中医食疗与痛风

中医食疗与痛风 近年来，随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食物的摄 取较多，被人们称为“富贵病”的痛风症又有抬头之势。 其成因主要为嘌呤代谢异常，形成针状结晶，以痛风结石状态 沉积在关节软骨、滑液膜等结缔组织中。有些会伴有痛风结节发生。 日常饮食中，嘌呤大量存在于蛋白质、脂肪、酒粝等物质中。 如：酒精、酵母、动物内脏、海鲜以及荤腥浓汤汁等。啤酒、黄酒， 各种动物内脏、蛋黄等富含嘌呤，每 100g 嘌呤高达 150g。从而增 加体内的血尿酸。另外肉类，如猪、牛、羊肉等；海鲜，如新鲜鱼 类、螃蟹、虾等；豆制品，如豆浆、豆腐也含有较高量的嘌呤，每 100g 含 50150g。而往往痛风病人多体质肥胖，生活优越，饮食无 节。一旦痛风发作病人非常痛苦，目前临床上常用别嘌呤醇和秋水 仙碱来减少尿酸的合成，促进尿酸排泄，但副作用较大。因此中医 食疗在痛风病人的治疗中起着至关重要的作用，在临床工作中，对 痛风病人适时进行健康宜教，从饮食入手，限制嘌呤物质的摄入， 从而减少痛风的发生。1 我国约有高尿酸血症者 1.2 亿（约占总人口的 10） ，其中 512的高尿酸血症患者会发展为痛风。2 痛风的临床特点主要表现为：体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿 酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风 性急性关节炎、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏 而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。临床可分为原发性和继发 性两种情况。 祖国医学对痛风早有细致而生动的描述，并有系统的辩证施治 理论。在医学正传中，认为痛风即“痛痹” ， 景岳全书则称 其为“风痹” 。其病因乃进食膏粱厚味，导致湿热内蕴，加之外感风 邪侵犯经络。气血不通，瘀血凝结，络道阻塞，畸形僵硬。故其治 则为发作时治标，缓解后治本。临床辨证论治大致可分为三种类型： 湿热闭阻型 方药：宣痹汤，由防已、杏仁、滑石、连翘、山栀 子、薏苡仁等组成。 血瘀痰阻型 方药：身痛逐瘀汤加减，由秦艽、川芎、桃仁、红 花、羌活、没药加半夏、天麻、白术等组成。 肝肾亏虚型 方药：独活寄生汤加味，由独活、桑寄生、杜仲、 牛膝、细辛、秦艽加白芍、菟丝子、枸杞子等组成。3 针对痛风患者，在日常饮食时务必遵循一定的饮食原则。痛风 患者饮食原则大致如下： 1限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓 肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施，对含 嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。 植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要 适当限制。 2限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热 能摄入，控制肥胖。 3限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。 4限制蛋白质，以每日每公斤体重 1 克蛋白质为宜，病情重 时可限制在 0.8 克以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细 胞核，嘌呤含量低，可随意选用。 5大量提供族维生素及维生素等，使组织中沉积的尿酸 盐溶解。 6多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性 环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结晶。 7禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激 性食物及酒等。 8尽量多饮水，每日摄入量可在 3000 毫升以上，以促进尿酸 盐排出。4 现为痛风病患者提供一些中医食疗中的食方。 方 1 椒叶止痛丸 组成：花椒皮 500 克，嫩松叶、柏叶各 250 克。 用法：上几味炒后研末，炼蜜为丸，重 3 克。每日 3 次，每次 1 丸，饭后服用。 功效：祛风通络止痛。 主治：痛风，关节疼痛，红肿灼热，喜冷拒按，活动不利。 方 2 黄花菜汤 组成：鲜黄花莱根 30 克，黄酒适量。 用法：水煎后去渣，冲人黄酒温服。 功效：通络止痛。 主治：痛风，关节疼痛红肿，活动不利，或足跟部疼痛拒按。 方 3 羊踯躅粥 组成：羊踯躅根 3 克，糯米 30 克，黑豆 25 克。 用法：先煎羊踯躅根，去渣取汁，入豆煎半小时后人米煮粥， 空腹食用。 功效：养血祛风止痛。 主治：痛风，关节肿痛，活动不利，多因食动物内脏、海鲜引 起。 秦艽 方 4 爬墙虎煎子 组成：爬墙虎 90 克。 服法：上味水煎，每日 1 剂两煎，分 3 次服，每次以 10 毫升 黄酒作引内服。 功效：祛风止痛。 主治：痛风，关节肿痛，痛不可触，屈伸不利，时伴有发热、 口渴。 方 5 芝麻桂膝散 组成：桂枝 20 克，怀牛膝 20 克，黑芝麻 120 克，面粉 500 克。 用法：将桂枝、牛膝共研成细末，与黑芝麻、面粉四味搅匀， 做成丸状，蒸熟，焙干，研成面。每日 3 次，每次 20 克，温开水 冲服。 功效：祛风湿，壮筋骨。 主治：痛风，一个或多个关节肿痛，屈伸不利，或足跟肿痛拒 按。 总之，根据相关专家指出，痛风患者首先多摄入水果蔬菜等低 嘌呤食物，严禁食用动物内脏、海鲜、禽畜类肉等高嘌呤食物；其 次，多吃些碱类食物，此类食物能够中和体内多余尿酸，维持酸碱 平衡;最后，多饮水，通过增加尿量将多余的尿酸通过尿液排出体 外。除此之外，患者朋友还应当做到以下几点：由于钾质可减少尿 酸沉淀，有助将尿酸排出体外，所以多吃高钾质食物，如香蕉、雌 性红萝卜、西兰花、西芹是有益的。另外，多吃固肾的食物，中医 学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可将按熟地、山茱萸、山 药、泽泻、丹皮、茯苓配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。第三， 多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生煲糖水，但不要 放鸡蛋，可加莲子。第四，苹果醋加蜜糖。经常饮用，能调节血压、 通血管、降胆固醇，亦有助治疗关节炎及痛风病症。 不管怎样，只有在遵守饮食原则的基础上结合食疗方法，才能 有效缓解痛风病症。 参考文献： 1中国民族民间医药，2009 年 18 卷 19 期，