中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用

中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用 作者：周莹 作者单位：西安，西安市儿童医院中西医结合科 【摘要】 目的 观察中药薏芽健脾凝胶对小儿脾胃病的疗效。方法 对确诊胃炎的患儿以 中药薏芽健脾凝胶口服为主，以推拿按摩治疗为辅。结果 治疗 365 例，有效 216 例，显 效 108 例，无效 41 例，总有效率 89%。结论 中药薏芽健脾凝胶治疗小儿脾胃病毒副反应 小，价格低廉，患儿容易接受，临床疗效明显，值得推广应用。 【关键词】 薏芽健脾凝胶/治疗应用； 脾胃症证/中医药治疗； 中草药/治疗应用； 儿童 祖国医学有着悠久历史，可谓源远流长。几千年来，中医药为中华民族的繁荣昌盛，人民 的身心健康做出了卓越的贡献。在 21 世纪的今天，中医药已走向世界，为全人类的健康 事业再立新功。作者从事儿科临床工作 30 多年，在中医药治疗儿科疾病上取得了良好的 疗效，尤其在儿科脾胃病的治疗上更是疗效显著，现将 2 年来本科门诊小儿脾胃病的诊治 疗效做一总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 西安市儿童医院中西医结合科门诊 200601200708 共就诊 365 例 患儿，其中男 246 例，女 119 例；年龄：3 岁 69 例，37 岁 147 例，817 岁 149 例； 病程最短 3 个月，最长 10 年；城市患儿 65 例，农村患儿 300 例。 1.2 临床症状 365 例均有大便干燥或大便稀溏，腹疼均以胃脘部痛为甚，盗汗 312 例， 烦躁不安、睡眠差、夜间磨牙 285 例，反复呼吸道感染 213 例，五心烦热 193 例，地图舌 85 例，腹泻 19 例，病毒性角膜炎 4 例。 1.3 实验室检查 1.3.1 血清微量元素 铁元素 0.95 mg/L 158 例，在（0.951.55）mg/L 正常值之间 的 207 例；锌元素0.78 mg/L 208 例，在（0.781.28）mg/L 正常值之间 157 例；钙元 素均在(90130)mg/L 正常范围；铜元素均为(1.001.50)mg/L 正常范围；镁元素均在 (19.525.5)mg/L 正常范围；血铅100 g 27 例；血镉均5 g。 1.3.2 骨源性碱性磷酸酶 200 U/L 的 300 例。1.3.3 免疫球蛋白（体液免疫） IgG8 g/L 122 例；IgM 0.8 g/L 51 例；IgA1.14 g/L 110 例。 1.3.4 T 细胞亚群（细胞免疫） 使用化学免疫法（单克隆抗体）进行监测，由于实验条 件有限共做了 88 例，其中 CD3，CD4 ，CD8 均在正常值以下患儿 86 例（CD3 正常值 65%78%、CD4 正常值 40%51%、CD8 正常值 23%33% ）；CD4/CD8 比值仅有 3 例正常（正常比值 1.21.8），其他 85 例均低于 1.2。 1.3.5 幽门螺杆菌（Hp）IgM 抗体（方法为生物芯片法，检测结果为定性） 细胞毒素 相关蛋白参考值为 1.2431.247，本组高于 1.243 的 18 例为阳性；尿素酶参考值为 1.2651.277 ，高于 1.265 的 116 例为阳性；空泡毒素相关蛋白参考值 1.1931.201，高 于 1.193 的 93 例为阳性；其中以上 3 项均阳性的 23 例。 1.3.6 上消化道钡餐透视 140 例患儿做上消化道钡透，结果提示胃黏膜增粗、紊乱、 胃黏膜病变。诊断胃炎的患儿 140 例。 1.4 诊断标准 参照 19950101 实施，国家中医药管理局发布的中医病症疗效标准 胃脘痛的诊断标准1。 1.5 治疗方法 确诊胃炎的患儿， HpIgM 抗体阳性者，早期治疗用阿莫西林克拉维酸 钾抗幽门螺杆菌治疗 2 周，在疼痛等胃炎症状缓解后，主要以中医药为主，中药用贵州喜 儿康药业集团生产的“薏芽健脾凝胶 ”口服为主，中医以推拿按摩治疗为辅。服药剂量：年 龄3 岁的患儿每次 10 g，每日 3 次，连服 4 周；3 7 岁患儿每次 20 g，每日 3 次；7 岁 以上患儿每次 2030 g，每日 3 次，均服用 4 周。推拿按摩每日 1 次，每次 30 min，10 次为 1 个疗程。 1.6 疗效判定 (1)显效：服药 2 周腹疼消失，食纳好转，磨牙、盗汗减轻，精神好，面 色红润，大便通畅，小便正常；(2) 有效：服药 4 周腹疼消失，食纳增加，磨牙、口臭减轻， 盗汗减少，精神好，面色红润，二便正常；(3) 无效：服药 4 周腹疼时好时坏，仍感食欲差， 大便不爽，其他症状无明显改善2。 2 结果 365 例患儿经以上治疗，观察 1 年时间，显效病例 216 例，有效 108 例，无效 41 例， 总有效率为 89%。 3 病案举例 3.1 案 1 曹某，男，12 岁。近十年来食纳差、厌食、挑食、不吃主食，以小食品零食 为主。经常腹疼、消瘦、大便干燥、烦躁不安，几乎不能正常上学，上课好动，注意力不 集中，学习成绩差，伴有反复呼吸道感染。家长多方求治，疗效不佳，遂来本院门诊诊治。 经以上检查，上消化道钡透提示胃炎，幽门螺杆菌 IgM 抗体 3 项均阳性，微量元素中铁、 锌、钙均低于正常值，免疫球蛋白，T 细胞亚群均在低水平。予上法治疗，在服中药同时 加用补充微量元素，服药 2 周。家长再次来就诊取药，诉说患儿腹疼胀减轻，已能正常进 食，精神好转，大便仍干燥。嘱家长停用抗生素，改服“薏芽健脾凝胶” ，每次 30 g，每日 3 次。服药 4 周后来门诊复查，腹疼、腹胀已消失，面色红润，精神好，食欲明显增加， 大便已经通畅。随访 1 年，患儿呼吸道感染明显减少，学习成绩进步。 3.2 案 2 周某，男，7 岁。以食纳差、腹疼、消瘦及反复呼吸道感染 4 年主诉就诊， 刻下：面色萎黄消瘦，口唇色淡，食欲不振，进食后腹疼。平素易患上感，多汗，夜间磨 牙，大便时干时稀。实验室检查：微量元素中，铁、锌、钙均低于正常值，血铅偏高 116 g，免疫球蛋白 IgG，IgA 低于正常值，HpIgM 抗体、尿素酶及空泡毒素相关蛋白呈阳 性，上消化道钡透提示胃炎。治法同上，口服“薏芽健脾凝胶” 每次 20 g，每日 3 次，加服 排铅药（中药智杞颗粒），服药 4 周，腹疼腹胀症状消失，食欲增加，出汗减少，磨牙消 失，大便正常。复诊时面色红润，体质量较前有所增加。随访半年，呼吸道感染明显减少， Hp 已转阴性，嘱患儿家长加强喂养，改变不良的生活习惯，使小儿健康成长。 4 体会 脾胃病是小儿时期消化系统的常见病、多发病，以胃炎、肠功能紊乱消化不良为多见， 由于偏食、挑食、感染、喂养不当、遗传等诸多因素导致患儿身心发育受到一定的影响。 儿童处在生长发育的黄金时期，生长发育需要大量的营养物质。小儿的消化系统功能未臻 完善，在生理功能上正如祖国医学所论述，“脾常不足，肝常有余，肾常虚” 。中医脾胃 论创始人李东垣提出，“百病皆由脾胃衰而生也 ”。东汉 张仲景也提出，“四季脾旺不受邪” 。可见“脾胃为后天之本，气血生化之源 ”。脾胃在人的一生中起着非常重要的作用 3。 由于感受外邪、内伤饮食、调护失宜、或久病迁延不愈而导致小儿脾胃虚弱，消化功能异 常，在治疗上尤其重要。脾胃虚弱影响小儿全身的多个系统，与免疫功能密切相关，由于 营养吸收不良导致微量元素缺乏，免疫功能低下引起的反复呼吸道感染要经常服药治疗， 而长期使用抗生素又导致肠道菌群失调，再次加重消化功能的减弱，致使患儿食欲不振， 营养不良，形成恶性循环，直接影响儿童的身体发育及心理健康。 薏芽健脾凝胶是适宜儿童服用的纯中药制剂，以凝胶剂型，口味甘甜，小儿易接受等为 其特点，组方配伍得当，是药食同源的有效良方。以健脾益气之山药、大枣、白扁豆、薏 苡仁为主药；配以山楂、麦芽、莱菔子消食导滞，滋阴补气