小儿上呼吸道感染家庭治疗1汇总

小儿上呼吸道感染家庭治疗 医院 1. 什么是上呼吸道感染？ J急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如 某一局部炎症特别突出，按该炎症命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体 炎等。 J上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯 萨奇病毒等，细菌感染大多继发于病毒感染之后，此外还有支原体感染。感冒容 易在受寒后发病，是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者在 打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而 且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵 抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。 2上感有什么临床表现？ J成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏 力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样，许多孩子鼻 塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显，仅表现为发热，可突然 高热，体温达38-40左右，持续1-2天或10余天不等，极少数 患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还 可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒，常 常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。 3如何对待上感后咳嗽？ J上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽为干咳，后期咳嗽可咳出黄白 色痰。 J这里要讲两个概念： 1）咳嗽并不是坏事，不能一味要求医生止咳。咳嗽可以使痰液等 呼吸道分泌物排出体外。如感冒后一味不让孩子咳嗽，呼吸道分泌 物不能排出体外，则容易发展为下呼吸道感染。 2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表现为咳嗽，如：百日 咳、气管异物、过敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家长遇到此类 情况时，一定要带孩子到医院就诊。 3如何对待上感后咳嗽？ J临床上常用治疗儿童咳嗽的处方药有： J百咳宁-清热化痰，止咳定喘，用于小儿百日咳，支气管炎等上呼吸道感染 J百蕊颗粒-清热消炎，止咳化痰，用于急慢性咽喉炎，气管炎，鼻炎，感冒发热 等。 J四季抗病毒合计-用于上呼吸道感染，病毒性感冒，流感等感染性疾患。 J立健佳-复方福尔可定口服溶液：用于各种病因导致的咳嗽痰多。 J等等 4上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？ J发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度 恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院， 迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热 ，国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认 识。 J家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一，发热时人体内各种免疫功 能（即人体抵抗力）指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有 利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响：如消耗过多能量，使人食 欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高 热惊厥的危险。 4上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？ J当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月5岁的发热 患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织（WHO）建 议，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度39。 但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发 热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热， 就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降 温，防止抽搐的目的。 4上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？ J对于发热的患儿，首选物理降温方式，常用物理降温方式有：置冷毛巾于 头部、酒精擦浴， J注：发热容易导致患儿缺水、电解质紊乱，进而产生更为严重的后果，所 以发热患儿在采取任何降温方式时必须补充足够的水分，世界卫生组织推 荐博叶-口服补液盐III用于快速补充患儿体液，纠正电解质紊乱，对发热患 儿的退热治疗疗效显著，家长可在家中简单治疗患儿发热。 5上感有什么并发症？ J上感经过治疗，大多数可以治愈。少部分患儿可以出现并发症。并发症可大 致分为三大类： ）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中 耳炎、咽后壁脓肿等； ）病原通过血循环播散至全身，尤其是细菌性感染并发败血症时，可导致全身 各个部位的化脓性病灶，如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等等； ）由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结 缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗，防止并发症的出现。 6上感与流感有什么区别？ J流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。通过飞沫 在人群中传播，具有高度传染性，可使许多人同时患病。尤其以人员集中的厂 矿、机关、学校等的发病率高，历史上曾数次引起全球范围的大流行。流感发 病可无诱因，发病突然，起病急，一开始便出现明显头痛、体温升高、畏寒、 乏力、全身酸痛等全身症状，而上呼吸道的局部症状如鼻塞、流涕、咽痛等早 期并不显著，当全身症状和发热消退时才比较明显。 6上感与流感有什么区别？ J感冒与流感有着本质上的区别：感冒很普遍，一年四季均可发病， 冬春较多见；而流感在春寒交替的季节容易发病。感冒的诱因明显 ，发病后以上呼吸道局部症状为主；而流感则少有诱因，主要是流 行发病，发病后全身症状重而局部症状轻。此外，感冒的预后较好 ，并发症较少；而流感则并发症多，处理不当预后较差。 6上感与流感有什么区别？ J 正确区分感冒与流感，目的在于更加科学地防治。普通感冒无 需隔离治疗和集体预防，注意个人卫生，适当休息，穿暖和， 多饮水，给予对症处理即可。流行性感冒应当重视隔离治疗和 集体预防，体质差的老年人、儿童或慢性病患者要住院观察治 疗，以减少并发症及其危害。 7如何治疗上感？ J一般的感冒较轻的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比 较严重的病人绝大多数通过药物治疗或在自身抵抗力的作 用下一至两周也可痊愈。 J1）注意休息。 J 2）多饮开水。 J3）对症治疗。 J4）控制感染。 7如何治疗上感？ J5）药物疗法。 J可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用中药治疗，如四季抗 病毒合计，百蕊颗粒等，必要时可加用匹多莫得等提高机体免疫力的药物。除 非合并有细菌感染，一般无须使用抗生素治疗，以免引起菌群失调而引发更严 重的感染。抗菌药物来控制已经发生的细菌感染。 J对症治疗包括高热时的物理降温（冷毛巾敷头前额、酒精檫浴，口服补液盐III等 ）及各种降温药物（泰诺、百服宁等）的使用、惊厥时镇静药物（安定、鲁米 那等）的应用等。它们对于病原菌并无直接作用，但是对于缓解症状，防止高 热、惊厥对患儿的影响，有着其不可替代的作用。应注意及时应用。 8感冒患儿何时要上医院就诊？ J感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情况就要到 医院就诊： J1）面色苍白，心慌胸闷。感冒可合并心肌炎，当患者出现上述症状时， 要注意是否合心肌炎，应及时到医院就诊。 J2）腹痛。发热伴腹痛时，要及时到医院就诊，观察是否有阑尾炎。 J3）出现皮疹。许多出诊性传染病如麻疹等，早期临床表现象上感，感冒 孩子如出现皮疹时要及时到医院就诊，明确皮疹的原因。 J4）高热不退。 J5）长期咳嗽。 9如何预防上感？ J预防感冒的一般措施是： J第一：在气候寒冷的时候，一定要及时地添加衣服，注意保暖，如果运动 后出汗较多，应及时洗个热水澡，同时更换一些保暖衣服； J第二：保证室内空气流通。可用食醋熏蒸法消毒室内空气，每立方米空间 为10毫升加水1-2倍，在炉火上煮沸熏蒸至全部汽化为止。每天一次，连 续数日。冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风。尽量不要带孩子 到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩 耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。 9如何预防上感？ J第三：平时应注意锻炼身体。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来 说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。 J第四：适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不 减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。 如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上 小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 9如何预防上感？ J第五：在秋冬季节换季的时候可以适当服用一些免疫增强