妊娠期并发症妇女的护理ppt课件

第五章 妊娠期并发症妇女的护理 【定义】 流产（abortion）：凡妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g而终止者。 l早期流产：流产发生于妊娠12周以前者 。 l晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足 28周者。 l自然流产、人工流产。 第一节 流产 第一节 流产 abortion 【病因】 l遗传基因缺陷 l母体因素 l胎盘因素 l外界不良因素 第一节 流产 【病理】 l妊娠16/分 尿量25ml/h （或600ml/24h） 【结果评价】 1.治疗期间，病情得到控制。 2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。 3.孕妇顺利分娩健康新生儿。 4.出院时，病人没有出现产后并发症。 第四节 妊高征 第五节 前置胎盘 Placenta previa 【定义】 l妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位 置低于胎先露部，称前置胎盘。 第五节 前置胎盘 【病因】 1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。 2.胎盘面积过大：多胎。 3.胎盘异常：副、膜状胎盘。 4.受精卵发育迟缓。 第五节 前置胎盘 【分类】 1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。 2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆 盖宫颈内口。 第五节 前置胎盘 【临床表现】 1.症状： 出血：无诱因、无痛性、反复。 胎位不正。 产后出血。 贫血、感染。 第五节 前置胎盘 【对母儿的影响】 母亲：出血、感染、胎盘植入。 儿：死亡率高。 第五节 前置胎盘 【处理原则】 l原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预 防感染。 l期待疗法（非手术治疗） 在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到 或接近足月，提高成活率。 l手术疗法（终止妊娠） 剖宫产。 第五节 前置胎盘 【护理】 （四）护理措施 终止妊娠者注意事项 术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血 及抢救新生儿准备。 期待疗法者注意事项 保证休息，减少刺激。 纠正贫血。 监测生命体征，及时发现病情变化。 预防产后出血和感染。 第五节 前置胎盘 第六节 胎盘早期剥离 Placental abruption 【定义】 l妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥 离称胎盘早剥（placental abruption)。 第六节 胎盘早剥 【病因】 1.孕妇血管病变 2.机械性因素 如 外伤、脐带过短、羊膜 腔穿刺。 3.宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多。 4.子宫静脉压突然升高 仰卧位 低血压 静脉压升高 胎盘后血肿 胎盘早 剥 第六节 胎盘早剥 【类型及病理生理变化】 l显性剥离/外出血型: 属于轻 型 l隐性剥离/内出血型: 属于重 型 子宫胎盘卒中 l混合性出血 第六节 胎盘早剥 【临床表现】 轻型：外出血为主。主要症状为阴道流 血，量多，色暗红，伴有轻度的腹痛 。 重型：内出血为主。主要症状为持续性 的腹痛或腰酸，腰痛。严重时伴有恶 心呕吐甚至面色苍白冷汗血压下降等 休克症状。可无或有少量阴道流血。 第六节 胎盘早剥 【处理原则】 l纠正休克 l及时终止妊娠 l防出血 第六节 胎盘早剥 【护理】 （四）护理措施 1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人 工破膜。 2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量 、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。 3.执行医嘱: 备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前 准备等。 第六节 胎盘早剥 第七节 双胎妊娠 Twin pregnancy 【定义】 l一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。 l我国双胎与单胎之比为：1：661：104 。 第七节 双胎妊娠 【病因】 l遗传 l年龄和胎次 l药物 第七节 双胎妊娠 【分类】 l双卵双胎 l单卵双胎 第七节 双胎妊娠 【临床表现】 l症状： 早孕反应重 子宫增大快 自诉有多处胎动 l体征： 宫底高度大于正常孕周 腹部可触及两个胎头 可听到两个胎心音 第七节 双胎妊娠 【处理原则】 l妊娠期 及早诊断、加强产检 l分娩期 注意观察、及时处理 l产褥期 预防产后出血 第七节