基护四节卧位安全-题

4免费互动学习第4天的练习题 内容：基护第4节卧位和安全 一、填空题 1、中凹卧位要求：病人头胸抬高（ ）角，下肢抬高（ ）角 2、心肺疾患引起呼吸困难的病人，适宜安置（ ）卧位 3、乙状结肠的检查应安置（ ）位； 4、膀胱镜检查，应安置（ ）位 5、胃镜检查，应安置（ ）卧位 6、椎管麻醉或腰椎穿刺术后应去枕仰卧位（ ）小时 7、肠镜检查应安置侧卧位 8、使用约束带的病人，护士一般于（ ）小时松解一次 9、使用约束带的病人，一般应每（ ）分钟观察皮肤颜色一次 10、 （ ）可用于烧伤病人的暴露疗法 二、单选题20题 1.患者女性，上午将行子宫切除术，术前需留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的 体位是 A 膝胸位 B 屈膝仰卧位 C 去枕仰卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 2.患者女性，68岁。患慢性肺心病6年，今日咳嗽咳痰加重，发绀明显，给予半坐位的主要 目的是 A 使回心血量增加 B 使肺部感染局限化 C 使膈肌下降，呼吸通畅 D 减轻咽部刺激及咳嗽 E 促进排痰，减轻发绀 3.使用约束用具时，患者肢体应保持 A 功能位置 B 患者喜欢的位置 C 常易变换的位置 D 治疗的强迫位置 E 生理运动位置 4.患者女性，剖宫产术后 68 小时不能自行排尿，拟进行导尿，应为患者安置的体位是 A 膝胸位 B 右侧卧位 C 去枕仰卧位 D 头低足高位 E 屈膝仰卧位 5.患者男性，38岁，因不明原因出现无痛血尿，拟行膀胱镜检查，患者应取的体位为 A 俯卧位 B 膝胸位 C 截石位 D 头低足高位 E 去枕仰卧位 6.患者男性，35岁，颅内手术后，护士嘱患者头部翻转不可过剧，目的是防止可能引起的 并发症为 A 休克 B 脑疝 C 脑疝 D 脑出血 E 脑干损伤 7.患者女性，55岁，以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量脓痰，在进行体位引流时 采取的体位是 A 头高足低位 B 头低足高位 C 屈膝仰卧位 D 侧卧位 E 俯卧位 8.患者男性，65岁，诊断为胃癌，行胃大部切除术后，护士嘱患者取半坐卧位的目的是 A 减轻局部出血 B 减轻肺部淤血 C 防止腹膜粘连 D 减轻伤口缝合处张力 E 使静脉回流血量减少 9.患者男性，33 岁，全麻术后呕吐严重，为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意 A 头向后倾 B 头向前倾 C 头偏向一侧 D 抬高头部 15 E 保持头部水平位 10.患者女性，31 岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是 A 减轻局部出血 B 预防感染 C 避免疼痛 D 改善呼吸困难 E 有利伤口愈合 11.患者男性，35岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧，焦虑不安，作为值 班护士，应帮助其取 A 端坐位 B 仰卧位 C 俯卧位 D 中凹卧位 E 头低足高位 12.患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用 宽约束带约束其手腕，应重点观察的是 A 神志是否清醒 B 衬垫是否垫好 C 卧位是否舒适 D 局部皮肤颜色 E 约束带是否扎紧 13.患者男性，62岁，行结肠癌根治术，术前护士为其留置导尿，应安置的卧位为 A 仰卧位 B 半坐卧位 C 左侧卧位 D 膝胸卧位 E 屈膝仰卧位 14.患者女性，31岁，妊娠32周，突感有较多液体自阴道流出，诊断为胎膜早破，为防止 脐带脱垂，采用的卧位是 A 半坐卧位 B 中凹卧位 C 屈膝仰卧位 D 头低足高位 E 头高足低位 15.患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第3天，无头痛等症状，患者体位可 取半坐卧位的目的是 A 增加肺活量 B 减少局部出血 C 减轻心脏负担 D 利于向站立过渡 E 减轻腹部切口疼痛 16.患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。应采取的卧位是 A 去枕仰卧位 B 屈膝仰卧位 C 中凹卧位 D 半坐卧位 E 侧卧位 17.患者男性，25岁。胆囊切除术后应采取 A 去枕仰卧位 B 屈膝仰卧位 C 中凹卧位 D 半坐卧位 E 侧卧位 18.患者男性，36岁。烧伤后采用暴露疗法，可选用的保护具是 A 床挡 B 宽绷带 C 支被架 D 肩部约束带 E 膝部约束带 19.患者女性，40岁。颅脑术后第3 天，需更换卧位，下列表述错误的是 A 先将导管安置妥当再翻身 B 两人协助患者翻身 C 先换药，再翻身 D 注意节力原则 E 卧于患侧 20.患者女性，62岁，因外伤入院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是 A 保暖 B 按时服药 C 做好基础护理 D 准确执行医嘱 E 保持呼吸道通畅 4免费互动学习第4天的考点、练习题与答案解析 内容：基护第4节卧位和安全 学习目标：1、了解重要考点;2、练习题加深记忆 一、主要考点：基础护理第四节 卧位和安全 一、卧位 （一）卧位的性质 根据病人的活动能力，卧位通常分为： 1.主动卧位 2.被动卧位 病人自身无能力改变卧位，被动依靠他人安置如昏迷、极度衰弱、瘫痪 3.被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，但被迫于疾病的需要采取的卧位。如 支气管哮喘发作-被迫端坐卧位。 （二）常用的卧位 1.仰卧位 （1）去枕仰卧位 2）适用范围： 昏迷或全麻未清醒，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症； 椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因 为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜 等组织，引起头痛。 （2）中凹卧位 1）要求：病人头胸抬高1020角，下肢抬高2030角。 2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高， 利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。 （3）屈膝仰卧位 2）适用范围： 腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查； 导尿的病人，利于暴露操作部位。 2.侧卧位 （1）要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿 弯曲，必要时放置软枕。 （与肌肉注射侧卧位区别：刚相反，肌注是上腿伸直） （2）适用范围 1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。 2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直） 。 3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。 3.半坐卧位 （1）要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈3050角，再摇膝下支架，以防病人 身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 （2）适用范围 1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大， 且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血 量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。 2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局 限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。 5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。 4.端坐卧位 （1）要求：摇起床头支架呈7080角，膝下支架呈1520角，病人背部也可 向后靠。 （2）适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸 困难而被迫端坐。 6.头低足高位 （1）要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部） ，床尾垫高1530cm。 （2）适用范围 1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。 2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。 3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。 4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。 7.头高足低位 （1）要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高1530cm。 （2）适用范围 1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。 2）减轻颅内压，以预防脑水肿。 3）开颅手术后病人。 8.膝胸位 （1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面， 腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。 （2）适用范围 1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。 2）矫正子宫后倾和胎位不正。 3）产后促进子宫复原。 9.截石位 （2）适用范围 1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。 2）产妇分娩时。 （三）更换卧位的方法 1.帮助病人翻身侧卧法 方法一：一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。 方法二：两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。 2）两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝， 2.帮助病人移向床头 方法一：一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。 2）放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人；各种导管安置妥当。 3）病人仰卧屈膝位，双手握住床头栏杆。 4）护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至 床头。 方法二：两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。 2）病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时 抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、 腘窝部，同法移向床头。 （3）注意事项 4）特殊病人： 先换药再翻身； 颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧 或平卧； 进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引； 石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。 5）注意节力原则 二、保护具的应用 （一）目的 1.保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等 原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。 （二）方法 1.床档主要用于保护病人，预防坠床。 2.约束带 主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。 3.支被架 主要用于肢体瘫痪、极度虚弱，烧伤病人暴露疗法时保暖 （三）注意事项 2.定时松解约束带（一般每2小时松解一次） ；肢体应处于功能位。 3.使用约束带时，经常观察局部皮肤颜色（一般每1530分钟观察一次） ，必要时按摩 局部，以促进血液循环。 二、填空题及答案 1、中凹卧位要求：病人头胸抬高1020角，下肢抬高2030 角 2、心肺疾患引起呼吸困难的病人，适宜安置半坐卧位 3、乙状结肠的检查应安置膝胸位； 4、膀胱镜检查，应安置截石位 5、胃镜检查，应安置侧卧位 6、椎管麻醉或腰椎穿刺术后应去枕仰卧位68小时 7、肠镜检查应安置侧卧位 8、使用约束带的病人，护士一般于 2 小时松解一次 9、使用约束带的病人，一般应每 1530 分钟观察皮肤颜色一次 10、支被架可用于烧伤病人的暴露疗法 三、单选题20题、答案及解析 1.患者女性，上午将行子宫切除术，术前需留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的 体位是 A 膝胸位 B 屈膝仰卧位 C 去枕仰卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 1B 屈膝仰卧位适用范围：腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查。 导尿的病人，利 于暴露操作部位。 2.患者女性，68岁。患慢性肺心病6年，今日咳嗽咳痰加重，发绀明显，给予半坐位的主要 目的是 A 使回心血量增加 B 使肺部感染局限化 C 使膈肌下降，呼吸通畅 D 减轻咽部刺激及咳嗽 E 促进排痰，减轻发绀 2C 心肺疾患引起呼吸困难的病人采取半卧位。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔 容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；部分血液滞留在下肢和盆 腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难 3.使用约束用具时，患者肢体应保持 A 功能位置 B 患者喜欢的位置 C 常易变换的位置 D 治疗的强迫位置 E 生理运动位置 3A 制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带（一般每2小时松解一次） ；同时注意 病人肢体应处于功能位。并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。 4.患者女性，剖宫产术后 68 小时不能自行排尿，拟进行导尿，应为患者安置的体位是 A 膝胸位 B 右侧卧位 C 去枕仰卧位 D 头低足高位 E 屈膝仰卧位 4E 导尿的病人，屈膝仰卧位 5.患者男性，38岁，因不明原因出现无痛血尿，拟行膀胱镜检查，患者应取的体位为 A 俯卧位 B 膝胸位 C 截石位 D 头低足高位 E 去枕仰卧位 5C 膀胱截石位 6.患者男性，35岁，颅内手术后，护士嘱患者头部翻转不可过剧，目的是防止可能引起的 并发症为 A 休克 B 脑疝 C 脑疝 D 脑出血 E 脑干损伤 6B 头部翻转过剧引起脑疝 7.患者女性，55岁，以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量脓痰，在进行体位引流时 采取的体位是 A 头高足低位 B 头低足高位 C 屈膝仰卧位 D 侧卧位 E 俯卧位 7B 体位引流 头低足高位 8.患者男性，65岁，诊断为胃癌，行胃大部切除术后，护士嘱患者取半坐卧位的目的是 A 减轻局部出血 B 减轻肺部淤血 C 防止腹膜粘连 D 减轻伤口缝合处张力 E 使静脉回流血量减少 8D 半坐卧位适用于 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 9.患者男性，33 岁，全麻术后呕吐严重，为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意 A 头向后倾 B 头向前倾 C 头偏向一侧 D 抬高头部 15 E 保持头部水平位 9C 为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意头偏向一侧，可使分泌物自行排出 10.患者女性，31 岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是 A 减轻局部出血 B 预防感染 C 避免疼痛 D 改善呼吸困难 E 有利伤口愈合 10A 半坐卧位适用于： 某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。 11.患者男性，35岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧，焦虑不安，作为值 班护士，应帮助其取 A 端坐位 B 仰卧位 C 俯卧位 D 中凹卧位 E 头低足高位 11A 支气管哮喘-端坐位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。 12.患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用 宽约束带约束其手腕，应重点观察的是 A 神志是否清醒 B 衬垫是否垫好 C 卧位是否舒适 D 局部皮肤颜色 E 约束带是否扎紧 12D 约束带-经常观察局部皮肤颜色（一般每1530分钟观察一次） 13.患者男性，62岁，行结肠癌根治术，术前护士为其留置导尿，应安置的卧位为 A 仰卧位 B 半坐卧位 C 左侧卧位 D 膝胸卧位 E 屈膝仰卧位 13E 导尿屈膝仰卧位 14.患者女性，31岁，妊娠32周，突感有较多液体自阴道流出，诊断为胎膜早破，为防止 脐带脱垂，采用的卧位是 A 半坐卧位 B 中凹卧位 C 屈膝仰卧位 D 头低足高位 E 头高足低位 14D 胎膜早破足高位头低，以防止脐带脱垂。 15.患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第3天，无头痛等症状，患者体位可 取半坐卧位的目的是 A 增加肺活量 B 减少局部出血 C 减轻心脏负担 D 利于向站立过渡 E 减轻腹部切口疼痛 15E 胆囊手术 2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局 限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 16.患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。应采取的卧位是 A 去枕仰卧位 B 屈膝仰卧位 C 中凹卧位 D 半坐卧位 E 侧卧位 16A，椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清 醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；椎管麻醉或