PICC置管健教育康教ppt课件

PICC置管健康教育 1 PICC置管健康教育 n 置管前教育 n 穿刺过程中的健康教育 n 置管后健康教育 n 出现什么情况应及时回院就诊 2 置管前教育 n 专业护士向患者及家属介绍 PICC管的优点 ; n 置管目的及所达到的效果 ; n 简单的操作过程、配合方法及有可能发生 的并发症 ; n 请置管成功的患者现身说法。 3 穿刺过程中的健康教育 n 再次向患者解释操作过程，告诉患者如何 配合： n 去枕平卧，穿刺侧上肢外展 90度，穿刺成 功导管送入 20cm左右，嘱患者下颌靠近置 管侧肩部，可避免导管进入颈内静脉。 n 操作中根据患者的心理动态给予相应的心 理支持，使患者放松，顺利完成操作。 4 置管后健康教育 n PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点 45 分钟 ，预防出血。 n 置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血 。可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开始热敷 30分钟，后三天连续热敷，每天 4次， 每次 30分钟，热敷范围为贴膜上方 1厘米处开始 到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者 用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以 不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。静脉条 件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹 ，以促进热敷效果。减少机械性静脉炎的发生 。 5 置管后健康教育 n 适度活动，促进血液循环 。 n 置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须 多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动 及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但 活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大 幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网 球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼， 避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的 重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿 刺侧的导管，是否有折损、折痕。 6 置管后健康教育 n 携带 PICC患者应每周定时至医院进行一 次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专 业护理，不得擅自自行处理。 n 出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑 落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持 穿刺处皮肤的清洁干燥。 7 置管后健康教育 n 当做 CT和 MRI检查时，应提醒医务人员 禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造 影剂，而影响到正常使用。 n 如果到外地或到其他医院就诊（输液、维 护时），应提醒护士使用 1020ml 注射器 n 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、 测血压，以防血液返流造成导管堵塞 ;衣服 的袖口不宜过紧。 8 置管后健康教育 n 在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出， 由于 PICC导管有外露接头容易钩住衣服， 为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或 透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的 PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导 管的作用。 9 置管沐浴宣教 n 沐浴的选择时间，可以是在换药维护前， 因一旦敷贴潮湿刚好可以进行专业更换。 沐浴最佳选择是淋浴。沐浴前充分暴露穿 刺侧手臂，先用家用保鲜膜在置管穿刺点 上下 10cm处缠绕 34 圈，然后用胶带或橡 皮筋封闭好保鲜膜的上缘 和 下缘，确认封 闭是否妥善，无误后再进行沐浴。 10 置管沐浴宣教 n 如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸气较 多，洗浴前应先把一块干毛巾，包裹在穿 刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检 查敷料有无浸水松动，如有应及时更换。 n 沐浴后应注意，揭开保鲜膜及胶带，观察 是否有穿刺处贴膜潮湿现象和穿刺点是否 干燥，如有异常请及时至医院更换贴膜， 以确保穿刺处干燥。 11 出现以下情况及时回院就诊 n 如发现以下情况请及时来医院就诊： n 如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不 完全脱落时，应及时到医院更换敷料； n 如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、 红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等 异常情况，应及时至医院就诊 ； n 如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常 情况，应及时至医院就诊； 12 出现以下情况及时回院就诊 n 如发现导管内有血液返流，外露导管打折 、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院 就