成为每个中老年人必不可少的基本常识。关键词：高血压，健康指导什么叫高血压？世界卫生组织（who）对血压描述的标准是：正常成人收缩压应小于或等于140mmhg(186kpa)，舒张压小于或等于90mmhg(12kpa)。如果成人收缩压大于或等于160mmhg(213kpa)，舒张压大于或等于95mmhg(126kpa)为高血压；血压值在上述两者之间，即收缩压在141159mmhg(189-212kpa)之间，舒张压在91-94mmhg(121-125kpa)之间,为临界高血压。高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展。1预防高血压的预防分为三级：一级预防针对高危人群和整个人群。措施有：减轻体重，改进膳食结构，限制饮酒，增加体育活动。二级预防是针对已发生高血压病的患者。措施为：包括一级预防的内容，并且强调控制饮食和戒烟，采用简便、高效、安全、价廉的药物治疗。三级预防是高血压病的抢救，预防其引起的并发症和死亡。良好的生活习惯和健康的生活方式可以有效地减缓高血压病的发生。1.1控制体重 流行病学显示体重与血压呈正相关，减重可明显降压和使高血压的发病率降低，肥胖者高血压危险性是正常的8倍以上，在2030多岁时体重增加的人危险性最大。控制或减轻体重的可通过限制过量饮食和增加体力活动的方法，避免暴饮暴食，宜少量多餐，做一些轻缓的运动。高血压病人生活要有规律，每天保证89h充足睡眠，平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入，经常保持大便通畅。1.2限制钠盐 在日常生活中，人们膳食的含盐量远远超过生理需要量。协助患者制订限盐食谱，烹调饮食以淡盐为宜，食盐6g/d左右，避免食用盐渍食物，如咸鱼、咸菜和酱菜等应禁止食用。当然限盐措施并不是完全无害的，限盐后可引交感神经活性亢进，过分的严格限盐可引起脂质代谢紊乱及电解质紊乱。高血压患者应进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，以免增加心脏负担，引起血压升高。1.3增加钾和钙的摄入 钾与高血压之间呈明显的负相关，高钾饮食可以降低血压。钾盐可以对抗钠盐升压和损伤血管的有害作用。增加膳食中的钾盐主要通过多食新鲜蔬菜、水果、豆类等来实现。研究表明，膳食中低钙与高血压有关，低钙摄入可增加高钠摄入对血压的影响，引起血压升高。富含钙的食物主要有豆类、奶制品等，新鲜蔬菜、蘑菇、虾皮、紫菜等也含有较丰富的钙。1.4戒烟限酒 研究资料表明，每天平均饮酒量与血压呈线性关系，收缩压和舒张压均可随饮酒量而升高。每天饮酒超过50g乙醇者，有较高的高血压发病率，血压升高程度也较严重。饮酒降低降压药物的药性。高血压患者若大量吸烟，则出现心脏病，心脏病致死的危险性大为增加。1.5运动 进行适当的运动，有助于增加患者的健康感觉和松弛紧张情绪，可以做一些轻缓的运动，如打太极拳、散步等。耐力运动和有氧运动均有中度降压作用，运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，在冬天要注意保暖，以避免寒冷引起血管突然收缩，禁止猛躺、猛座、猛蹲、猛站，如运动中出现明显呼吸困难、心慌、胸闷，应立即停止，到医院检查。2心理指导一种美好的心情比十副良药更能解除患者的疲惫与痛苦。高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧、抑郁的心理，因此更要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，鼓励患者增强信心战胜疾病。根据病人的个性职业修养及精神状态，可给患者听一些轻松的音乐，对高血压病人的心理紧张起到一定缓解作用。3饮食调理中医的食疗具有简、便、廉的特点，其方法是一些食用方便、价格低廉但又确有降压作用的食物，根据自己的嗜好，有意选择一些种类，多吃，以达到防治高血压病的目的。具有降压作用而又可作为饮食辅助治疗的食物及中药有：芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、香菇、木耳、茭笋、茶叶、海带、海蜇、夏枯草、菊花、乌梅、山楂、玉竹、葛根、胖大海、川杜仲、桑寄生、桑椹子、枸杞子、冬虫夏草、当归、川芎、大枣、三七、车前草等。可将这些中药与食物做成可口的食物或饮料，以配合药物治疗。4药物治疗高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应 药物剂量一般从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，但要注意降压不要过低、过快，尤其是血压重度增高多年的患者和老年人。因此，要注意开始药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用；还要监督患者遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物，服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。 4.1 利尿降压药 常用的制剂有：双氢克尿噻、安体舒通、速尿等此类药物可减少细胞外液容量、降低心排量、并通过利钠作用降低血压。降压作用弱，起作用较缓慢，但与其他降压药物联合应用时常有相加或协调作用，常用作高血压后的基础治疗。 4.2 受体阻滞剂 如倍他乐克、比索洛尔、阿替洛尔等。通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种机制发挥降压作用。其降压作用较弱，起效时间长12周，主要用于轻中度高血压，尤其静息时心率较快(80次/min)的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。 4.3 血管紧张素转换酶抑制剂(acei) 常用制剂有：开搏通(卡托普利)、依那普利、赖诺普利、苯那普利、福辛普利等。通过抑制ace使血管紧张素生成减少，并抑制激肽酶使缓激肽降解减少，发挥降压作用。适用于各年龄组、各种类型和各种程度的高血压。对高血压伴有糖尿病、左心功能不全、肾性高血压和高肾素型高血压尤为适宜。但可引起刺激性干咳而在某种程度上限制了其应用。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭患者禁用。 4.4 血管紧张素受体拮抗剂(arb) 常用药物有：氯沙坦(科素亚)、伊贝沙坦(安博维)、缬沙坦(代文)等。arb是近年推出的一类抗高血压药物，通过直接阻断血管紧张素受体发挥降压作用。临床作用与ace抑制剂相同，但不引起咳嗽等不良反应，这类药物的不良反应较少，临床主要适用于ace抑制剂不能耐受的患者。 4.5 钙拮抗剂(ccb) 常用制剂有：心痛定、圣通平、拜新同、波依定、络活喜、尼群地平等主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛围围动脉血管的平滑肌，使外周血管阻力下降而发挥降压作用。可用于各种程度的高血压，在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时不宜应用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。4.6 受体阻滞剂 常用制剂有：压宁定(或利喜定)、酚妥拉明等。此类药物可阻断突触后受体，对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。降压效果较好，但因易致体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少。由于这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响，当患者存在相关临床情况时，仍不失为一种较好的选择。5定期随访 以调整药物的使用，控制并减少与高血压有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官损害。6小结高血压是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗同等重要，我们应细致观察患者的不同心理，在病情许可的条件下投其所好，教会患者进行自我心理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常的情绪反应，生活规律，以便早日康复。测量血压时注意事项，活动后休息10min后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录，不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。高血压治疗的主要目的是降低动脉血压至正常