【最新】儿科临床最常见的症状ppt模版课件

第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 n发热即体温异常升高，是儿科临床最常见 的症状之一 n当小儿肛温37.80，或舌下温度37.50 、腋下温度37.40时为发热(fever)。通常 以腋温为标准 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 感染性疾病感染性疾病 最常见最常见 非感染性疾非感染性疾 病病 (1)(1)结缔组织病与结缔组织病与 变态反应性疾病变态反应性疾病 (2)(2)肿瘤与血液病肿瘤与血液病 (3)(3)免疫缺陷病免疫缺陷病 (4)(4)产热、散热平衡失调产热、散热平衡失调 (5)(5)体温中枢调节失常体温中枢调节失常 (6)(6)组织破坏或坏死组织破坏或坏死 病病 因因 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 发热机制 一、致热源所致的发热 外源性 内源性 二、非致热源所致的发热 大分子物质, 不能通过血脑屏障 直接作用于体温调节中枢 分子量小，可通过血脑屏障直接作用于分子量小，可通过血脑屏障直接作用于 体温中枢，引起发热体温中枢，引起发热 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 2. 2.内源性致热原内源性致热原（白细胞致热原）（白细胞致热原） 白细胞介素白细胞介素1(interleukin 1)1(interleukin 1) 1. 1.外源性致热原外源性致热原 各种微生物病原体及其产物，如各种微生物病原体及其产物，如 细菌细菌, ,病毒病毒, ,真菌及细菌毒素等真菌及细菌毒素等 炎性渗出物及无菌性坏死组织炎性渗出物及无菌性坏死组织 抗原抗体复合物抗原抗体复合物 某些类固醇物质某些类固醇物质, ,如原胆烷醇酮如原胆烷醇酮 多糖体成分及多糖核苷酸多糖体成分及多糖核苷酸, ,淋巴细胞激活因子等淋巴细胞激活因子等 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 发热机制 n致热源性发热 外源性致热原血中的中性粒细胞、单核细胞、 嗜酸性细胞等白细胞内源性致热原体温中枢 调定点(温阈)温阈上升重新调节人体温度 1） 垂体内分泌使代谢增加或运动神经 使骨骼肌阵缩(寒战)产热增多 2） 交感神经皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停止散热减少 产热 散热发热 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 发热机制 n非致热源性发热 体温调节中枢直接受损，如颅脑外 伤、出血、炎症等 引起产热过多的疾病，癫痫持续状 态、甲状腺功能亢进等 引起散热减少的疾病，如广泛性皮 肤病、心力衰竭等 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 诊断和鉴别诊断 诊断依据诊断依据 年龄因素年龄因素 季节和流行季节和流行 既往史与既往史与 现病的关系现病的关系 热型与热型与 诊断的意义诊断的意义 发热时伴随发热时伴随 症状和体征症状和体征 观察特殊治疗观察特殊治疗 的反应的反应 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 1年龄因素 年龄不同，引起发热的疾病亦不同 （1）新生儿期以感染性发热常见 （2）婴幼儿期仍以感染性发热为主，以上感、肺炎、败 血症、肠道感染最为多见，其次为化脓性脑膜炎、粟粒性 肺结核、结核性脑膜炎等；白血病、淋巴瘤及郎罕组织细 胞增生症等少见 （3）儿童期患儿除慢性感染性疾病较多见外，还应考虑 结缔组织病及各种传染病 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 2季节和流行 伤寒、副伤寒和疟疾多见于夏秋季，黑热病 、布氏杆菌病有地方特性，居住疫区或去过 疫区应考虑当地流行性疾病 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 3热型对诊断的意义 (1)稽留热：发热持续在39以上，每日体温波动在1以内，可持 续数天或数周 (2)弛张热：每日体温波动在2以上 (3)间歇热：发热39以上，经数小时下降至正常，经一至数天又 再次发热 (4)双峰热：在24小时内有2次波动，形成双峰 (5)不规则发热：发热持续时间不定，体温波动较大 (6)波浪热：体温在数天内逐渐上升，达到高峰后又逐渐下降至正 常，经过一段时间间歇后，再次上升，反复多次呈波浪式 (7)双相热：发热持续数天后，仅一至数天热退期，然后又发热数 天，再次退热 (8)长期低热 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家