仪器药品管理规范课件

LOGO 急救仪器和药品 -使用与管理规范 徐医附院急救中心 魏婧 主要内容 急救仪器 1 急救药品 2 个案护理 一例急性重度有机磷农药中毒 急救护理体会 病例介绍 服毒后服毒后3030分钟分钟 服毒后服毒后2 2小时小时服毒后服毒后3.53.5小时小时 卫生院县人民医院我院急诊 患者女性，17岁，自服甲拌磷原液约300ml 病例介绍 患者神志昏迷，心率130 次/分，窦性心 律，血压132/60 mmHg，脉搏血氧饱和度 97%，体温36.5，双侧瞳孔等大等圆，直 径约1.5毫米，光反射无，保留经口气管插管 ，简易呼吸器辅助呼吸，两肺可闻及少许湿 罗音，皮肤温暖，腋下微汗，呼气可闻及蒜 臭味儿，腹部平软，肠鸣音减弱，全身未见 明显肌肉颤动，肌张力不高，双侧巴氏征阴 性。急查血常规：白细胞计数22.5109/L， 血胆碱酯酶200 U/L。 急救处理 洗胃 解毒复能药物应用血液灌流治疗 加强监护 对症支持治疗急救导泻、清洗体表 护理 迅速清除毒物 特效解毒剂的正确使用 呼吸系统的护理 严密观察病情变化做好基础护理 饮食营养支持 心理护理 转归 入院时间病程记录 第4天呼吸功能改善，拔除气管插管 第6天中毒反跳，插管呼吸机应用 第7天病情改善，但肌无力症状明显（146） 第13天肌力恢复，拔除气管插管（1152） 第15天生命体征平稳，转急诊病区治疗（2298） 第22天治愈出院 重度有机磷中毒 护理抢救过程 病情反复相关因素 血液灌流+综合治疗 长托宁 胆碱酯酶活性恢复 体会体会 主要内容 个案护理 1 科研设计2 专业拓展3 科研设计 在胃镜引导下以胃管洗胃 效果观察 立项依据 胃镜引导下以 胃管洗胃 胃镜 盲插直视 改良经口洗胃 经口洗胃 洗胃 立项依据 优势： （1）避免盲插、盲灌、盲洗 （2）提高困难胃管置管成功率 （3）彻底清洗食管、胃、十二指肠 （4）减少患者的体位变动 （5）胃管、胃镜二者的优势结合 研究对象 2014.5 2015.4 有机磷农药中毒患者 50名 2013.5 2014.4 有机磷农药中毒患者 50名 对照组试验组 技术路线 急性有机磷中毒患者 试验组试验组 （前瞻性 ） 对对照组组（回顾顾性 ） 胃镜镜引导导下以胃 管洗胃法 常规规洗胃法 数据汇总汇总 并逐一 比较较 记录记录 差异 整理数据 对对比分析 研究方法 搜集患者资资料 取得研究对对象的同意 操作：胃镜引导下以胃管洗胃 洗胃后进进行随访访并记录记录 相关数据 数据处处理(SPSS13.0统计统计 分析软软件) 研究方法 先将胃镜经镜经 咬口插入口腔，缓缓缓缓 沿舌背 、咽后壁向下推行至环环状软软骨水平时时， 可见见食管上口，即可通过环过环 咽肌进进入食 管，进镜过进镜过 程中边进边边进边 吸出咽部、食管 粘液，并用清水冲洗干净净食管 再沿食管缓缓慢推进进胃腔，胃镜镜插入胃后 ，先依次吸净净胃、十二指肠肠内积积液，这这 时时洗胃管沿胃镜镜旁推入胃腔，确认认洗胃 管的长长度和位置后加以固定，开始洗胃， 洗至洗出液澄清无味为为止 研究方法 搜集患者资资料 取得研究对对象的同意 操作：胃镜镜引导导下以胃管洗胃 洗胃后进进行随访访并记录记录 相关数据 数据处处理(SPSS13.0统计统计 分析软软件) 研究内容 研究目标 关键技术 创新之处 预期指标 应用前景 具备条件 急救中心 胃镜室 主要内容 个案护理 1 科