带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的 皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情 更为严重。民间把这种病称作“串腰龙” ，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位 的带状疱疹占本病发病率的以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的 特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹” 。 中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜 伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵 抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童） 可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神 经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等） ，潜伏 的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性 疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不 振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。 得了带状疱疹，天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈 条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即 有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透 明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干 涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在 皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、 面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得 注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被 误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。 带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。 【治疗】 一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑 平 25mg，日 3 次口服；甲氰咪胍 0.2g，地塞米松 1.5mg，赛庚啶 2mg，日 3 次口服，维生素 B12100 微克每日一次肌注， 共用 10 天。 局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1 日 3-5 次。糜烂者涂 2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫 外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射） ，TDP 频谱照射等。 眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳； 二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦 等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。 如果水泡破裂，可用 2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！ 三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。 四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术 丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。 春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保 持心情愉快，生活起居要有规律。 水痘带状疱疹是一种 DNA 病毒，体积 210250。可经呼吸道传播，但传染性很小。 欢迎访问 CPO 咨询热线的性学知识栏目，如有更多问题或想更多了解一些性病防治知识请来信至 相关栏目：性器官病| 性功能障碍 in 烦恼困惑 or 预防疾病|照顾身体 in 身体奥秘性学知识 of 中国心理热线 相关文章： 针灸治疗带状疱疹 台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自 带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。 一、带状疱疹的病因： （一）现代医学描述： a. 带状疱疹为一种病毒性感染。 b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒 (Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。 c.大概得过一次后不会再复发( 体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。 （二）传统医学描述： a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。 b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。 二、带状疱疹的症状： (一) 现代医学描述： a.常突然发生，集簇性水泡( 红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。 b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。 c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。 d.皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱， 渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。 e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线， （非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过 正中线，形成两侧皆有的现象） 。 f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。 g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。 h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。 j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出 现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。 l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约 4-6 周。 m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过 45 岁。 (二) 传统医学描述： a.医宗金鉴之 “缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。 b.有干、湿不同，紅黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等， 作烂流水，较干者多疼。 c.外科启玄中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。 三、带状疱疹的治疗： （一）现代医学治疗： 1.下列数种情况要特殊治疗： (1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导 致视力受损。 (2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。 (3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。 以上三种情形，可使用 Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用 Acyclovir 第二天，可开始用 Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但 Prednisalone 勿用于免疫不全者。 2.处理措施 (1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。 (2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次 30 分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。 (3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。 (4)剧痛时，可服用 Demerol 一颗。 (5)神经痛可用 Capsaicine 软膏镇痛。 (6)减轻疼痛可用可待因(Codein) 常有疗效。 (7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。 (8)沿神经节以 Ethylchloride 喷雾冷冻为简单有效方法。 (9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。 (10)精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。 建议处方如下： (1)Dicloxacillin 250mg，6 小时一颗。 (2)Brufen，6 小时一颗，饭后服用。 (3)Panadol，6 小时一颗，饭后服用。 (4)Valium，睡前一颗。 （二）传统医学治疗： 依辩证论治，分为三型施治： 1热盛型： 主证局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌 质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。 辩证肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。 治法清利湿热，解毒止痛。 方药龙胆泻肝汤加减。 2湿盛型 主证皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带 多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。 辩证脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。 治法 健脾利湿，佐以解毒。 方药除湿胃苓汤加减。 3气滞血瘀型： 主证皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦細。 辩证气滞血瘀，余毒未尽。 治法 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。 方药 活血散瘀汤加减。 （三）针灸治疗： l根据“经之所过，病之所治 ”的原则选取下列经络 : A发于脸部，累及三叉神经： a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。 b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。 c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。 B发于颈部： a.胃经：距任脉 1.5 寸的当颈动脉搏动处。 b.大肠经：在颈部前外则，距任脉 3.0 寸。 c.小肠经：在颈部侧面，距任脉 3.5 寸。 C发于胸、腰、背部： a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。 b.肾经：腹部-距中行任脉 0.5 寸。 胸部-距中行任脉 2.0 寸。 c.胃经：腹部-距中行任脉 2.0 寸。 胸部-距中行任脉 4.0 寸。 d.脾经：腹部-距中行任脉 3.5 寸。 胸部-距中行任脉 6.0 寸。 e.肝经：上贯膈，布胁肋。 f.胆经：循胁里，其直者季胁。 g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉 1.5 寸及 3.0 寸区域。 h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。 D.发于腿部： a.胃经：行腿部阳面前路。 b.胆经：行腿部阳面中路(侧面)。 c.膀胱经：行腿部阳面后路。 d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。 2.选穴处方(选用之腧穴)： A.脸部 (1)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。 (b)局部取穴：瞳子膠、上关、听会、风池。 (2)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。 (3)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 (b)局部取穴：禾膠、迎香。 (4)三焦经： (a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟) 、中渚、外关。 (b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。 B.颈部： (1)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆 (b)局部取穴：人迎、气舍( 颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留針)。 (2)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 (b)局部取穴：扶突、天鼎。 (3)小肠经： (a)远部取穴：养老、阳谷、支正。 (b)局部取穴：天窗、天容。 C.胸、腰、背部: (1)任脈：廉泉、承浆、坛中。 (2)肾经： (a)远部取穴：太溪、筑宾。 (b)局部取穴：彧中、俞府。 (3)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。 (4)脾经： (a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。 (b)局部取穴：周荣、胸乡、大包。 (5)肝经： (a)远部取穴：太冲、中封、行间。 (b)局部取穴：期门。 (6)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。 (b)局部取穴：日月、渊液、辙筋。 (7)膀胱经： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。 D.腿部： (1)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：髀关、伏兔。 (2)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。 (b)局部取穴：居膠、风市、环跳。 (3)膀胱經： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：殷门、秩边。 E.病变部位局部取穴： a.在水疱的周围扬刺( 即在距球水疱四周的 0.5-1.0 寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)。 b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈 10-30 度角横刺，此又名为围针穴。 F.