劳动安全与紧急救护ppt课件

劳动安全与紧急救护 交 通 工 程 分 院 刘 莹 * 引言 红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个星期六定为 “世界急救日”。各国红十字会和红新月会在这一天都会组织、开展 各种活动，普及救护知识和技能，提高群众自救互救意识，宣传和推 动红十字救护工作。 今年的“世界急救日”是9月14日，主题是“急救与道路安全” 人类在享受现代文明的同时，灾害事故的阴影也在不断笼罩，各 种突发的危重急症和意外伤害事故，时时威胁着人们的生命和健康。 在群众中普及避险逃生和自救互救知识，就是为了灾难来临的时 候，我们能有所准备，有所作为，通过第一时间的自救互救和专业救 援，最大程度地减轻灾害带来的损失，保护人的生命和健康。 * 劳动安全与卫生常识 安全色、安全标志 避险、逃生与急救 心肺复苏 搬运 * 安全色、安全标志 1、安全色：红、黄、蓝、绿为安全色。 红色禁止、停止，机器设备上紧急停止手柄 或按钮及禁止触动的部位都用红色，也可用于消 防。 蓝色指令、必须遵守 黄色黄色警告和注意，如警戒线、安全帽、医疗 垃圾桶及袋。 绿色提示，表示安全状态或可以通行。 * 、安全标志 有禁止标志、警告标志、指令标志、提示 标志，一般设在醒目的地方。 禁止标志禁止人们不安全的行为，其 基本形式为斜杠的圆形框，圆形和斜杠为 红色，图形符号为黑色，衬底为白色。如 禁止吸烟 * 、安全标志 指令标志强制人们必须做出某种 动作或采取某种防护措施，形式为圆 形边框，衬底为蓝色，圆形及符号为 白色。如必须穿防护服 * 、安全标志 警告标志提示人们对周围环境引 起注意，避免可能发生的危险，基本 形式为正三角形，边框为黑色，衬底 为黄色。 * 、安全标志 提示标志向人们提供某种信息， 基本形式为正方形边框，图形符号为 白色，衬底为绿色。如紧急出口 * 避险与逃生 毒气泄漏 1、现场人员无法控制泄漏气体时，不可惊慌，服 从指挥，选择正确的逃生方法，有序撤离。 2、根据泄漏物质的毒性，佩戴个人防护用品或使 用湿毛巾等捂住口鼻进行逃生。 3、冷静确定方向，向毒气源的上风向或侧方向撤 离，或根据泄漏物质的比重，选择高处或低处逃生 。 * 避险与逃生 火灾时 1、迅速拨打119报警电话，积极参与扑救初期火灾，防止火势 蔓延、难以控制时，没法逃生。 2、烟火包围时，湿毛巾捂住口鼻，低姿势行走或匍匐穿出现场 。通道被烟火封住时，用湿棉被裹在身上弯腰逃离现场。通道 堵死时，通过阳台排水管等处逃生。 3、上述措施行不通，退回室内有水源的地方，关闭通往火区的 门窗，并向门窗上浇水延缓火势蔓延，同时发出求救信号。 4、高层建筑，按安全出口指示标志，切勿通过电梯逃离，切勿 跳楼逃生。 * 紧急救护知识推荐： 当意外发生时，生命千钧一发。此时，赢得时间 就意味着留住生命。所以，掌握一定的急救知识， 能够在紧急情况下及时自救、防止二次损伤就尤为 重要。这也将为随后的专业医务人员争取宝贵时间 。 * 紧急救护知识 1、触电的急救： 首要原则是正确快速脱离电源： 低压触电：切断电源或用有绝缘性能的木棍或橡 胶制品挑开隔绝电流，如果触电者衣服干燥，可 用手抓住其衣服拉离带电体，但切不可接触其皮 肤，也不可抓他的鞋。 * 紧急救护知识 根据触电者的具体情况，迅速对症救护。一般 人触电后，会再现神经麻痹，呼吸中断，心跳停 止等症状，看上去是昏迷不醒的状态，其实未死 亡，如果不实施现场人工呼吸及胸外按压，将很 快死亡。因此必须现场实施急救。 * 紧急救护知识 2、一氧化碳中毒：立即打开门窗通风 迅速将患着转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静 并注意保暖。因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层， 救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室 内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气 浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起 爆炸。 确保呼吸道通畅 对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道 引起窒息。 紧急救护知识 通常情况下是一种无色、易燃的酸性气体，浓度低 时带恶臭，气味如臭蛋；比重1.19，比空气重，易溶于 水，积聚于低洼处,广泛存在于多种生产过程及自然界中 ，很少能在工业上直接应用。浓度高时，可以麻痹嗅觉 神经，让人闻不出气味。 它是一种急性剧毒物质，吸入少量高浓度硫化氢可 于短时间内丧命。低浓度硫化氢对眼、呼吸系统及中枢 神经都有影响。 硫化氢的理化性质 3、硫化氢中毒 硫化氢中毒的急救处理 立即将患者抬离现场，移至通风良好的上风 处，解衣扣，保暖，保持呼吸道通畅，尽早使用 高压氧，积极预防脑水肿和肺水肿。 硫化氢中毒急救 对呼吸停止者，应立即行人工心肺复苏， 建立有效的血液循环，恢复全身血氧供应；令 休克者平卧于平整的地面或硬板上，头略低侧 向一边，及时清除口腔内分泌物或异物，保持 呼吸道通畅。 硫化氢中毒急救 * 东营港经济开发区内的亚通石化有限公司 * 因吸入硫化氢气体在仙河镇 滨海医院接受治疗的市民 * * 紧急救护知识 4、机械伤害的急救： 机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位 ，如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有 些机械伤害会造成人体多处受伤，后果非常严重。现场急 救对抢救受伤非常关键，如果现场急救正确及时，不仅可 以减轻伤者的痛苦，降低事故的严重程度，而且可以为争 取抢救时间，挽救更多人的生命。 机械伤害的急救 首先要使患者取中凹位，（抬高头部和躯干 20-30度，抬高下肢15-20度角，注意保暖及安静 ，尽量不要搬动。同时有条件给予吸氧，保持呼 吸道通畅，并联系医生治疗。 * * 骨折固定：就地取材，长度超两个关节 遇到骨折时除了注意骨碴不能回纳，还应及时固 定伤处。一定要采取正确的固定方法，固定器材 可用木棍、硬纸板等硬物绑在伤处;如果伤在四肢 ，木棍长度要超过伤处上下的两个关节。 * 紧急救护知识 如果手头没有木棍，可以用报纸、杂 志等卷实代替。材料长短要以能固定骨折 上下两个关节或不使断骨错位为好。 * 紧急救护知识 如果实在找不到合适的物品，也可将 受伤肢体绑在健侧肢体或胸部，总之起到 固定作用，以防神经、血管受到二次损伤 。对于有脊柱或颈部骨折的，不能随意搬 动患者，尽快联系医生等待携带医疗器材 的医护人员搬动。 * 紧急救护知识 出血：压迫止血 因事故发生严重出血的伤者，可使用 止血带止血法或局部压迫止血法进行现场 止血，适应头颈、四肢动脉大出血的临时 止血。 止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4 病人就会出现休克 出血的种类： 动脉出血：颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 静脉出血：颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 毛细血管出血：颜色鲜红，呈渗出状，危险性小 * 压迫止血法，即在出血部位局部加压以止血 。此法不需要任何器械，比较简便、有效，容易 操作。压迫时注意要按压伤口的近心端。如果是 四肢出血，应注意抬高四肢，使出血部位高于心 脏。 止血的方法： 1指压止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动 脉血运，能有效地达到快速止血目的。 2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。 3填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸 腔。 4止血带止血：在万不得已的情况下使用。 止 血 点 1头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧 耳前方颞浅动脉搏动点。如压迫一侧不行同时压迫另一侧 指压止血法： 2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧 面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处 。 指压止血法： 3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在 颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁 乳突肌之间 。 指压止血法： 4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉 搏动处，将其压向深处的第一肋骨 。 指压止血法： 5前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内 侧沟处的搏动点。 指压止血法： 6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处， 内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点 。 指压止血法： 7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹股 沟中点稍下方股动脉搏动处 。 指压止血法： 2、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片 时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾 或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止 3、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损 伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处， 屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加 压包扎 止血带止血法： 常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布 带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替 选择止血带止血的原因 使用时颇危险，常因其它止血法无效 或危及生命时才使用（如肢体大出血）。 止血带止血的要求 须注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少伤 及神经与血管，而造成组织坏死、残废。 止血带操作步骤：1、在肢体上绕两圈 2、先打一个结，在上面放一个止血棒 3、然后再打一个方形结固定 4、将止血棒转紧，使血流停止 5、固定止血棒 6、注明详细的使用时间 止血带注意事项 止血带上标示开始使用时间； 使用止血带部位必须露出； 不可贸然解开止血带，否则会使血液冲向伤口， 造成内脏迅速失血而休克； 使用时间不宜过久，于个小时内尽速送医 * 紧急救护知识 发生断肢、断指时，急救的同时，要保存好断 肢（指）。具体方法是将断肢（指）用清洁纱布 包好，不要用水冲洗，也不要用其它溶液浸泡， 若有条件，可将包好的断肢（指）置于冰块中， 冰块不能直接接触断肢（指），将断肢（指）随 同伤者一同送往医院进行修复。 绷带包扎法 环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 回返包扎法 1、环形包扎法 定带：第一圈稍作斜状，第二圈压住第一圈返折的 头部； 然后将绷带在包扎部位上重复缠绕数周，每一周完 全覆盖上一周。 用于粗细基本相等部位的小伤口的包扎，如额、腕 、指、踝等处。 2、螺旋形包扎法 定带后将绷带斜形向上30度环形缠 绕，每一周覆盖上一周的1/31/2宽。 用于直径大小差异不大的部位伤口 的包扎，如上臂、大腿、躯干等。 螺旋包扎 * 热 烧 伤 的 救 护 将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟) 轻度烧烫伤救护 除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开 轻度烧烫伤救护 将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水) 轻度烧烫伤救护 用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破 轻度烧烫伤救护 送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。 冲 脱 泡盖 送 烧烫伤急救技巧五要领 搬 运 伤员经过现场急救和处理，必须尽 快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具 ，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的 生命，为医院的治疗赢得时间 搬 运 搬运的方法 单人徒手搬运法 扶持法 抱持法 背负法 拖行法 爬行法 多人徒手搬运法 双人拉车式 双人椅托式 四人椅托式 双人扶持式 34人平台法 双人搬运法 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 1. 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀 部和下肢 2. 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 3. 同时站立抬起伤员 4. 齐步行走或将伤员放于运输工具上 34人平抬法 头部固定手法 上颈托 疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时 应采取仰卧位） 疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时 应采取俯卧位 注意事项 （1）对不同病情的伤病员要求有不同的体位。 平卧位，有恶心、呕吐的伤病员，应取侧卧位 对有颅脑损伤昏迷的病人，应将头转向一侧， 胸、肺部损伤有呼吸困难时，半卧位。 （2）伤病员抬上担架后必须扣好安全带 （3）担架在行进中，伤病员头部在后，下肢在前，以便随时 观察病情变化。 在很多场合，我们经常听到一些医生说这样 的话，“多可惜啊,只要懂得一点初级救护知识, 有时一根鞋带、甚至一根草绳就能止血，挽救一 个生命。”他们说的就是紧急救护知识的重要。 从救护知识的普及来说，我们和国外比还有很 大的差距。美国的普及率是30，而在国内算是 普及率比较高的城市北京，普及率也仅达到1 。 1968年获普利策新 闻摄影奖 1967年7月17日， 美国佛罗里达洲线 路抢修时，电工被 电击伤，不省人事 地头朝下栽了下去 ，另一电工爬上后 立即进行口对口人 工呼吸的抢救 生命之吻 2005普利策新闻奖 紧急抢救 2004年北京马拉 松赛一名大学生 猝死 2008年北京奥运 会南非教练心跳骤 停抢救成功 * 多位明星突发疾病，凄然谢幕 1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东 京国际学术会议讲台上，享年74 岁。 （我国著名数学家，中科院院 士，还于1984年以全票当选为美 国科学院的外籍院士） 1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝 泰国清迈，时年四十 二岁。 二十天后在全球 华人歌迷目送之下长 眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲 目至今流行） * 古月古月 2005年7月2日晚 11时，因突发大面积 心肌梗塞，而猝死于广 东佛山，享年66岁。 Facility TeamIdea Velocity Completion 高秀敏高秀敏 2005年8 月18日凌晨因 心脏病突发，猝 死在家中，年仅 46岁。 。 1998年9月21日 乔伊娜乔伊娜(Joyner)(Joyner) 年仅38岁，向来体健的“ 世界第一女飞人”却在家中睡 眠时猝死于突发性心肌梗死 ，国际体坛无不为之叹惜。 （1988年的汉城奥运会 上，她所创下的女子100米 10秒49和女子200米21秒34 的世界纪录至今无人企及） 喀麦隆国脚维维 安福与孙继海同在曼 城效力，图为他与孙继 海的照片，当时是曼城 2：1主场战胜利兹后， 福(左)和孙继海(右)向 进球功臣高特(中)道贺 。在2003年6月26日举 行的联合会杯半决赛中 ，28岁的维维安福在 下半场突然倒地，急送 医院抢救45分钟后不治 身亡。 维维安维维安 福与孙继海福与孙继海 这一走，就再也没有回来 从电视画面提供的图像信息上，我们可以 推断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏停 搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因 ，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面 颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球 场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直 到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去 ，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人 扼腕。 北京青年报 许多人不是死于疾病 而是死于无知！ * 生命之吻 现代护理的先驱南丁格尔 佛罗伦斯南丁格尔1820年5月12日出生 于意大利的佛罗伦斯，是在旅行途中降临人 世的。1853年，英法等国与俄国爆发了克里 米亚战争 ，英军的医疗救护条件非常低劣 ，伤员死亡率高达42%。南丁格尔应英政府 的函请，率领38名护士奔赴前线，她凭着理 想与抱负，在前线独自开拓现代护理事业， 6个月后，战地医院发生了巨大的变化，伤 员死亡率从42%迅速下降至2%。 1860年6月24日，她将英国各界人士为 表彰她的功勋 而捐赠的巨款作为“南丁格尔基金 ” 。 急救意识应转变 传统救护观救护新概念 1.依赖医生 依靠自己 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能 4.抢救不及时 5.没有经过培训 科学处理 应有基本的救护 理念和技能 抢救及时有效 需要正规培训 23岁的河南女记者曹爱文 因救助落入黄河的少女， 引起争议话题： 记者是应该先救人，还是 先采访？ 人的生命是宝贵的。俗话说“救人一命胜造七 级浮屠”，人生在世数十年，甚至一百多年，谁能 保证自己在一生当中不会遇到一些需要紧急救治的 情况，救治别人，救治亲朋好友，甚至救治自己。 所以掌握一些基本的医学救治知识是每个人都应该 具备的，用我们所掌握的基本急救知识可能可以让 一个生命继续，让一个急需救治的人化险为夷。 * 心肺复 苏 时间就是生命 * 心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 一、定 义 心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一 系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意 识。 包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing) 现场救护内容 （1）、现场评估 a. 安全性 b. 原因 c .受伤人数 d. 可利用条件 （2）、病情判断 a. 意识是否清楚：轻拍重喊，要求病患做简单动作，如：眨眼睛。 b. 气道是否畅通:口腔内是否有异物，舌头的位置。 c. 呼吸是否存在：一听（声音）、二看（起伏）、三感受（流动） 。 d. 心跳是否停止：检查颈动脉是否跳动。 e. 瞳孔是否正常：是否已经固定、散大。 Facility TeamIdea Velocity Completion 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄； 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； 伤病员目前最危重的情况； 现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。 A B A B 80% 87.7% 30% 35-40% A A人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生发生 在医院以外，没有医护在医院以外，没有医护 人员参与抢救人员参与抢救 B B 猝死的人有猝死的人有35-40%35-40%如如 经现场及时经现场及时, ,抢救进行心抢救进行心 肺复苏肺复苏, ,可以挽救生命可以挽救生命. . 二、现场心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、 航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病：意外事件 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致呼吸、心跳呼吸、心跳 骤停！骤停！ 三、现场CPR操作程序： (一)现场评估 一看、二听、三闻+思考 评估情况 保障安全 个人防护 （二）判断有没有反应、呼吸？ (Assessment ) 根据无反应的症状立即识别并启 动急救系统，患者无反应且 没有呼吸或不能正常呼吸（ 即仅仅是喘息）的情况下开 始进行心肺复苏 成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 心肺复苏BLS（CAB） 判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约2 -3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。 （四）将患者放置适当体位，开始 心肺复苏C-A-B 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 开始心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行按压，保证每 次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断 C-A-B ，即先开始胸外按压，然后打开气道，进行人工 呼吸 （五）胸外心脏按压（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：