“医、社结合”,探索优抚医院“社工”新模式

社会工作人才队 伍建设试点单位 评估总结报告 “医、社结合” ，探索优抚医院“社工”新模式 江苏省复员退伍军人精神病医院 我院是一所精神病专科优抚事业单位，不仅承担着全省在乡复 退军人精神病患者的预防、治疗、康复任务，同时还承担着扬、泰 地区及周边地区社会精神病人的医疗工作，目前医院已成为扬州大 学医学院附属医院、徐州医学院教学医院、皖南医学院教学医院、 扬州大学教育科学与技术学院心理科学研究实验基地、司法部心理 咨询和犯罪心理矫治培训基地、扬州市心理援助中心、扬州市心理 咨询师培训基地、扬州市心理卫生协会培训中心及扬州市青少年心 理咨询中心。 医院住院病人多，工作人员少。由于病人病情的特殊性，绝大 多数病人均无家属陪护，工作人员不仅要负责其医疗、护理任务， 而且还要承担其衣食起居、生活照料等工作。2007 年下半年开始， 遵循“社会工作本土化”的原则，我院在临床及部分职能科室引入 社工工作方法，实行“医、社结合”的新模式，让医护人员扮演社 工角色，为优抚对象服务。此举协调了医患关系，促进了病员的康 复，取得了一些初步的经验，现小结汇报如下： 一、准备阶段 （一）加强组织机构建设，成立社工工作领导小组 1、2007 年 5 月成立了以院长为组长，办公室、医务科、科教 科、护理部、工会、社工科等职能科室负责人为成员的社会工作人 才队伍建设领导小组。 2、加强领导，成立社区卫生管理科 为了加强对社工人才队伍建设的领导，我院于 2008 年初成立了 社区卫生管理科，配备了三名专职人员。 （1）制定了工作职责，工作流程，管理办法，考核细则。 （2）负责社工人才队伍的培训。 （3）指导社工人员开展“个案管理，小组活动，康复活动为主 体的社会工作。 3、宣传发动 “社工”是一个新生事物，为了让大家充分了解社工队伍建设 的重要意义，实施办法及相关的政策法规。我院多次在院办公会、 双周会、全院职工大会等会议及院网站上进行了宣传布置，并积极 引导，鼓励相关人员报名参加社工师的培训和考核。 4、加强专业知识培训，边学边干 由于以往我们缺少社工专业人才，缺乏社工知识，我们采用以 自学为主，专业培训为辅的培养方法，提倡边学边干，学中干，干 中学的学习方法，倡导领导干部带头学，一般职工跟着学的学习氛 围。2 年内先后有 2 人参加了民政部组织的社工人才队伍建设试点 工作研讨班，7 人参加省厅组织的社工师的职称考核辅导班，院内 先后数次举办以康复科医护人员为主的社工知识的短训班，短训班 重点介绍了社工的基本常识，社会心理学及精神病康复的相关知识。 通过学习培训，我院已有 2 人获得社工师（中级）职称资格。 康复科的医生、护士长及护理骨干，均能积极应用社工知识和工作 方法为优抚对象服务。 5、为了提高社工水平，了解社工相关信息，我院专门订阅了 “社会工作文选” 、 “中国社会导刊” 、 “中国社会报”等报刊。 6、制订了培训计划。 二、实际应用阶段 根据我院服务对象及其性质，我们重点选择康复科为试点单位， 要求康复科的医护人员都要学习社工的相关知识，力争做到既是医 护工作者，又是社会工作者，既懂精神病的治疗，又会社工知识， 尤其康复科的医生、护士长、办公室护士更要先行一步，在日常工 作中，我们重点做了如下工作： 1、结合医疗工作，学会沟通，增加了解和理解，减少医患矛盾。 在日常工作中，社工人员（医护）将沟通作为一项基本的工作 方法和内容。 （1）通过和病人沟通，及时了解病人的思想变化、情绪波动情 况以及他们的合理要求等等，医护人员及时疏导，帮助解决，并要 求在病历及护理记录中记载。 （2）对来访家属及时沟通，将患者的病情变化，思想状况及时 转告家属，使家属对我们的工作以及患者住院的情况及病情变化能 及时了解，减少了误解，避免了矛盾的产生。 （3）和地方民政局的沟通。当患者出现病情变化以及存在家庭 困难时，我们及时和民政局联系，通报患者的病情，争取当地民政 部门的支持，做好家属的疏导工作和支持工作，及时配合我们的治 疗，避免了医患矛盾，同时切实为病人及家属解决了一定的实际困 难。 （4）医患之间难免会出现矛盾和纠纷。当矛盾发生时，我们社 工主动、积极参与调解工作，利用社会资源，通过多种形式来化解 矛盾。 2、结合精神病人的特点，学会尊重，实行人性化管理，开展形 式多样的康复活动。 （1） 、在休养员中实行班排长制度，调动病人的积极性，自己 管理自己。 （2）举行休养员座谈会，充分发扬民主，积极参与管理。 （3）每年评选优秀休养员，并予奖励，激发休养员的积极性。 （4）开展形式多样的康复活动，促进病人早日康复，重返社会。 我们组织了 5 个康复兴趣小组，根据病人的兴趣特长有针对性 地进行指导、训练，提高休养员的综合技能；我们还组织休养员进 行田间作业、手工制作、生活技能训练、体育锻炼、开展一些体育 比赛、音乐治疗、工休联欢、游园购物等形式多样的康复活动。在 康复训练过程中，我们社工（医护人员）更多地应用“助人自助” 的理念，鼓励休养员积极参与，注意挖掘休养员的潜能，适时给予 鼓励和奖励，调动了休养员的积极性。提高了休养员的生活质量， 促进了病情康复。 （5）针对病人的不同情况，开展个案治疗，完成个案总结一篇。 3、关心社会优抚对象，积极参与全省复退军人防治网络建设： （1）完成了全省复退军人的精神病残疾评审工作。 2008 年下半年，在省民政厅优抚局的带领下，医院沙院长及两 位科长一同到福建、河南等省就复退军人精神病人评残工作进行充 分调研，回来后共同商讨我省的实施方案，并在 11 月份的全省优抚 工作会议上做了布置。我院作为省厅直属的精神病专科医院承担了 此次评残任务，为保证能顺利完成工作。自 2008 年始，社区卫生管 理科就积极与各县市民政局联系、发放调查表，进行摸底调查。 2008 年二月始正式启动评残具体工作，按照事先制定的计划、流程 总计用了约半年时间就完成了全省的评残工作，得到了省厅以及各 县市民政局和患者家属的一致好评。通过评残，变以前发放定补为 现在发放残疾抚恤金，发放金额得到了大大提高，切实解决了在乡 复退军人精神病人的生活待遇问题；同时评残后为他们办理了医保， 解决了他们就医的费用问题。真正提高了他们本人的生活水平，减 轻了家庭的负担，体现了党和政府对他们的关心，促进了社会和谐 发展。 （2）在评残基础上，完成了全省在乡复退军人精神病防治网络 前期调研工作，并积极组织实施。 在全省在向复退军人精神病人评残工作结束后，医院立即转入 防治网的前期调研工作，再通过 5 个月左右时间完成了调研，建立 了全省复退军人精神病患者的数据库，为争取防治网络建设的立项 奠定了坚实的基础。 （3）对出院病人进行随访，指导地方民政干部及家属，帮助病 人康复。 4、初步体会 社工这个新生事物在我们医院刚刚起步，大家对此还有一个认 识、接受、探索的过程。在专业人员，专业知识相对缺乏的情况下， 我院根据医院的性质及精神病人的特点，结合医务人员均有一定心 理知识的特长，采用“医、社结合” ，先“上马”后提高、再完善的 方法，将社工工作和医疗工作、精神病的康复工作、防治工作有机 地结合起来，既解决了社工专业人员不足、岗位不足、经费不足的 矛盾，又提高了医护人员的综合能力。在探索过程中，我们体会到： 社工是医生的助手，减轻了医护人员的负担，有利于医疗工作的开 展；社工是医患之间的润滑剂，减少了医患矛盾，有利于医患之间 的和谐；社工是患者（家属）和政府之间的桥梁，有利于社会稳定； 社工是精神病人良师益友，有利于病人的康复。 5、存在的问题和不足 社会工作者目前在我院尚处于初始阶段，专业知识不足、工作 方法不够规范、工作流程不够合理、激励措施考核办法尚不健全、 落实不够到