玉门市中医医院2009年中医医院管理年活动工作汇报

玉门市中医医院玉门市中医医院20092009 年中医医院管理年活动年中医医院管理年活动 工作汇报工作汇报 各位领导，各位同志： 你们好！首先我代表玉门市中医医院全体职工向各位领 导的到来表示最热烈的欢迎！同时，我们将虚心接受你们的 检查指导，希望多提宝贵意见。现将我院开展医院管理年工 作情况汇报如下： 一、医院基本情况 蒲城县中医医院始建于 1980 年，位于县城东风街，是一 所集医疗、急救、康复、科研及教学为一体的现代化中医医 院，是全县医保、居保、合疗、全县优抚对象定点医院。2006 年农村中医工作达标县通过验收；2008 年二级医院顺利通过 等级复审；荣获陕西省先进中医医院、全省卫生先进单位、省 卫生厅创佳评差竞赛活动最佳单位、20052008 年度陕西省 中医医院管理年先进集体、渭南市文明单位等荣誉称号。 医院占地 1.5 万平方米，建筑面积 2 万多平方米，设置床 位 360 张，现有职工 358 人，其中卫生技术人员 317 人，中 医药人员 256 人。医院设有急诊科、内科、儿科、外一科、外 二科、外三科、妇一科、妇二科、骨一科、骨二科、肛肠科、眼 科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科、针灸科等 16 个临床科室和 脾胃病科、肝病科、针灸康复科、骨伤科等 13 个专病专科， 其中肝病专科为国家级重点专科建设单位，脾胃病科为西部 开发支持建设项目，针灸康复科、骨伤科为陕西省重点专科 建设单位；妇产科、儿科申报市级重点学科；眼科、肛肠科积 极申报市级重点专科建设单位。设有核磁共振、放射、检验、 超声、内窥镜、心电、病理 7 个医技科室。医院配有核磁共振， 意大利、日本彩色多普勒超声诊断仪，德国爱克曼电视腹腔 镜，德国欧宝全自动生化仪，日本奥林巴斯电子胃镜等一大 批现代化设备；配有牵引式数码中频治疗仪、骨质增生药物 电泳治疗仪、偏瘫综合治疗器、电脑中频治疗仪、中药气蒸 仪、针灸仪等一大批先进的中医诊疗设备。 二、管理年活动开展情况 按照上级主管部门的要求，我院今年继续开展了医院管理 年、医院等级评审、医疗质量万里行、医疗安全百日专项检 查活动等，通过召开职工大会、科主任会，对活动进行了安 排部署，采取了一系列切实有效的措施，保证管理年活动的 顺利开展。 （一）制定了关于开展以病人为中心，以发挥中医药特色 为主题的医疗管理年活动实施方案，设立了以院长为组长 的领导管理小组，认真部署、严格要求、狠抓落实。成立了医 疗质量管理、医疗服务、财务药品管理、思想道德教育四个 管理小组，明确分工、责任到人。 （二）严格依法执业，规范执业行为，加强业务学习。 认真落实开展“管理年”的要求，及时修订和完善相关的医疗 制度； 1、加强病历质量管理工作，制定玉门市中医医院病历质量 管理的规定，每月对其进行两次抽查，并做出相应的扣分处 理。 2、加强医院感染管理，成立感染管理委员会，进行了全院院 内感染知识讲座，印发了医院消毒技术规范、医院感染管 理规范、以及玉门市中医医院关于感染控制奖罚制度的通 知每月对其进行两次抽查，对不合格要求的科室，应立即给 予纠正，重复出现问题的科室，做出相应的扣分处理。 3、医院建立健全了医疗废物管理制度，完善了医疗废物管理 责任制，制订了有效可行的具体管理措施，指定专人负责医 疗废物的收集管理工作。 4、设立医院突发事件应急管理组织，修定了灾害事故、突 发事件医疗救护卫生防疫应急预案，成立了医疗救护分队。 5、2009 年开展“读书报告会制度”，要求所有临床、医技、护 理、药剂等科室每月进行两次业务学习活动 并在医务科登记备案，月底进行总结，对未完成的科室进行 相应的扣分处理。 6、推行院务公开，增强工作透明度。加大院务公开工作力度， 对门诊病人、住院病人实行医疗费用一事清单制，对药品价 格、医疗服务、收费标准进行公示，赢得了社会各界的赞誉。 （三）提高医疗质量，保证医疗安全 1、 加强了医疗质量管理委员会，制定了全程医疗质量控制 实施方案，使医院质量控制网络更加健全，院、科二级责任 更加明确。 2、坚持每月的医疗、医技质量控制检查。加强对重点区域、 重点环节的管理，明确各区域的划分，规范工作流程，确保 病人安全。 3、制订蒲城县中医医院安全隐患排查治理制度、医疗安全隐 患排查实施方案、安全生产隐患排查治理方案、蒲城县中医 医院控制医院感染工作实施方案等一系列安全措施，保证了 医院正常医疗安全。 （四）强化培训，稳步提高医院感染管理质量 医院感染科采取多种形式加强院内感染知识的培训：组织院 内感染基础教育的专题讲座、加强对新上岗人员的培训、利 用板报、各种会议进行宣传。对洗手法等项目逐个进行考核， 加大了质量监测力度，规范了各项主动监测工作，每月两次 检查紫外线灯的使用情况及照射后登记，发现问题及时纠正。 加强一次性医疗用品的购置、使用、处置的环节质量管理。 规范了疫情管理，使法定传染病登记率、报告率、及时率，报 告卡完成率均达 100%。 （五）以人为本，努力提高服务质量 一是简化服务流程。减化了流程，缩短了病人等候时间，提 高了服务满意度。 二是开展优质服务活动。从医德医风、服务礼仪、文明用语 等方面对职工医疗服务行为进行规范教育，增强了职工的文 明亲情服务意识。建立了文明用语制度，规范了医疗服务中 的文明行为。完善了高效的投诉处理机制，增加了与患者的 有效沟通。 （六）规范经营管理，降低医药费用 1、降低药品价格，控制药品收入比例。在临床用药中坚持合 理用药，医院领导还不定时检查处方，一旦发现违规行为， 立即对责任医生和相关科室给予处罚。对医保、合疗患者使 用自费药品和贵重药品必须由患者签字同意。 2、严格执行药品挂网招标政策。根据今年陕西省药品挂 网招标政策的要求，召开药事委员会制定招标办法，然后召 开各临床科主任会，通过临床大夫遴选，科主任上报，最后 由药事委员会确定药品的品种，整个过程由纪检组长参与并 全程监督。 （七）狠抓行风建设，努力提高服务水平 成立了医院纠风领导小组、治理商业贿赂领导小组、医德医 风考评领导小组等相关组织，定期开展活动，将行业作风建 设工作作为一项日常性的工作，坚持常抓不懈。通过努力， 我院面貌发生了显著变化，医务人员医德医风得到显著改善， 医疗服务水平得到了新的提高。 （八）积极开展公共卫生服务工作，应对突发公共卫生事件 今年 10 月下旬陕西范围内的甲型 H1N1 流感疫情发生，按 照卫生局的安排部署，我院立即召开紧急会议，安排部署防 控工作，及时调整了人感染甲型 H1N1 流感病例医疗救治、 预防控制工作领导小组，组建院内救治小组；完善预检分诊 科室的各项制度，设施物品配套齐全，专人管理，对前来就 诊的患者逐一进行排查，做好登记工作，对有流感症状的患 者要及时上报，并做好消毒处理。切实做好消杀药械和防护 用具等各项应急物资储备；利用板报、发放宣传单、设点等形 式向群众宣传甲型 H1N1 流感防治知识。 （九）加强医院中医药文化建设 开展中医药及健康教育，宣传中医药保健知识，为更好 的宣传我院中医文化特色奠定了基础。我院进行院容、院貌、 院徽、院歌、院训等一系列的化建设。 在中医药文化建设方面提了许多宝贵的建议和意见，对我 院中医工作表示肯定。经过长期的研究讨论，我院院委会领 导决定，医院主色调定为淡绿色，并设计出了医院