肺组织ppt课件(1)

顶你个肺 1 呼 吸 系 统 的 组 成 2 第二节 肺 3 v一、肺的位置和形态 v位于胸腔内，在膈肌的上方、纵隔的两侧。 正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹 性。婴幼儿肺呈淡红色。成人肺因空气中的 尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为 暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境 中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。 4 5 v 右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括 一尖、一底、三面、三缘。肺尖钝圆，经胸廓上口 伸入颈根部，在锁骨中内1/3交界处向上突至锁骨上 方达2.5cm。肺底坐于膈肌上面，受膈肌压迫肺底 呈半月形凹陷又称膈面。肋面与胸郭的外侧壁和前 、后壁相邻。纵隔面即内侧面与纵隔相邻，其中央 有椭圆形凹陷，称肺门、它们被结缔组织包裹，统 称为肺根 。前缘为肋面与纵隔面在前方的移行处， 前缘角锐利，左肺前缘下部有心切迹 。后缘为肋面 与纵隔面在后方的移行处，位于脊柱两侧的肺沟中 。下缘为膈面与肋面、纵隔面的移行处，其位置随 呼吸运动而显著变化。 v 左肺的斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上 、下两叶。右肺的斜裂和水平裂，他们将右肺分为 上、中、下三叶。 6 甲状软骨 气管 右肺 上叶 右主支气管 前缘 右肺水平裂 斜裂 中叶 下叶 肺底 肺尖 上叶 肋面 斜裂 下叶 心切迹 膈面 7 左上肺静脉 肺动脉 左主支气管 左下肺静脉 右主支气管 左 右 右上肺静脉 右下肺静脉 8 二、肺段支气管和支气管肺段 左主支气管( 一级支气管) 左肺下叶支气管 (二级支气管) 肺段支气管 (三级支气管) （一）、肺段支气管 在肺门处，左、右主支气管 分为次级支气管，进入肺叶， 称为肺叶支气管。左肺有上叶 和下叶支气管；右肺有上叶、 中叶和下叶支气管。肺叶支气 管进入肺叶后，继续分出再次 级支气管，称肺段支气管。故 称主支气管为一级支气管，肺 叶支气管为二级支气管，肺段 支气管为三级支气管。全部各 级支气管在肺叶内如此繁复分 支形成树状，称为支气管树 。 9 v 各级气管：气管主支气管肺叶支气管 肺段支气管 小支气管细支气管 终 末支气管呼吸性支气管 肺泡管肺泡 10 （二）、支气管肺段 支气管肺段 ，简称肺段是每一肺段支气管及 其分支分布区的全部肺组织的总称。支气管 肺段呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的 表面，构成肺的形态学和功能学的基本单位 。通常左、右肺各有10个肺段。相邻支气管 肺段间隔之间疏松结缔组织。 由于支气管肺段结构和功能的相对独立性， 临床常以支气管肺段为单位进行手术切除。 11 12 三、肺的微细结构 表面：浆膜 1、实质：支气管树及肺泡 导气部: 终末细支气管以上 呼吸部: 从呼吸性细支气管到 肺泡 2、间质：结缔组织及血管、 淋巴管、神经等。 一般结构： 肺小叶立体模式图 13 包括肺叶支气管、肺 段支气管、小支气管 、细支气管、终末细 支气管等。只有传送 气体，不能进行气体 交换。 肺小叶: 细支气管与其 分支和肺泡， 肺小叶 呈锥形，尖朝向肺门 ，底向肺表面。是肺 的结构单位。 （一）导气部 14 15 1呼吸性细支气管 2肺泡管 3肺泡囊 为若干肺泡的共同开口处。 1.呼吸性细支气管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡 （二）呼吸部（是进行气体交换的部位） 16 4肺泡（是进行气体交换的场所） 多面形小囊，构成肺的主要结构。 开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 细支气管。 肺泡壁：由单层肺泡上皮组成。 肺泡隔：为相邻肺泡之间的组织。 肺泡 17 肺泡上皮： I 型肺泡C扁平形，是主 要细胞，构成气体交换 的广大面积。 II 型肺泡C立方形或圆 形，分泌表面活性物 质（磷脂类物质）， 以降低肺泡表面张力 ，稳定肺泡容积。使 细胞不易萎缩，且吸 气时又较易扩张 。 肺泡和肺泡孔模式图 18 肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织， 有连续毛细血管、弹性纤 维，成纤维细胞、肺巨噬 细胞、浆细胞、肥大细胞 、 毛细淋巴管和神经纤维。 19 血气屏障: 肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过 肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞 ，这四层结构。 气血屏障 20 四、肺的血管 肺动脉 和肺静脉 功能性血管 支气管动脉和支气管静脉 营养性血管 21 第三节 胸 膜 v胸膜是由间皮和薄层结缔组织构成的桨膜， 分为互相移行的脏胸膜和壁胸膜两部分。 v脏胸膜是贴附于肺表面，并伸入至叶间裂内 的一层浆膜。 v壁胸膜衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧 面。依其衬覆部位不同分为：肋胸膜、膈胸 膜、纵隔胸膜和胸膜顶。 22 v胸膜腔是指脏、壁胸膜相互移行，二者之间 围成的封闭的胸膜间隙，左、右各一，呈负 压。胸膜腔实际是个潜在的间隙，间隙内仅 有少许浆液，可减少摩擦。 v肋膈隐窝：左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返 折形成，是胸膜腔中位置最低，深吸气时， 肺下缘也不能充满此处，胸膜腔积液常先积 存于肋膈隐窝。 v临床胸膜腔穿刺术：常在肩胛线或腋后线第8 -9肋间隙的上缘进针，以抽取胸膜腔内积液 进行检查和治疗等。 23 胸膜顶 壁胸膜 上叶 下叶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 24 25 二、胸膜下界与肺下界的体表投影 v胸膜下界的体表投影：肋胸膜转折为膈胸膜的返折线为 胸膜返折线的下界。在锁骨中线与第8肋相交；在腋中 线与第10肋相交；肩胛线处与第11肋相交；近后正中线 处位于第12胸椎棘突平面。 肺下界的体表投影：高出胸膜下界2个肋。 v 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 26 锁骨中线 肩胛线 后正中线 27 三、 纵隔 纵隔 是两侧纵隔胸膜间 全部器官