儿科知识点2015

儿科知识点 1.小儿生长发育的规律是由低级到高级。 2.小儿前囟晚闭常见于佝偻病。 3.5 个月的小儿可添加的辅食 为蛋黄等。 4.脊髓灰质炎减毒活疫苗初种的次数为 3 次。 5.小儿机体发育较早的系统是神经系统。 6. 小儿头围与胸围相等的月龄是 12 个月。 7.2 岁正常小儿平均体重是出生体重的 4 倍。 8.反应骨骼发育 的重要指标是身长。 9.小儿机体发育较迟的系统是生殖系统。 10.新生儿出生时平均头围是 34 厘米。 11.小而开始协调注视物体的年龄是 2 个月左右。 12.小儿生长发育最快的年龄阶段是出生至 1 岁。 13. 小儿开始认识母亲，减到奶瓶表示喜悦的年龄 是 45 个月。 14.卡介苗初种年龄是生后 23 天。 15. 正常 6 个月的小儿能够独坐。 16.正常 1 周岁的小儿应会独立行走。 17.新生儿期应注射卡介苗和乙肝疫 苗第一针。 18.8 个月小儿初种的疫苗是麻疹疫苗。 19.卡介苗的注射方法是皮内注射。 20.白百破疫苗 的接种方法是皮下注射。 21.酒精擦浴的浓度是 35%50%。 22.35 公斤小儿的体表面积是 1.15m 。 23.1500 克体重以下的早产儿可进行脐静脉插管。 24.脐静脉插管后导管末端应为下腔静脉。 20.新生儿假月经出现于生后 57 天。 26.胎儿通过胎盘从母体中获得的免疫球蛋白是 IgG。 27.早产 儿肺表面活性物质缺乏易发生肺透明膜 病。 28.引起新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球 菌。 29.新 生儿体温过高时首选的护理措施是松开包 裹。 30.早产儿指胎龄满 28 周至未满 37 周的新生儿。 31.低 出生体重儿至出生 1 小时内体重低于 2500 克者。 32.新生儿硬肿症患儿的输入的液体应加温至 35。 33.新生儿颅内出血时应抬高床头之 1530 度。 34.新生儿破伤风应避免任何刺激。 35.新生儿溶血症 应进行蓝光治疗。 36.新生儿颅内出血以缺氧和产伤为主要原因。 37.新生儿肺透明膜病出现进行性呼吸 困难，发 绀。 38.新生儿破伤风表现为皮肤发凉，发硬。 39.新生儿的原始反射包括觅食反射，吸吮反 射， 拥抱反射和握持反射等。 40.维生素 D 缺乏性佝偻病患儿激期主要表现为骨 骼改变和运动能力发育 迟缓。 41.给营养不良的患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是促 进体内蛋白质的合成。 42.婴儿佝偻病的主要 病因是维生素 D 的缺乏。 43.预防佝偻病，每日服用维生素 D 的预防剂量是 400800IU。 44.营养不良 的并发性包括贫血，维生素和微量元 素的缺乏，自发性低血糖和低蛋白水肿等。 45.重度营养不良患儿 出现水肿是因为低蛋白血 症。 46.营养不良的早期表现为体重不增。 47.营养不良患儿皮下脂肪消耗的 顺序依次是腹 部。躯干、臀部、四肢，最后是面部。 48.营养不良患儿实验室检查最突出的表现是血清 白蛋白浓度降低。 49.体内维生素 D 的主要来源为皮肤内 7-脱氢胆固 醇经紫外线照射生成。 50.营养 不良患儿早晨容易出现低血糖，需立即静 脉注射 25%50%的葡萄糖溶液进行抢救。 51.围产期是指从孕 期满 28 周至生后 7 天。 52.新生儿期是指自出生脐带结扎开始到满 28 天。 53.生长发育期最为迅速的一 期是婴儿期。 54.婴儿期每日每公斤体重所需能量为 110kcal。 55.婴儿每日每公斤体重需水 150ml。 56.极 低出生体重儿是指出生体重不足 1500 克的新 生儿。 57.足月新生儿室内温度应保持在 2224。 58. 营养不良常见于 3 岁以下小儿。 59.中度营养不良患儿体重低于正常均值的 25%40%。 60.小儿营养不 良的血清血检查的特征性改变是血 清白蛋白浓度降低。 61.出生后第 1 周内由于摄入不足、水分丧失及 排 出胎粪，体重可暂时性下降 3%9%，常于 7 10 日后恢复到出生时的水平，称为生理性体重下 降。 62.儿童 12 岁时上部量与下部量相等。 63.儿童 1 岁时头围、胸围相等。 64.新生儿在 1520cm 范围内 视觉最清晰。 65.乳母患急慢性传染病如肝炎、结核等，或有重 症心、肝、肾疾病时均不宜喂哺新生儿。 66.一般接种活疫苗后需隔 4 周，接种死疫苗后需 隔 2 周，再接种其他活或死疫苗。 67.颈外静脉穿刺 时在下颌角与锁骨上缘连线中 1 3 处，与皮肤平行进针。 68.股静脉穿刺时于股动脉搏动最强点内侧 0.5cm 处垂直进针。 69.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重 1090 百分位数之间者。 70.胎儿 缺氧早期为胎动增加，胎心率加快160 次 分。 71.Rh 血型不合主要发生在 Rh 阴性孕妇的 Rh 阳性 胎 儿的身上。 72.新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合 征，多发于早产儿，是由于缺乏肺表面活性 物质 所引起。 73.新生儿肺透明膜病临床表现为出生后不久即出 现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。 74.新 生儿肺透明膜病患儿胃液振荡试验(泡沫稳 定试验)阴性有助确诊。 75.新生儿硬肿症患儿硬肿发生顺序 为：小腿-大 腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身。 76.新生儿产热主要依靠棕色脂肪。 77.早产儿放置 在暖箱保暖的指征是体重低于 2000g。 78.胎龄与新生儿缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部 位有关。 79. 新生儿颅内出血应避免头皮静脉穿刺。 80.引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过 342moll。 81.新 生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质的 途径是气管内滴入。 82.新生儿败血症出生后感染的主要途 径是脐部和 皮肤。 83.新生儿控制惊厥首选的镇静剂为苯巴比妥。 84.体重超过同性别、同身高(长)小 儿正常标准的 20%以上者即可诊断为小儿肥胖症。 85.肥胖患儿多采用低脂肪、低糖类和高蛋白食 谱。 86.婴儿生理性流涎常发生于 34 个月。 87.3 个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，不宜过 早喂淀粉类。 88.小儿体液的分布与成人不同之处是间质液的比 例较高。 89.判断脱水性质最有效的辅助检查是血钠 浓度。 90.静脉补钾，浓度一般不超过 3。 91.ORS(口服补液盐)液的成分中电解质含量最多 的是氯化 钠。 92.口服补液盐治疗腹泻适用于轻、中度脱水者。 93.脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是 8 12 小时。 94.为中、重度营养不良患儿补液时，补液总量应 适当减少。 95.口服补液盐液体的张力 为 23 张。 96.小儿腹泻病的发病年龄多见于 6 个月2 岁。 97.中度脱水失水量为体重的 5%10%。 98.秋冬季腹泻的病原是轮状病毒。 99.小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首 先考虑 低血钙。 100.鹅口疮患儿为其清洁口腔宜使用 2%碳酸氢钠 溶液。 101.纠正轻度脱水患儿，应选择少量 多次喂服 ORS 液。 102.腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是大 便后及时清洗臀部。 103.腹泻输液 过程中出现腹胀、肌张力低下、心 音低钝考虑为血钾降低。 104.急性坏死性小肠结肠炎取侧卧位或半卧 位， 减轻腹部张力。 105.急性坏死性小肠结肠炎患儿一般需禁食，胃 肠减压 510 天。 106.小儿扁桃 体炎的好发年龄为 410 岁。 107.右侧支气管粗短，异物易进入右侧支气管。 108.婴幼儿易患呼吸道感 染的免疫特点是缺乏分 泌型 IgA。 109.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是支气管肺 炎。 110.支气管肺 炎患儿输液时滴速应控制在 5mlkg。 111.支气管肺炎区别于支气管炎的关键是是否闻 及两肺细湿啰音。 112.肺炎患儿宜采取的体位是半卧位或高枕卧 位。 113.肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体 是 金黄色葡萄球菌。 114.金黄色葡萄球菌肺炎其抗生素应用至体温正 常后 2 周。 115.支原体肺炎治疗应 选择红霉素。 116.为清理肺炎患儿呼吸道宜选用超声雾化。 117.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧 浓度 的选择是氧流量 1Lmin，氧浓度40%。 118.心衰患儿宜采取的体位是半卧位。 119.重症肺炎是 除呼吸系统表现加重外，常有全 身中毒症状以及循环、神经和消化等系统受累的 临床表现。 120.易引 起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的 第 28 周。 121.正常胎儿血循环中血氧含量最高的器官是 肝。 122.正常 2 岁小儿心率每分钟为 100120 次。 123.小儿高血压的标准是收缩压高于标准血压 2.67kPa(20mmHg)。 124.最常见的先心病是室间隔缺损。 125.室间膈缺损患儿生长发育落后是由于体循 环 血量减少。 126.左向右分流型先心病最常见的并发症是支气 管肺炎。 127.法洛四联症患儿喜蹲距位 是因为增加体循环 阻力，减少右向左分流血量。 128.护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防 止脱 水，其目的是防止血栓栓塞。 129.属于右向左分流型先心病的是法洛四联症。 130.法洛四联症胸部 X 线 的表现为典型者心影呈靴 形。 131.法洛四联症缺氧发作时应首先采取的体位是 膝胸卧位。 132.房间隔 缺损出现肺动脉第 2 音固定性分裂。 133.动脉导管未闭出现周围血管征。 134.洋地黄有效的标志是心率 减慢，呼吸改善， 肝脏缩小，尿量增加。 135.病毒性心肌炎患儿总的休息时间不少于 6 个 月。 136.病 毒性心肌炎常见的病原体是柯萨奇病毒。 137.根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限 值在 614 岁 120gL，为贫血的诊断标准。 138.根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限 值在 6 个月6 岁 110gL，为小儿贫血的诊断 标准。 139.轻度贫血的诊断标准是血红蛋白值 90gL。 140.重度贫 血的诊断标准是血红蛋白值 6030gL。 141.骨髓外造血可出现肝、脾、淋巴结肿大。 142.淋巴细胞 与中性粒细胞第一次交叉出现于生 后 46 天，第二次交叉出现于生后 46 岁。 143.婴幼儿最常见的贫 血是营养性缺铁性贫血。 144.预防早产儿缺铁性贫血补充铁剂的时间是生 后 2 个月。 145.不利于铁剂 吸收的食物是牛奶。 146.铁剂与维生素 C、肉类、氨基酸、果糖等同 服，能促进铁的吸收。 147.服用 铁剂的最适宜时间是两餐之间。 148.铁剂使用中应当注意二价铁吸收效果好。 149.用铁剂治疗缺铁性贫 血的最有效早期指征是 网织红细胞上升。 150.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗，血象恢复 后仍应持续 服用铁剂 2 个月。 151.绿叶蔬菜、水果、谷类、动物内脏等中含丰 富叶酸。 152.慢性腹泻可使婴儿铁 吸收减少。 153,婴幼儿长期偏食可导致铁摄入不足。 154.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素 B 和 或 叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 155.急性原发性血小板减少性紫癜主要的致死原 因是颅内出血。 156.原发性血小板减少性紫癜患儿禁用的药物种 类是阿司匹林类。 157.正常婴儿每日排尿量为 400500ml。 158.学龄儿童每日正常尿量少于 400ml，婴幼儿 少于 200ml，即为少尿。 159.每日尿量少 于 50ml 为无尿。 160.肾病综合征水肿的主要原因是低蛋白血症。 161.急性肾小球肾炎患儿血沉恢复的 时间一般是 8 周12 周。 162.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、 少尿、血尿、高血压。 163. 急性肾炎多发生在链球菌感染后 13 周。 164.急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是尿阿迪 计数正常。 165.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是 大量蛋白尿。 166.单纯性肾病发病年龄多为 27 岁。 167.肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。 168.单纯性肾病患儿最显著的症状是高度浮肿。 169. 感染、电解质紊乱、血栓形成是肾病综合征 的常见并发症。 170.严重循环充血、高血压脑病为急性肾小 球肾 肾炎的常见并发症。 171.小儿泌尿系感染最常见的感染途径是上行感 染。 172.肾病综合征患儿易 合并感染的主要原因是长 期使用激素。 173.小儿泌尿系感染最常见的致病菌是大肠杆 菌。 174.泌尿系 感染患儿宜大量饮水 175.化脓性脑膜炎使用敏感性抗生素的时间至少 是 23 周，或治疗至临床症状消 失后复查脑脊液 正常后停药。 176.化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊呈脓性，白细 胞数明显增多，以中性 粒细胞为主，蛋白升高， 糖和氯化物下降。 177.婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是通过 脐部感染。 178.急性感染性多发性神经根炎是病毒感染引起 的免疫功能紊乱诱发的周围神经系统的脱髓鞘病 变， 主要表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫 痪。其脑神经损害以面神经受累最常见，但多为 双侧面瘫表现。 约有 10%的病人出现轻微中枢神 经损伤，出现病理征。 179.小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射 有吸吮反射，觅食反射，握持反射，拥抱反射 等。 180.化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是 20%甘 露醇，因其快速滴入能达到高渗利尿的目 的，能很好的降低颅内压。 181.使用 20%甘露醇前应检查药物 有无结晶，该 药应缓慢静推或快速静滴，勿将药液漏到血管 外，不与其他药物混合应用，如药液中有结 晶， 使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入 时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血 管，不能要加碱性液体。 182.注意力缺陷多动症的临床表现包括注意力不 集中，参与事件能力差，多 动，有攻击行为等， 但患儿智力正常为特点。 183.急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见 发病后 蛋白含量逐渐升高，4 周后逐渐下降，而细 胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征。 184.脑脊液检 查，细菌培养加药敏是确诊化脓性 脑膜炎，并指导治疗的重要检查。 185.化脓性脑膜炎的常见并发症包 括硬膜下积 液、脑室管膜炎、脑积水等，如脑神经受损还可 产生耳聋、失明等；脑实质受累可产生瘫痪、 智 力低下或癫痫等。 186.典型的痉挛性脑瘫表现为运动发育落后，下 肢肌张力增高，抱起时双腿交叉 呈剪刀样。 187.对痉挛性脑瘫患儿的治疗和护理应主要以功 能锻炼，预防意外，保证营养为主，除癫痫 发作 患儿给予抗癫痫药物治疗外，其他患儿不需要中 枢药物治疗。 188.脑脊液检查术后应去枕平卧 6 小时，过早抱起 会引起头痛等不良反应，甚至发生脑疝。 189.脑性瘫痪是出生前到出生后 1 个月内非进 行性 脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢运动障碍 和姿势异常。 190.化脓性脑膜炎以发热、呕吐、 头痛、烦躁、 脑膜刺激症和脑脊液改变为主要特征。 191.控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉 素，每月肌注一次，疗程至少 5 年，一般用至 25 岁 或更久。 192.风湿热患儿绝对卧床时间：无心脏炎 者 2 周， 轻度心脏炎者 4 周，重度心脏炎者 612 周。绝对 卧床时间与关节障碍无关。 193.严重腹型 紫癜患儿应当禁食，以防止消化道 出血。一般腹型紫癜患儿给予无动物蛋白、无渣 饮食。 194.过敏性 紫癜主要受损部位包括皮肤、消化 道、关节和肾。 195.川崎病患儿的眼部症状是全身小血管炎的局 部 表现。每日以生理盐水擦洗可以缓解不适，无 需特殊处理。 196.川崎病的心血管系统受累虽然不常见但 是主 要致死原因，常于发病后 16 周出现，故需要密 切监测。 197.保护易感人群最重要的免疫措施是 进行预防 接种即接种疫苗、菌苗、类毒素。 198.构成传染过程必须具备传染源、传播途径、 易感人群。 199.水痘为自限性疾病，一般病程 10 天左右。 200.猩红热帕氏线多在皮肤皱褶处，如腋窝、肘 弯和腹 股沟等处，皮疹密集并伴有出血点而呈紫 色横纹线。 201.在麻疹前驱期发热 23 日后，在第二磨牙相 对应的颊黏膜可见散在细小灰白色小点，周围有 红晕，即麻疹黏膜斑(柯氏斑)，为本病特征性黏膜 斑。 此斑持续仅 12 天即完全消失，为麻疹早期 的重要表现。 202.麻疹病人是唯一传染源；带麻疹病毒的 飞沫 经呼吸道吸入为麻疹的主要传播途径。该病好发 冬春季节；人群普遍易感；愈后获终身免疫。 203.典 型麻疹皮疹于发热 34 天开始出现，先见 于耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、四肢， 后达到手掌 足底，23 天逐渐遍及全身。初为细 小淡红色斑丘疹压之退色，随即呈鲜红色，皮疹 由稀疏逐渐密集， 可融合成片，疹间有正常皮 肤；疹退后有脱屑并留色素沉着。 204.麻疹的隔离期是：一般隔离至出疹后 5 天，有 并发症者应隔离至出疹后 10 天。 205.对易感儿未接受麻疹疫苗接种者，于接触麻 疹后 5 天内 肌注人丙种球蛋白，可预防发病，如接 触后 5 天后注射，可减轻症状。被动免疫仅维持 3 8 周。 206. 对 8 个月以上小儿，凡未患过麻疹者都应接种 麻疹减毒活疫苗，可有效地预防麻疹。是降低麻 疹发病率 的关键措施。 207.流行性腮腺炎应隔离至腮肿完全消退。 208.中毒性痢疾无腹泻的早期病例，应作冷盐 水 灌肠，如有脓血便可初步确诊；无脓血时可挑黏 液镜检以确诊。 209.猩红热是由以发热、咽炎、草 莓舌、全身弥 漫性鲜红色皮疹、疹退后片状脱皮为特征。 210.咽拭子细菌培养最有助于诊断猩红热。 211.猩红热是由 A 组 溶血性链球菌所致急性传染 病。少数患儿病后 23 周可发生急性肾炎或风湿 热。 212.典型水痘皮疹的特点是：皮疹常在起病日或 次日出现；主要在躯干及头部，四肢较少，初起 为细小红色斑疹，数小时变为丘疹，再数小时发 展为水泡疹，呈水滴状清亮水泡，周围红晕，瘙 痒感 重，24 小时内变浑浊，13 天后变干结痂， 一周左右痂皮脱落，一般不留瘢痕。水痘皮疹的 特征为丘 疹、新鲜和陈旧的水疱疹以及干痂在同 一部位皮肤同时并存；呈向心性分布。重症水痘 疱疹内液可呈血 性。 213.猩红热起病 1248 小时内出疹，通常 24 小时 内布满全身。其特点为全身皮肤弥漫性充血发 红，疹退 1 周后开始脱皮，皮疹愈多脱皮愈明显， 轻症呈糠屑样，重症则大片脱皮，不留色素沉 着。 214.中毒性痢疾的特点是发病急骤，突发高热， 可达 40以上，患儿全身中毒症状重，反复惊 厥，迅 速发生休克、昏迷或呼吸衰竭。早期肠道 症状轻微，甚至无腹痛与腹泻。 215.小儿中毒型痢疾临床分为 三型：休克型：以 周围循环衰竭为主要表现，还可并发 DIC 和呼吸窘 迫综合征，出现广泛出血和呼吸困 难。脑型：以 神志不清、反复惊厥为主要表现。很快出现脑水 肿、脑疝表现。常因脑疝而呼吸骤停死亡。 混合 型：具有以上两型表现。 216.麻疹患儿的护理措施与其它热病不同，处理 高热时需兼顾透疹不宜 用药物及物理方法强行降 温，尤其禁用冷敷、醇浴以免皮肤血管收缩、末 梢血管循环障碍，使皮疹不易 透发或中途收没。 保持皮肤清洁，不宜用肥皂清洗，以免刺激皮 肤。 217.结核菌素实验为皮内注射， 注射部位为左前 臂掌侧面中、下 13 交界处。4872 小时看结 果。测局部硬结范围，取纵横两者平均 直径判断 强度。 218.结核菌素试验：硬结直径 5mm 以下为阴性； 硬结直径 59mm 为弱阳性反应“+“； 硬结直径 1020mm 为阳性反应“+“，硬结直径20mm 为 强阳性反应“+“，硬结直径20mm，且有水 泡，坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应“+“ 219.PPD 试验呈强阳性表示体内有活动性结核 病。 220. 原发型肺结核是小儿肺结核最常见的类型， 包括原发综合征和支气管淋巴结核。原发型肺结 核 90%在肺 内，大多位于胸膜下，在肺上叶底部 和下叶上部，尤以右肺多见 221.结核性脑膜炎起病多缓，常伴结核 中毒症 状；婴幼儿及重症患儿可急性起病；主要表现以 中枢神经系统症状和结核中毒症状为主，一般肺 部体征不明显；周围淋巴结可轻度肿大，可出现 眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现。 222. 链霉素的毒副反应包括对第八对脑神经的损 害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定 期监测前庭 和听力功能。 223.结核性脑膜炎脑脊液的特点是压力增高，外 观透明或毛玻璃样，白细胞总数升高，分 类以淋 巴细胞为主，蛋白质升高，糖和氯化物降低(两者 同时降低是结脑的典型改变)。 224.原发综合 征的典型表现为由肺部原发病灶， 肿大的淋巴结和两者相连的发炎的淋巴管组成， 胸片呈现典型哑铃状 “双极影“。 225.结核病预防性用药的指征是与开放性结核病 人密切接触者；3 岁以下未接种卡介苗而结 核菌素 实验为阳性者；结核菌素实验新近由阴转阳；结 核菌素实验阳性伴结核中毒症状者；结核菌素实 验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；结核菌素实验 阳性而需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制 剂者。 226.异烟肼的毒副作用包括精神兴奋，周围神经 炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素 B 预防周围 神经 炎，并每月查肝功。 227.乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周 围神经炎、消化道反应和肝功能损 害等，应每月 查视力、视野及辨色力。 228.结核菌素试验阴性可见于：未感染过结核； 结核菌素失效； 处于变态反应前期(初次感染 48 周内)；机体免疫受抑制如严重结核病；急性传染 病全并麻疹、百日 咳等；或接受免疫抑制治疗 等。 229.结核性脑膜炎患儿的护理措施包括做好患儿 的生活护理，患儿绝 对卧床休息，定期更换体 位，防止褥疮；高糖、高蛋白、高维生素饮食； 观察生命体征和神志瞳孔变化， 及时发现病情变 化。 230.结核菌素试