你的正常血压应该是多少

你的正常血压应该是多少？ 吴鸿安 内容简介: 本文分段讨论(1165) 岁、(6680) 岁、(81100) 岁人士的正常 血压，提出隐性高血圧、高血压误诊区、吴氏计算血压 的适用范围、高血压不是 80 岁以 上高龄老人的危险因素等观点，帮助大众准确掌控血压、 促进健康。 分析正常血压，必需注意性别、年龄。同一个血压，对不同年 龄的人，其含义是不一样的。例如，收缩压 120mmHg，舒张压 80mmHg，对 38 岁男性来说，是正常血压;但对 65 岁老人来说，可能 就是气虚型低血压。戈医生的一个患者，女，65 岁，收缩压 120mmHg，舒张压 80mmHg，心率 65 次/分，但是血脂粘稠，心脏经 常难受，胸闷气短，由于误认为血压很正常，导致患者麻痹大意， 最后死于心血管疾病1 。 那么，你的正常血压应该是多少呢？可用下述方法来求得。如 果你用血压计实测的血压等于你的正常血压，表明你的血压是正常 的。如果你用血压计实测的血压偏离了你的正常血压，向上偏离越 大则血压越高，就意味着你的健康状况不够正常了，提醒你要及时 2 合理保健，纠正血压偏差，于是达到准确掌控血压、促进健康之目 的。具体情况分述如下。 一、求解你的正常血压 1、查表法2 表 1 给出了中国人正常人的正常血压与年龄、性别的关系。根 据你所在的年龄段和性别，就可求得你的正常收缩压及正常舒张压。 例如，38 岁男性，可在(3640)岁年龄段找到他的正常收缩压是 120mmHg，正常舒张压是 80mmHg。 表 1:中国人正常人的正常血压(单位:mmHg) 3 表 1 中的数据是国家统计数据，虽然很可靠，但它只是一堆数 据，只有年龄段的正常血压值，没有每个年龄的正常血压值、还沒 法背记，知道的人很少，大众很难普及应用。下面方法则很简易。 2、计算法3 2011 年江苏江阴人吴鸿安研发了吴氏计算血压。吴氏计算血压 就是你的正常血压。计算方法简单、准确、一学就会，大众都可应 用。计算公式列于表 2 表 2、吴氏计算血压的计算公式 表 2 中“”偏差值的取法：年龄大段中年龄越大 则取值越大。如果降低要求， 不考虑这项偏差, 误差不会大于 3/803.7% , 还 是相当正确。 例如，依据表 2 公式计算，38 岁男性，他的正常收缩压=吴氏 计算收缩压(82+年龄)（8238）120mmHg；正常舒张压：因 38 岁是（3665）岁大段中的小者，故取小偏差“3”，所以， 4 38 岁男性正常舒张压=吴氏计算舒张压83380mmHg 。这与表 1 中查出的结果完全相等。 为了进一步说明吴氏计算血压的准确性，以及增強对吴氏计算血 压变化规律的感性认识，特把男性的正常血压变化规律绘成曲线， 示于图(1) ，由此可见，吴氏计算血压规律与统计血压规律基本重 合，相对相差为(02.1)%，误差很小。女性的正常血压变化规律与 男性的正常血压变化规律相类似，误差更小，不再赘述。 图 1、(男性)吴氏计算血压与统计血压对比图 提示一下: 实际上，逐步形成高血压的人群，主要也就是 （3665）岁的人群，而且主要是收缩压偏高，因此，一般只要记 住一个吴氏计算收缩压的公式，就能及时计算正常血压，即男性吴 5 氏计算收缩压=（82+年龄），女性吴氏计算收缩压=（80+年龄）， 这个公式大众都会算心算即可。舒张压更易计算，只要记住一 个常数即可。 注意: 吴氏计算血压的适用范围是（1165）岁的中国人正常 人。对于高脂血症、糖尿病、肾病、心脏病、中风等患者，这些不 够正常人的血压则要另作别论。 关于 65 岁以上老人的血压情况，请看后面分析。 二、关于血压问题的讨论 1、(5865)岁的中老年人，要注意高血压的误诊区 为了找出高血压的误诊区，先要知道什么叫高血压。世界卫生 组织、最新(2010 版)中国高血压防治指南, 将高血压定义为： “在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压 140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 可诊断为高血压。” 现在来找误诊区：从图（2）找出 58 岁与血压规律的交点 P，P 点的血压是 140mmHg。很明显，落在 P 点右面两条红线之间的区域 就是误诊区。在这个误诊区内，将有一批 58 岁到 65 岁的人，他们 的血压为：吴氏计算血压误诊区内的血压140mmHg 。 6 图 2、高血压误诊区示图 按照上述高血压定义判断， 因为误诊区内的一批人,他们的收 缩压都140mmHg, 所以都要被诊断为“高血压”。但事实是：因为 误诊区内的一批人, 他们的收缩压都吴氏计算血压(即正常血压), 所以他们的血压不是高血压。因此，把误诊区内的一批人诊断为 “高血压”患者是错误的、是误诊。 荣幸地告诉大家，误诊区内的“高血压患者”无需服药治疗。 因为它巧合最近美国医学会杂志上的报道: 美国血压指标委员 会经过五年研究后认为，60 岁以上人士的高血压指标拟改为高于 150/90mmHg，收缩压在 140 至 150mmHg 无需服药治疗7。 如果真把 60 岁以上人士的高血压指标改为高于 150/90mmHg， 那就没有“高血压误诊区”了，比较合理。 例如，65 岁男性, 虽然他的实测收缩压是 147mmHg，已经大于 140mmHg 了, 但是不能把他误诊为高血压患者，因为他的正常血压= 7 吴氏计算收缩压=（82年龄）147mmHg,正好与实测收缩压相 等，说明他的血压並没有偏离正常血压，还是正常血压，因此无需 服药治疗。 2、小于 58 岁的人，要注意隐性高血压 许多人常把实测血圧 140/90mmHg 作为判断是否是高血压的分界 线, 大于 140/90mmHg 者担心高血压, 小于 140/90mmHg 者心安理得, 这种认识是不全面的。例如 38 岁男性, 虽然他的实测收缩压为 135mmHg（小于 140mmHg）, 但是他的吴氏计算收缩压(即正常血压) =（82年龄）120mmHg, 两者差距为（135120）15mmHg, 这 表示他的血压已经明显向上偏离了正常血压暂时称为隐性高血 圧，若不提高警惕，可能很快会发展成真正的高血压，对此不可掉 以轻心。 3、(6680)岁老年人的血压 65 岁以上老年人的血压，因为没有系统的统计资料，所以暂时 只能从下列专家、权威的论著中找出答案。 美国圣路易斯大学老年病学医疗研究分院院长、医学博士约 翰E. 莫里在著作4 中写道:“ 对于老年人来说, 收缩压升高很 正常, 大多数研究都显示, 当你年老时, 若能把收缩压控制在 160mmHg 以下，就能减少中风的风险。实际上, 随着衰老, 血压较 低的人反而身体更差, 对大多数人来说, 在他们达到 70 岁的时候, 收缩压在 140150mmHg 之间是最为理想的。而到 80 多岁的时候, 8 理想的收缩压，应该更高。” 注意他讲的收缩压 150mmHg，让我 们按照吴氏计算血压公式进行计算，70 岁的吴氏计算收缩压=80+年 龄=80+70=150mmHg，由此可见，70 岁老年人的正常血压也符合吴氏 计算血压规律。 另外，在十种人可能更长寿的文章中说：“芬兰医生发现 80 岁以上寿星的血压多在 160/90mmHg 左右，存活率远比血压只有 120/70mmHg 的人高。”让我们也按吴氏计算血压公式进行计算，80 岁的吴氏计算收缩压=80+年龄=80+80=160mmHg，由此可见，80 岁老 年人的正常血压也符合吴氏计算血压规律。 还有不少类似论述，此处不赘了。 由此可以得出推论: 吴氏计算血压也可供(6680) 岁的老年人 参考。 显然，有一些正常老年人，想尽办法要把收缩压降低到 140mmHg 以下，甚至降低到 120mmHg，这种做法是否妥当？需要谨慎 对待。 4、(81100) 岁高龄、长寿老人的血压 著作5中的研究者，观察到血压与寿命有着非常微妙的关系。 高血压确实是中老年人致死的重要原因之一，不可忽视。但证明了 高血压不是高龄老人（指 80 岁以上者）的危险因素。他们对 100 名 长寿老人（指 90 岁以上者）追踪研究后，分别计算他们中不同血压 者的平均终年，从高到低依次是：单纯收缩期高血压 95.4 岁，正常 9 血压 95.3 岁，经典高血压 94.5 岁。这说明年过 90 岁，不论何种血 压，继续存活的寿命相差无几。 在 27 名百岁老人（指 100 岁以上者）中竟有 23 名（85.2%）血 压属高血压范围而生活质量一般尚可，能够自己独立生活，不增加 家庭和社会负担。 美国乔治华盛顿大学心血管病研究所郑宗锷教授研究，著文 发表于美国老年心血管病杂志，也阐明了高血压不是影响高龄 老人寿命的危险因素。 国外还有很多报道，例如马蒂拉（Mattila）对芬兰坦佩尔 （Tampere）市 561 名高龄老人（其中 83%在 85 岁以上）进行 5 年 存活率的观察。结果，死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人， 死亡率最低的是收縮压在 160mmHg 和舒张压在 90mmHg 以上的高龄老 人6。 这些研究充分说明，高血压不是高龄老人、长寿老人的危险因 素。这对 80 岁以上的高血压患者来说，确实是个好消息。 三、小结 1、吴氏计算血压就是你的正常血压，适用于（1165）岁的中 国人正常人，也可供(6680) 岁的老年人参考。希望通过保健，纠 正血压偏差，把你的实测血压调整为正常血压。 2、在分析正常血压时，要注意隐性高血压、高血压的误诊区， 防止误诊。 10 3、当你年老时, 若能把收缩压控制在 160mmHg 以下，就能减少 中风的风险。对大多数人来说, 在达到 70 岁的时候, 收缩压在 140150mmHg 之间是最为理想的。 高血压不是 80 岁以上高龄老人的危险因素。 85 岁以上的老年人，死亡率最高的是收缩压和舒张压都低的人， 死亡率最低的是收縮压在 160mmHg 和舒张压在 90mmHg 以上的老年人。 年过 90 岁的长寿老人，不论何种血压，继续存活的寿命相差无 几