医疗保险制度

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医疗保险制度 什么是社会医疗保险制度 社会医疗保险制度 就是国家通过立法，强制性地由 国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建 立医疗保险基金，当个人因疾病需要获 得笔削的医疗服务时，由社会医疗保险 机构按规定提供一俩费用补偿的一种社 会保险制度。 最新的医疗保险制度改革政策文 件是什么？ 1997 年以来，根据党中央、国务 院领导关于医疗保险制度改革的指示精 神，国务院职工医改领导小组组织有关 部委，就职工医疗保险制度的若干重大 问题进行了深入细致的调查、研究和分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 析。在此基础上，国务院于 1998 年 12 月 14 日颁布了国务院关于建立城镇 职工基本医疗保险制度的决定 ，明确 了城镇职工医疗保险制度改革的任务、 原则和主要政策，决定在全国范围内进 行城镇职工医疗保险制度改革。 国务院决定包括哪些方面的 内容？ 决定主要的内容包括七个方 面： 一是明确了改革的任务和原则。 二是确定了覆盖范围、统筹层次 和缴费的控制比例。 三是制定了医疗保险统筹基金和 个人帐户的主要政策。 四是规范了基本医疗保险基金的 管理和监督机制。 五是提出了配套推进医疗机构改 革和加强医疗服务管理的要求。 六是规定了有关人员的医疗待遇。 七是提出了改革工作的组织领导 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 和具体要求。 这些内容基本上制定了新的城镇 职工基本医疗保险制度的大致框架，奠 定了将来统一全国制度的基础，便于各 地在制定改革方案时有所遵循，同时也 给各地留下了根据实际作出具体规定的 空间。 基本医疗保险制度与现行的公费、 劳保医疗制度有什么根本区别？ 建立城镇职工基本医疗保险制度， 是对现行公费、劳保医疗制度的制度创 新和机制转换： 一是改变过去国家承担无限责任 为保障职工基本医疗，实现福利保障到 社会保险的转 变。 二是改变过去国家和企业包揽职 工医疗费为单位和个人共同缴费，增加 了个人自我保障责任，实现权利与义务 的统一。 三是改变过去各个单位分散管理 为社会化管理，实现医疗保险基金的统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 筹共济。 四是实行社会统筹和个人帐 户相结合，建立医、患、保三方制约机 制。 为什么所有的单位和职工都要参 加基本医疗保险？ 一是体现了社会保险的强制性， 是国家规定的劳动者基本权益。原有公 费医疗制度仅覆盖机关、事业单位人员， 劳保医疗制度仅覆盖国有企业单位职工， 而对非国有经济单位职工没有规定。不 能保证这部分人的基本医疗水平，不利 于多种经济成份的共同发展。 二是均衡企业负担，创造公平竞 争的社会环境的需要。 三是建立统一的劳动力市场，促 进劳动者合理流动的需要。 四是基金统筹调剂，防范风险的 需要。 为什么基本医疗保险费要由用人 单位和职工双方共同负担？ 医疗保险费由单位和个人共同缴 纳，是这次医疗保险制度改革的一个重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 点。 这不仅可以扩大医疗保障资金的 来源，更重要的是明确了单位和职工的 责任，增强个人自我保障的意识。这也 是大多数国家社会医疗保险的做法。我 国近几年来各地的改革也普遍实行了个 人承担部分医疗费用的办法，职工自我 保障的意识和经济承受能力在逐步增强。 为此， 决定明确规定，基本医疗保 险费由单位和职工共同缴纳，用人单位 缴费率控制在职工工资总额的 6左右， 职工缴费率一般为本人工资收入的 2。规定职工个人缴费，是为了增加 个人自我保障责任，增强节约医疗费用 的意识。这是国外社会保障发展的趋势。 我国近几年来也普遍实行了个人承担部 分医疗费用的办法。这次确定职工个人 缴纳本人工资 2的医疗保险费，职工 在心理和经济上都能承受得起。 为什么要实行社会统筹与个人帐 户相结合？ 建立统筹基金，是为了保证职工 得了大病，其高额诊疗费用个人难以承 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 担，需要由社会群体互助共济，共担风 险，体现社会公平的原则。这种统筹基 金不同于过去实行的单位统筹，它的社 会化程度高，因而能够承担社会风险， 有利于劳动力的合理流动，有利于减轻 企业的社会负担，也可以解决目前部分 单位事实上已经无法保障职工基本医疗 的问题。 实行个人医疗帐户，建立职工个 人自我积累机制，有利于强化职工的自 我保健意识，促使职工在年轻健康时， 就为自己年老、有病时储蓄医疗费。此 外，还能增强职工的个人医疗费用意识， 提高个人责任感，使职工把原来的“看 病不花自己的钱不心疼” 的医疗消费心 理，转变为自我约束的医疗消费行为。 设立社会统筹医疗基金是为了使 一定区域范围内的社会群体间的互助共 济分担风险，来解决职工患“大病” 时的 高额诊疗费用问题，以体现社会公平原 则；实行个人医疗帐户，目的是建立职 工个人自我积累机制，以利于强化职工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的个人医疗费用意识，提高个人责任感， 强化医疗消费行为的自我约束。 基本医疗保险制度实行社会统筹 与个人帐户相结合，将社会保险和储蓄 保险两种模式有机结合起来，实现了 “横向”社会共济保障和“