文档脑血管小册子

脑血管病是怎么回事？应怎么治疗？ 一、什么是脑血管病 大脑的动脉或静脉系统发生病变所引起 的脑功能障碍，常见梗死或出血。脑卒中 （中风）是指急性起病，由于脑局部血流循 环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状 持续时至少 24 小时。 二、脑血管病包括哪几种主要类型 1短暂性脑缺血发作； 2脑卒中 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗塞； 3脑血管性痴呆； 4高血压脑病。 三、脑血管疾病的基本病因有哪些？ 1、血管壁病变中，以高血压动脉硬化 和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其 次为多种原因所致的动脉炎、血管损伤，及 先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天 性狭窄）等。 2、心脏病和血流动力学改变如高血压、 低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、 传阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病 及心律失常，特别是心房纤颤。 3、血液成分和血液流变学改变，包括 各种原因所致的高粘血症，如高脂血症、脱 水、高纤维蛋白血症等，以及凝血机制异常。 4、其他病因包括空气、脂肪、癌细胞 和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛 等。部分脑血管疾病病人病因不明。 四、主要危险因素包括那些 1、高血压是最重要的和独立的中风危 险因素。收缩压或舒张压增高都会增加脑卒 中的发病率；而且，血压与脑出血或脑梗死 的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显 著降低脑卒中的发病率。 2、心脏病如心瓣膜疾病、非风湿性心 房纤颤、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭均 会增加脑卒中的发病率，是肯定的卒中危险 因素，有效防治可降低脑卒中的发病率。 3、糖尿病是脑卒中重要的危险因素， 糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群 成倍增加。糖尿病与血管病变、高脂血症及 缺血性脑卒中的发生有关。高血糖可进一步 加重卒中后的脑损害。 4、短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒 中病史也是脑卒中的危险因素，约 20%脑梗 死病人有 TIA 史，TIA 患者脑卒中的年发病 率为 1%15%；TIA 发作越频繁，发生脑卒 中的危险性越高。 5、高脂血症可增加血液粘滞度，加速 脑动脉硬化的发生。高胆固醇血症，特别是 低密度脂蛋白水平增加，与缺血性脑卒中的 发生有关。 6、吸烟和酗酒均为脑卒中重要的危险 因素。吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量， 增加血液黏度及血管壁损伤，并使血管收缩， 血压升高。酗酒者脑卒中的发病率是一般人 群的 45 倍，特别是可增加出血性中风的危 害。 7、其他脑卒中危险因素，包括体力活 动减少、肥胖、饮食中摄入过多的食盐、肉 类、动物油，还有颈动脉斑块、狭窄等。 以上危险因素都是可以干预的，如能对其中 某些确定的可改变的危险因素予以有效干预， 即可降低脑卒中的发病率、死亡率。也有一 些危险因素，如高龄、性别、种族、气候和 中风家族史等是无法干预的。 五 、脑血管病的危害如何 死亡率高，致残率高。 在这些人中， 完全丧失生活自理能力者超过 13，其中 病情较重者约三分之一，且在初次得病 35 年内可再次复发。此外，瘫痪病人还 很容易出现肺炎、尿路感染、褥疮等各种严 重并发症而致命。由此可见，脑血管病给患 者本人及他们的家庭、单位乃至全社会带来 了巨大的物质、精神负担。因此，如何预防 脑血管疾病、降低其发病率和复发率，提高 生存质量，已成为当前一项刻不容缓的任务， 需引起人们的足够重视，并主动采取积极的 预防措施 六、脑血管病的早期症状 1、偏头痛、记忆力减退。 2、整天想睡觉，一叫就醒。 3、失眠，每天感觉睡眠不足。 4、肢体麻、目眩、舌麻、尤其是手骂。 5、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼 前发黑。 6、吐字不清、流口水、原因不名鼻出 血。 7、思维缓慢、全身无力、出虚汗、心 慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑。 七、脑卒中的就诊时机 脑血管疾病是医疗急症、重症，若出现 上述脑血管病常见症状，持续时间超过 10 分钟，病人或家属应立即拨打急救电话或到 最近的有头颅 CT 设备的医院急诊室或脑病 科就诊。发病 6 小时内迅速进行溶栓治疗多 能有效改善缺血性中风的预后，降低致残率。 延误治疗时机将很可能使病情加重、影响治 疗效果及预后。因此，建议患者尽早就诊， 越早越好。 八、脑血管病的健康指导 脑梗塞的发病机制十分复杂，其中高血 压，糖尿病，高脂血症被世界公认的最重要 的危险因素，因此，要采取综合措施预防。 1、首先抗血小板聚集药物治疗，首先 长期口服阿司匹林 100mg，每晚一次口服， 是心脑血管病的标准治疗方法，已获得美国 药品食品管理局（FDA）的批准，被认为是 全世界都能吃得起的有确切疗效的抗血栓药 物。如胃部不适，可改服阿斯匹林肠溶片 （拜阿斯匹林），有胃溃疡及胃出血者忌服。 2积极治疗高血压，规律用药，保持 在 140/90mmHg 的稳定水平上。 高血压可导致血管动脉硬化、心、脑、肾损 害，70的脑卒中病人有高血压病史，收缩 压每增加 10mmHg，脑梗塞和脑出血的风险 分别增加 47%和 54%。如血压大于 16095mmHg 以上者，发生脑卒中的危险 是血压正常的 32 倍，所以防治高血压成为 预防心脑血管病的一项不容忽视的措施。包 括 （1）.非药物治疗：是治疗高血压的基 础。主要是改变生活习惯，首先是限盐或无 盐饮食，每日摄盐不能超过 6 克，也就是一 啤酒瓶盖的量，其次是限饮水量（包括啤酒） ，正常成人每日饮水量为 1200ml，即两瓶 矿泉水，有的人以为饮水越多越好，稀释血 液，是错误的，如摄盐及饮水量过多，那么 血压就越高，只靠降压药是达不到效果的， 另外戒烟、戒酒、低脂饮食、运动、减肥、 保证睡眠、休息、避免情绪紧张等。 （2）.药物治疗：强调根据病人具体情 况选用不同药物，经常取得医生的指导。应 选择每日一次口服的长效制剂，药效维持 24 小时，平稳降压。应经常测血压，应选 择水银柱或臂式电子血压计。 常用的药物有利尿剂（双氢克尿噻、寿比山， 糖尿病人避免应用）、 受体阻滞剂（倍他 乐克,糖尿病人和心率慢者避免应用）、钙 拮抗剂（波依定，整粒吞服，不能掰开口服） 、血管紧张素转换酶抑制剂（蒙诺、瑞泰， 副作用为咳嗽）以及血管紧张素 II 受体阻 滞剂（代文）。病情轻者可单药口服，如严 重，应在医生指导下可两药以上联合应用， 不提倡心痛定口服，因其降压快，时间短， 血压波动大，易出现心绞痛或脑梗塞发生。 3积极治疗糖尿病，其发生脑梗塞的 危险性是非糖尿病的 5 倍，严格控制血糖可 显著降低脑梗塞的发生率和复发率。在糖尿 病治疗中，饮食治疗应该是最基本的治疗。 任何一种类型的糖尿病，任何一位糖尿病患 者，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食 治疗。每个糖尿病患者都必须把合理控制饮 食作为向糖尿病做斗争的必要手段。终身进 行饮食治疗。包括： (1)控制饮食量，忌暴饮暴食，建立 合理饮食结构。 （2）.均衡营养，合理控制碳水化合物 （米 面类），脂肪，蛋白质（蛋清 鱼 瘦 肉）比例。 （3）.定时，定量进餐，每餐接近 8 分 饱，有利于控制血糖。 (4)高纤维饮食（冬菇 黑木耳 核桃 花生 黄豆 绿豆 燕麦片 玉米面 蔬菜等）， 利于控制血糖，减肥，通便。 (5).饮食清淡，低脂少 油，少糖少盐。 (6).忌吸烟，限饮酒。 主食：要吃粗粮、菜包子、饺子等低糖 食品。不要吃粘米类、粥类、甜食。 辅食：要吃蒸、煮和炖等低油脂菜品， 少吃熘、炒、炸、烤类多油 脂菜类。宜吃煮蛋清、 兔肉、禽类、瘦肉、海 鱼（黄花鱼、晶鱼等）、海带、木耳等。 不要吃蛋黄、鱿鱼、肥肉、内脏类（肝、肠、 血）、奶油类高胆固醇食品。 食物分哪六大类？一位体重 70 公斤，轻体 力劳动者每日进食多少食物？三餐如何分 配？ 等 值 蔬 菜 类 交 换 表 谷薯类 重量（单位） 菜果类 重量（单位） 肉蛋白类 重量（单位） 浆乳类 牛奶（单位） 油脂类 重量（单位） 5 两 1 斤 3 两 2 两半 2 汤匙 三餐分配:一日三餐最常见的分配方案是早 餐 1/5，午餐 2/5，晚餐 2/5。 举例食谱： 早餐 午餐 晚餐 鲜牛奶 1 袋 煮蛋清 1 个 咸面包片 2 片 拌小菜 包子 2 两 雪菜豆腐 素烧茄子 红烧晶鱼 水饺 2 两 烧红白萝卜条 葱烧牛肉 4.药物治疗，需要医生指导下，应用口 服药或胰岛素治疗，使血糖控制在正常或基 本正常的范围。 5降低高脂血症，主要为总胆固醇， 甘油三脂，低密度脂蛋白，如果总胆固醇水 平每增加 1mmol/L，脑梗塞的危险就增加 25%，低密度脂蛋白每降低 1，卒中的危 险降低 15.6。 6.药物治疗遵医嘱。其中，世界医学界 已公认，他汀类对预防中风疗效肯定，在降 低血胆固醇及低密度脂蛋白的同时，脑卒中 发生率降低 25%。低密度脂蛋白水平标志着 动脉硬化程度，应控制在正常水平，应在医 生的指导下进行治疗，同时强调低脂清淡饮 食为主，肥胖者应控制体重。 7不吸烟，不大量饮酒或酗酒 8如有肢体瘫痪，建议到康复医院进 行康复训练 九、脑血管病预防 脑血管病目前尚无特殊治疗办法各种综 合措施主要是为了使患者度过危险期和最大 限度恢复功能，因此本病关键在于预防。 大量研究证实高血压、糖尿病、心脏病、高 血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、食盐摄入过多等 因素与脑血管病发病有关，其中高血压病是 最主要因素。对动脉硬化预防首先应保持正 常的血浆胆因醇水平。为此，应注意营养， 坚持经常的体力活动；在膳食中少吃奶脂、 蛋黄、肥油、特甜和过咸食物、不吸烟、不 酗酒和保持正常的健康情绪、减少精神紧张 等。学习和掌握一些必要的保健知识，积极 治疗上述有关疾病，改变不良的生活习惯， 是降低脑血管病的首要条件。 急诊科简介 急诊科是我院急救绿色通道的组织实施科 室。现有医护人员 25 人。拥有较为先进的抢救医 疗设备如自动洗胃机、心电图机、便携交直流电动 吸引各种抢救药品及器材。我们建立了多项突发性 公共灾害、事故的急救，具有一流的急救技术和应 急能力。开展了呼吸心跳骤停的心肺脑复苏术、体 外除颤等，成功救治了急性心衰、呼衰和各种休克、 大咯血、上消化道出血、糖尿病酮症酸中毒、急性 重症胰腺炎、重症哮喘和呼吸窘迫综合证、急性脑 血管意外和各种中毒病人。近几年来，医院加大了 对急诊科医护人员急诊急救能力的培养，并分期分 批送往北京、上海、合肥等地进修学习，大大提高 了医护人员对各种危急重症的抢救能力，使许多生 命垂危、濒临死亡的病人转危为安。我们本着“时 间就是生生命，呼救就是命令”的宗旨，竭诚为患 者提供“及时、便捷、有效、关爱”的服务，为各 界群众的健康保驾护航，为我市急救工作做出更