人类免疫缺陷病毒感染76例报告

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的疾病，是致命性慢性传染病。全 球 HIV 感染正以每天 16 万人的速度增加，这给许多发展中国家带来了极大威胁，妇女儿 童感染 HIV 的状况更令世人关注。我国 1995 年 HIV 感染进入快速增长期1 ，面对这一 种特殊群体，我们医务人员将经受严峻的挑战。为了解 HIV/AIDS 高发区妇女感染 HIV 的 情况，我们回顾分析在南部非洲赞比亚首都卢萨卡 Maina soko 医院 2 年工作期间 76 例 HIV 阳性病例的临床特点，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 76 例均为门诊就诊病例，选择随机进行，检查 HIV 抗体征得患 者同意。2 年期间对 255 例患者进行了 HIV 抗体检查，查出 HIV 阳性 84 例，其中 8 例有 慢性咳嗽、消瘦、发热、腹泻、口腔溃疡等全身症状，余 76 例以当地常见妇科疾患就诊。 参照美国疾病控制中心和世界卫生组织的诊断标准确诊为 AIDS。所有患者均为女性，年 龄 1638 岁，平均 26.2 岁，均为黑种人。 1.2 感染途径 均为性传播，女方性伴侣 2 人以上 24 例，占 31.58%(24/76)，男方性 伴侣 2 人以上 39 例，占 51.31%(39/76)，男方性伴侣情况不清者 13 例。 1.3 HIV 抗体检查方法 乳胶凝集法(PA)初筛后，以蛋白印迹法确定，HIV 抗体阳性 84 例，占 37.33%(84/225)。试剂由美国生物工程公司提供。 1.4 临床表现 一般都以当地常见妇科病患就诊。不孕 41 例；其中伴盆腔炎性包块 8 例，双附件明显增厚，有压痛 13 例，白带异常 21 例。外阴瘙痒并异物生长 6 例；月经 不调 13 例，会阴一侧红、肿、痛有包块 4 例；早期妊娠 12 例；伴腹痛、阴道流血 9 例。 1.5 诊断 HIV 抗体阳性不孕症 41 例(原发不孕 9 例，继发不孕 32 例)；外阴尖锐湿 疣 6 例；月经不调 13 例；前庭大腺脓肿 4 例；早孕 3 例；先兆流产 2 例；不全流产 2 例； 异位妊娠 5 例。 2 讨论 HIV 传染途径主要有 3 个方面，即性生活传播、血液或血液制品传播和母婴传播。我 们收集的资料全部为性生活传播，无一例吸毒者，全部无输血史。感染 HIV 的孕妇所分娩 的婴儿有 1/41/3 在妊娠后期或产程中感染 HIV，现母婴垂直传播所引起的儿童 AIDS 有 上升趋势，故妇女感染 HIV 的现状已成为许多国家的严重社会问题。我国近年 HIV 感染 总数已达 100 万人，且呈上升趋势，许多妇女正受到该病的威胁。对于 AIDS 的临床特点， 大多数医务工作者已有所认识。但患者自身感染 HIV 到发展为 AIDS 有一段漫长的潜伏期， 其临床表现可分 3 个阶段，第一个阶段为急性期，又称为“窗口期” ，症状在 23 周时间 自然消失。第二阶段为“无症状期” ，这个时期较长，占整个病程的 80%左右，此期患者 也称为“HIV ”携带者。第三阶段为“症状期” 。由于 AIDS 是 HIV 病毒选择性破坏了辅助 性、诱导性 T 淋巴细胞亚群，导致细胞免疫功能抑制2 ，故易发生各种局部或全身性机 会感染，包括细菌、病毒、真菌、原虫学感染。再加上漫长的“无症状期” ，因而感染 HIV 后，临床表现无明显特异性，这就给临床工作者的诊断带来困难，易漏诊。本组 84 例 HIV 阳性者，虽有 8 例表现为明显的 AIDS，但无一例以 HIV 感染或 AIDS 主诉就诊，所有病 例均以妇科症状及体征就医，76 例 HIV 阳性患者，均有常见妇科疾病。由于妇产科专科性 强及工作性质决定，不论是在门诊诊治患者或病房接生、手术等操作，均常接触到患者的 阴道分泌物及血液。如果为 HIV 感染患者，这些均带有 HIV，可通过黏膜及破损的皮肤传 染给医务人员。因此建议在 AIDS 高发区对手术、生产的妇女进行常规的 HIV 抗体检查， 门诊加强自我防护，这样有利于 HIV/AIDS 患者的早期诊治及医护人员本身的防护。 【参考文献】 1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用 医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波, 刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义 J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维 重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志 . 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙 ,周义军 ,高劲松,孙建永 ,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四 军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学 ,裴强,徐达传 . 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中 国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算 机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红 . 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑 ,朱艳宾 ,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高 血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医 药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵 . 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响 J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析 J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜 ,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息 (上旬刊 ). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182