滥用抗生素的管理对策

滥用抗生素的管理对策滥用抗生素的管理对策 1.医院领导及医疗管理人员应将安全、有效、经济、合 理使用抗生素作为提高医疗质量、杜绝医疗差错事故的大 事予以重视，定期组织医务人员对抗生素使用情况进行讲 评，以规范临床医生用药行为，建立科学的用药观念。药 事管理委员会要加强对抗生素使用的监督管理力度，定期 对本院使用抗生素情况进行检查讲评，发现问题及时纠正。 2.做好合理性用药的宣传教育工作。医院业务主管部门 和院感染管理科室应制订合理应用抗生素宣传教育制度， 定期举办讲座、印发宣传资料，不断强化临床医生合理用 药意识。 3.临床一线医务人员应努力增加工作责任心和提高合理 用药水平，不断更新知识，熟悉抗生素的抗菌谱，掌握用 药基本原则，尽可能做必要的细菌培养和药敏试验，有针 对性地选择用药，避免盲目求新、求贵现象，严格控制预 防用药和联合用药。 4.建立健全用药质量管理制度。医务处（科）应将抗生 素的应用纳入临床医疗质量管理内容，督促医院管理部门 会同药剂科室定期对本院临床应用抗生素情况进行病历和 处方抽查，实行质量考评，加大奖惩力度；药学人员应强 调再学习和知识更新，对科室不合理用药要提出意见，并 主动与临床医师、主任们一起共同把好合理用药关。 5.对抗生素实行分线管理。将抗生素分成三线，对一线 抗菌药规定不同权限，对二、三线抗菌药规定限制性应用， 临床应用要有严格的适应症，必须以临床诊断、细菌学诊 断、药敏试验等作为选用药物的依据，特别是三线抗菌药 的应用，必须由主任医师签字同意后方可使用。 6.药品监督管理部门应加强对抗生素使用的监督管理， 开展合理使用抗生素业务培训。严格控制基层医疗单位使 用二、三线抗生素，加强对药品零售企业的监督管理，对 列为处方药的抗生素严禁药店非处方出售。 7.严格控制新品种的引进。医院药品管理委员会应对临 床科室申请引进的抗生素新药进行充分论证，避免同类或 同代抗菌药新药引进过多，同时要防止医生选用抗生素时 跟着广告走的现象。 8.加强对医务人员医德医风的教育和对病人点名要药的 正确引导。建立健全医院医德医风监督、奖惩制度，严格 遵守医德规范，端正服务方向，自觉抵制药品市场上各种 经济利益的诱惑，坚持抗生素应用原则，真正做到合理选 用抗生素。 更新抗感染思路 近年来，发达国家把对感染的防治放在提高患者的免疫 力上。因为绝大多数医院内感染是内源性的，与患者的免 疫力有密切关系。中医讲究“祛邪扶正”，二者不可偏废， 抗生素主要起的是祛邪的作用，但必须通过机体自身免疫 力的配合才能发挥作用。因此，应该有其他措施来扶正， 双管齐下，才能取得最好的效果。长期以来，我们陷入了 “感染用抗生素产生耐药菌株造成新的感染再用 抗生素”的恶性循环。中国预防医学会微生态学分会副主 任委员熊德鑫教授曾提出：“用微生态疗法防治疾病的 观点，与抗生素的不同在于，抗生素是通过抑制和杀灭致 病微生物达到治病的作用，而微生态疗法则是通过扶持生 理性微生物，调整和改善人体微生态内环境，促进微生态 平衡，提高机体免疫水平和抵抗力，而获得防治疾病的效 果。这就是中医所说的“正气内存，邪不可干”。有人预 言，20 世纪是抗生素的辉煌时代，21 世纪将成为微生态治 疗的黄金时代。随着人们物质文化、生活水平的日益提高， 人民群众自我保健意识逐步增强，国家将加大对抗生素使 用的监督