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脑动静脉畸形的诊疗 山东省医学影像学研究所 刘作勤 颅内血管畸形的分类 AVM 海绵状血管瘤 静脉血管畸形 Sturge-weber综合征 Galen静脉动脉瘤样畸形 DAVF 其它 临 床 出血 癫痫 头痛 进行性肢体障碍 血流动力学 低动脉流入压 高静脉流出压 盗血现象 正常脑灌注压力不足 脑血管自动调节功能受损 影像学检查 CT CTA MR MRA DSA DSA表现 三“一”征象 盗血征象 占位效应 出血因素 直径小于2 CM 供血动脉粗而短 并发动脉瘤 引流静脉少或细小 累及脑室 经深静脉引流 构筑方式 v 间隔式 v 混合式 供血方式 终末型 穿支型 伴AVF 伴动脉瘤 引流静脉瘤 治疗方法 手术切除 血管内栓塞 立体定向放射治疗 目 的 消除病灶 恢复血供 缓解症状 创造条件 放疗 手术 栓塞材料 Onyx NBCA 微弹簧圈 长手术丝线 栓 AV循环时间 并发症 q 误栓 q 出血 q 脑过度灌注综合征 并发症预防 血管构筑学 分次栓塞 控制栓塞面积 医用胶浓度 医用胶推注时间
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