t细胞急性淋巴细胞白血病免疫表型分析(1)

T T 细胞急性淋巴细胞白血病免疫表型分细胞急性淋巴细胞白血病免疫表型分 析析(1)(1) 作者：陈丽娟，李建勇，吴雨洁，杨慧，钱思轩，吴 汉新，陆化，徐卫，盛瑞兰 【摘要】本研究探讨 T 细胞急性淋巴细胞白血病 （TALL）免疫表型特点。应用一组系列相关单克隆抗体 和 CD45/SSC 设门的三色流式细胞术对 140 例 TALL 进行 免疫表型检测。结果显示，白血病细胞表面 T 系抗原表达 依次为 CD7CD2CD3CD5，近 20%患者 CD10 表达阳性。140 例患者中 12 例带有 B 系抗原标记，阳性率达%；136 例中 31 例带有髓系抗原标记，阳性率达%，所有病例均无 CD14 表达。干/祖细胞标记 CD34 表达阳性率%，41 例 CD34TALL 髓系抗原表达 15 例，阳性率%，91 例 CD34- TALL 髓系抗原表达 14 例，阳性率,二者具有统计学差 异（p 【关键词】急性白血病 ImmunophenotypingCharacteristicsofTcellAcuteLymph oblasticLeukemia AbstractTheobjectiveofthisstudywastoinvestigatethei mmunophenotypiccharacteristicsofTcellacutelymphob lasticleukemia.Immunophenotypingwasperformedin140T ALLpatientsbyflowcytometryusingapanelofmonoclonal antibodiesandCD45/SSCgating.Theresultsshowedthatthe TlineageassociatedantigenexpressionswereCD7CD2C D3CD5successively.ThepositiverateofCD10was%inpatie nts.Among140casesofTALL,12wasaccompaniedbyBline ageassociatedantigenexpression.Myeloidantigenexpres sionwasidentifiedin31outof136cases.Noneofthemexpres sedCD14antigen.ThepositiverateofCD34was%.Thepositiv erateofmyeloidantigenexpressioninCD34TALLwassig nificantlyhigherthanthatinCD34- TALL.TheexpressionofCD3inchildTALLwashigherthan thatinadultTALL,whereastheexpressionofCD33inchild renwaslowerthanthatinadults.Itisconcludedthatimmuno phenotypingisanimportanttoolfordiagnosisofTALL.Im munophenotypiccharacteristicsofTALLisheterogeneou s. KeywordsTcellacutelymphoblasticleukemia;acuteleuk emia;immunophenotyping 急性淋巴细胞白血病（ALL）是一组免疫表型高度异质 性的淋巴系统恶性克隆性疾病。根据其免疫表型分为 B 细 胞型，T 细胞型及 T/B 混合型，其中 T 细胞型 ALL 占 ALL 的 15%-25，具有不同于 B 系 ALL 的独特的临床、免疫学、 细胞遗传学和分子生物学特点。虽然近年来国外文献报道 由于应用含有大剂量环磷酰胺及阿糖胞苷的化疗方案， TALL 的预后有了较大改善，但仍有部分 TALL 疗效较差， 即使大剂量化疗也不能达到完全缓解，因此 TALL 疗效的 异质性促使我们对其特征进行进一步研究。本研究通过分 析既往诊断 TALL 的 140 例免疫表型，总结其免疫表型特 点。 材料和方法 临床资料 1996 年 6 月-XX 年 6 月，经细胞形态学、免疫分型诊 断的 TALL 患者 140 例，其中男 94 例，女 47 例，男女 =21，中位年龄岁。成人 78 例，男 58 例，女 20 例，男 女=1，年龄 15-67 岁；儿童 62 例，男 35 例，女 27 例, 男女=1，年龄 1-14 岁。 用骨髓涂片进行常规细胞形态学及细胞化学检查，按 照 FAB 分类标准骨髓中原始淋巴细胞30%，诊断为急性淋 巴细胞白血病。 免疫表型分析 取肝素抗凝的新鲜骨髓或外周血标本，调整细胞数至 106/ml，用三色荧光直接免疫标记法检测。以 CD45/SSC 设门，每管均加人 PECy5CD45，共检测 14 种胞膜抗原： T 淋巴细胞系列的 CD2、CD3、CD5、CD7；B 淋巴系列的 CD19、CD20、CD22；T、B 均表达抗原 CD10；髓细胞系列的 CD13、CD14、CD33、CD42b、CD61；干细胞及祖细胞标记 CD34。部分出现两系以上标记加做胞浆抗原 cMPO、cCD79 和 cCD3。用流式细胞仪检测，每管获取并分析 10000 个细 胞，采用 Expo32ADC 分析软件分析。幼稚细胞抗原阳性标 准：CD34 和胞浆抗原10%；其它抗原20%1 。 统计学方法 计数资料比较用 2 检验，以 p 结果 CD45/SSC 双参数设门的检测 采用 CD45/SSC 双参数设门方法能清楚地区分骨髓或外 周血中的淋巴细胞、单核细胞、粒细胞、有核红细胞和幼 稚细胞群。幼稚细胞的 SSC 值与正常淋巴细胞的 SSC 值相 似或稍高，CD45 的荧光强度与粒细胞荧光强度相似。 免疫表型特点 14 种胞膜抗原表达的阳性率见表 1。白血病细胞表面 T 系抗原表达依次为 CD7CD2CD3CD5，近 20%患者 CD10 为 阳性。140 例患者中 12 例带有 B 系抗原标记，阳性率达% ；136 例中 31 例带有髓系（My）标记，阳性率达%，CD13 表达高于 CD33，所有病例均无 CD14 表达。干/祖细胞标记 CD34 表达阳性率，41 例 CD34TALL 髓系抗原表达 15 例，阳性率%，91 例 CD34-TALL 髓系抗原表达 14 例，阳 性率%，二者具有统计学差异（p） ，且无年龄相关性。对上 述抗原不能确定为 TALL 的 15 例患者，予以 cCD3、cMPO 和 cCD79 检测，以 cMPO 和 cCD79 阴性，cCD3 阳性明确诊断， 其中 10 例 CD3 阴性，另有 5 例未检测到胞膜抗原 CD3。 依据 XX 年 WHO 的积分系统评分标准,T 系积分2 分诊 断为 TALL2 。在 140 例中，107 例可确诊 TALL，尚 有 33 例不能明确诊断，均未检测到胞浆抗原。其中 19 例 T 系积分在分，不伴有 B 系及髓系抗原表达。另有 12 例 T 系积分在分以上，8 例伴有 B 系胞膜抗原表达，大部分积分 1，2 例积分 2 分，但所有 B 系抗原均为弱