七风湿性疾病患者的护理

七风湿性疾病患者的护理 一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第 1 题 系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的标记性抗体为 _ A、双链 DNA 抗体 B、抗核抗体 C、抗 SM 抗体 D、免疫荧光抗体 E、抗核糖核蛋白抗体 标准答案： C 您的答案： 第 2 题 SLE 的基本病理改变为 _ A、纤维蛋白变性和血管炎 B、基底细胞液化变性 C、棘层细胞松解 D、真皮上部有较密集的淋巴细胞和组织细胞浸润 E、真皮炎性浸润 标准答案： A 您的答案： 第 3 题 SLE 病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生 _ A、股骨头无菌性坏死 B、体位性低血压 C、关节畸形、关节固定于屈位 D、面部表情丧失呈假面具样 E、雷诺现象 标准答案： A 您的答案： 第 4 题 SLE 是一种 _ A、感染性疾病 B、自身免疫性疾病 C、传染性疾病 D、遗传性疾病 E、以上都不是 标准答案： B 您的答案： 第 5 题 系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 _ A、关节畸形 B、关节附近肌肉萎缩 C、非畸形性关节炎 D、梭状指 E、天鹅颈样畸形 标准答案： C 您的答案： 第 6 题 糖皮质激素治疗 sLE 的原则 _ A、早期、联合、规律 B、早期、适量、规律 C、早期、足量、持续用药 D、联合、规律、持续用药 E、早期、联合、适量、规律和全程治疗 标准答案： C 您的答案： 第 7 题 诊断 SLE 有意义的实验室检查是 _ A、抗 Sm 抗体、抗 RNA 抗体、抗 ds-DNA 抗体、血清补体 B、红细胞沉降率、抗“O“抗体、血清补体、谷丙氨基转移酶 C、皮肤狼疮带试验、血清补体、红细胞沉降率、抗“O“ D、血常规、狼疮细胞、抗 Sm 抗体、肌酸磷酸激酶 E、红细胞沉降率、抗“O“、血常规、狼疮细胞、肌酸磷酸激酶 标准答案： A 您的答案： 第 8 题 糖皮质激素 SLE 的作用机制是 _ A、控制炎症，抑制免疫反应 B、控制感染 C、抗内毒素作用 D、抗休克 E、抗过敏 标准答案： A 您的答案： 第 9 题 SLE 皮肤损害最常见的是 _ A、环形红斑 B、瘀点、瘀斑 C、蝶形红斑 D、荨麻疹 E、玫瑰疹 标准答案： C 您的答案： 第 10 题 SLE 药物治疗首选 _ A、青霉素 B、泼尼松 C、异丁苯丙酸 D、硫唑嘌呤 E、环磷酰胺 标准答案： B 您的答案： 第 11 题 对诊断 SLE 特异性高而敏感性低相关的抗体是 _ A、抗核抗体 B、抗双链 DNA 抗体 C、抗双链 RNA 抗体 D、抗 Sm 抗体 E、抗单链 DNA 抗体 标准答案： D 您的答案： 第 12 题 下面关于 SLE 的一般治疗的说法不正确的是 _ A、活动期病人应卧床休息 B、慢性期或病情稳定的病人可适当活动或工作 C、稳定期间不可进行疫苗注射，以免诱发 SLE 病情活动 D、应避免日晒 E、有感染时应积极治疗 标准答案： C 您的答案： 第 13 题 类风湿性关节炎最常累及关节是 _ A、足趾 B、膝关节 C、踝关节 D、肘、髋关节 E、腕、掌指 标准答案： E 您的答案： 第 14 题 类风湿关节炎特异的皮肤表现是 _ A、紫癜 B、疖痈 C、湿疹 D、丘疹 E、类风湿结节 标准答案： E 您的答案： 第 15 题 下列检查结果中，提示类风湿关节炎活动的指标为 _ A、红细胞沉降率正常或偏低 B、C 反应蛋白增高 C、关节腔内滑液增多 D、血常规检查有轻度贫血 E、X 线检查示关节端的骨质疏松 标准答案： B 您的答案： 第 16 题 长期服用非类固醇抗炎药治疗类风湿关节炎，将可能出现的药物不良反应是 _ A、胃部不适 B、胃痛 C、恶心、反酸 D、胃黏膜出血 E、肾间质性损害 标准答案： E 您的答案： 第 17 题 类风湿因子是一种 _ A、感染性抗体 B、抗原一抗体复合物 C、自身抗体 D、变性 IgG E、抗原 标准答案： C 您的答案： 第 18 题 下列哪项不是类风湿性关节炎的关节外表现 _ A、胸膜炎 B、心包炎 C、Felry 综合征 D、下肢皮肤溃疡 E、面部对称水肿性红斑 标准答案： E 您的答案： 第 19 题 类风湿性关节炎早期 X 线表现是 _ A、关节周围软组织肿胀 B、关节半脱位 C、关节骨性强直 D、关节腔变窄 E、关节面破坏性改变 标准答案： A 您的答案： 第 20 题 类风湿性关节炎治疗中，下列哪项药物的不良反应是错误的 _ A、阿司匹林可引起肝炎 B、金制剂可引起皮疹 C、消炎痛可致肾功能损害 D、氯喹可引起蛋白尿 E、雷公藤可引起血小板减少 标准答案： D 您的答案： 第 21 题 诊断类风湿性关节炎较有价值的检查是 _ A、红细胞计数 B、白细胞计数 C、红细胞沉降率测定 D、抗“O“测定 E、X 线摄片 标准答案： E 您的答案： 第 22 题 对口服非类固醇抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是 _ A、肝损害 B、胃肠道反应 C、骨髓抑制 D、皮疹 E、口腔炎 标准答案： B 您的答案： 第 23 题 张女士，45 岁，低热、乏力、不适，伴双手腕、掌指关节和近端指间关节疼痛 1 个月。为确定是否为类风湿性关节炎，最有帮助的询问或检查是 _ A、有无关节红肿 B、有无晨起后手指关节僵硬 C、红细胞沉降率试验 D、双手 X 线摄片 E、抗“O“测定 标准答案： B 您的答案： 第 24 题 王女士，35 岁，双手关节呈梭状肿胀、疼痛、“晨僵“明显 1 月，诊断为“ 类风湿关 节炎“。为缓解关节僵硬、疼痛，不宜采用的方法是 _ A、局部热敷 B、按摩 C、局部制动 D、热水浸泡 E、红外线超短波疗法 标准答案： C 您的答案： 第 25 题 邢女士，22 岁，患“ 系统性红斑狼疮“2 年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。 不正确的护理措施是 _ A、病人床位安置在没有阳光直射的地方 B、外出穿长袖衣裤，打伞遮阳 C、适当使用化妆品掩饰红斑 D、忌用碱性肥皂清洗面部 E、避免服用普鲁卡因酰胺等药物 标准答案： C 您的答案： 第 26 题 女，24 岁，红斑狼疮 5 年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并 伴有低热，疑 SLE 活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确 的是 _ A、不生育者可口服雌性避孕药避孕 B、自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药 C、长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 D、一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 E、怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳 30 min 以上 标准答案： C 您的答案： 第 27 题 系统性红斑狼疮(SLE)常见的皮损是 _ A、紫癜 B、玫瑰疹 C、蝶形红斑 D、荨麻疹 E、血肿 标准答案： C 您的答案： 第 28 题 类风湿性关节炎的护理措施重要的是 _ A、休息 B、关节疼痛减轻后及时进行活动 C、限制活动 D、抬高头部 E、抬高膝部 标准答案： B 您的答案： 第 29 题 类风湿关节炎活动期的标志是 _ A、自发痛 B、梭状指 C、晨僵 D、压痛 E、畸形 标准答案： C 您的答案： 第 30 题 系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥 _ A、常用清水清洗 B、忌用碱性肥皂 C、忌用化妆品 D、避免阳光暴晒 E、10水局部湿敷 标准答案： E 您的答案： 第 31 题 系统性红斑狼疮(sLE)的发病与下列哪种因素无关 _ A、遗传 B、雌激素 C、败血症 D、紫外线 E、病毒感染 标准答案： C 您的答案： 第 32 题 下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现说法错误的是 _ A、紫外线照射可使皮损恶化 B、妊娠可使病情好转 C、一般不引起关节畸形 D、几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等肾脏受累表现 E、呼吸系统受累以胸膜炎最多见 标准答案： B 您的答案： 第 33 题 治疗 SLE 的主要药物是 _ A、氯喹 B、消炎痛 C、阿司匹林 D、泼尼松 E、丙基硫氧嘧啶 标准答案： D 您的答案： 第 34 题 某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血有抗 Sm 抗体(+) ，确诊为系统性红 斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或 撑伞遮阳。原因是 _ A、紫外线可致雌激素作用强 B、紫外线是本病重要诱因 C、紫外线直接破坏细胞 D、紫外线加重关节骨膜炎 E、紫外线直接损害骨髓 标准答案： B 您的答案： 第 35 题 女性，36 岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后 服用的目的是 _ A、减少对消化道的刺激 B、提高药物的疗效 C、降低药物的毒性 D、减少对肝脏的损害 E、避免尿少时析出结晶 标准答案： A 您的答案： 第 36 题 某病人双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感活动后渐缓，查血类风湿因子 (+)，诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节畸形应注意 _ A、长期卧床休息 B、进食高热量高蛋白饮食 C、小夹板固定 D、长期服抗生素防感染 E、持久进行关节功能锻炼 标准答案： E 您的答案： 第 37 题 女，28 岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节 肿痛，经医院检查疑是 SLE，女性多患此病是因为本病的发生 _ A、与吸烟有关 B、与饮食有关 C、与女性激素有关 D、与饮酒有关 E、与婚姻有关 标准答案： C 您的答案： 第 38 题 钱女士，28 岁，近半年来全身乏力、低热、关节疼痛。免疫学检查：抗 sm 抗体 阳性，应考虑是 _ A、类风湿性关节炎 B、皮肌炎 C、系统性红斑狼疮 D、慢性关节炎 E、先天性关节畸形 标准答案： C 您的答案： 第 39 题 李女士，20 岁，诊断 SLE 3 个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育 时，下列不妥的是 _ A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药 B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂 C、用药期间给予高盐、低钾饮食 D、注意补钙及维生素 D E、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化 标准答案： C 您的答案： 第 40 题 王女士，25 岁，诊断为类风湿性关节炎 1 个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、 压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是 _ A、严格限制双手关节活动，以减轻疼痛 B、夜间睡眠时用弹力手套保暖 C、起床时用热水浸泡僵硬的关节 D、保持双手关节呈功能位 E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒 标准答案： A 您的答案： 第 41 题 氯喹主要是治疗系统性红斑狼疮患者的 _ A、关节痛 B、心血管症状 C、精神损害 D、皮肤损害 E、神经损害 标准答案： D 您的答案： 第 42 题 治疗系统性红斑狼疮的主要药物是 _ A、非甾体类消炎药 B、抗疟药 C、糖皮质激素 D、免疫增强剂 E、肾上腺素受体激动剂 标准答案： C 您的答案： 第 43 题 免疫柳制剂的主要副作用是 _ A、胃肠道症状 B、脱发 C、肝脏损害 D、皮疹 E、骨髓抑制 标准答案： E 您的答案： 第 44 题 系统性红斑狼疮的标准筛选试验是 _ A、抗核抗体 B、丙种球蛋白 C、补体 D、抗双链 DNA 抗体 E、抗 Sm 抗体 标准答案： A 您的答案： 第 45 题 确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮活动性的免疫学检查是 _ A、抗核抗体 B、丙种球蛋白 C、补体 D、抗双链 DNA 抗体 E、抗 Sm 抗体 标准答案： D 您的答案： 第 46 题 作为系统性红斑狼疮患者回顾性诊断重要依据的免疫学检查是 _ A、抗核抗体 B、丙种球蛋白 C、补体 D、抗双链 DNA 抗体 E、抗 Sm 抗体 标准答案： E 您的答案： 第 47 题 系统性红斑狼疮患者下列不可能出现的实验室结果是 _ A、抗核抗体(+) B、抗双链 DNA 抗体(+) C、抗 sm 抗体(+) D、皮肤狼疮带实验(+) E、补体 C3 增高 标准答案： E 您的答案： 第 48 题 有助于类风湿性关节炎诊断的辅助检查是 _ A、血常规 B、血沉 C、类风湿结节活组织检查 D、X 线检查 E、C 反应蛋白 标准答案： C 您的答案： 第 49 题 类风湿性关节炎患者手关节 X 线检查提示关节端骨质疏松，提示为 _ A、期 B、期 C、期 D、期 E、期 标准答案： A 您的答案： 第 50 题 系统性红斑狼疮患者的皮肤损害多种多样，最为常见的是 _ A、皮疹 B、白斑 C、色素沉着 D、白癜风 E、发绀 标准答案： A 您的答案： 第 51 题 系统性红斑狼疮患者最易受累的关节为 _ A、肘关节 B、肩关节 C、近端指间关节 D、骶髂关节 E、髋关节 标准答案： C 您的答案： 第 52 题 活动性系统性红斑狼疮患者常有慢性贫血，多为 _ A、大细胞性贫血 B、小细胞低色素性贫血 C、小细胞正常色素性贫血 D、正细胞低色素性贫血 E、正细胞正色素性贫血 标准答案： E 您的答案： 第 53 题 类风湿性关节炎患者主要受累的关节是 _ A、脊柱关节 B、肩关节 C、髋关节 D、手足小关节 E、肘关节 标准答案： D 您的答案： 第 54 题 类风湿性关节炎患者最早出现的关节症状常为 _ A、关节痛 B、关节发红 C、关节肿胀 D、关节僵硬 E、关节畸形 标准答案： A 您的答案： 第 55 题 类风湿性关节炎较特异性的皮肤表现是 _ A、皮疹 B、出血点 C、类风湿结节 D、色素沉着 E、白斑 标准答案： C 您的答案： 第 56 题 类风湿性关节炎较少累及的是下列哪个脏器 _ A、心脏 B、肝脏 C、肾脏 D、脑 E、肺 标准答案： C 您的答案： 第 57 题 下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮典型的临床表现 _ A、蝶形红斑 B、雷诺现象 C、多发性口腔溃疡 D、肾小管酸中毒 E、光敏感 标准答案： D 您的答案： 第 58 题 类风湿性关节炎最常受累的关节是 _ A、四肢大关节 B、脊柱关节 C、双手远端指间关节 D、双手肘关节 E、双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 标准答案： E 您的答案： 第 59 题 类风湿性关节炎的基本病理改变是 _ A、血管炎 B、浆膜炎 C、滑膜炎 D、关节囊炎 E、类风湿性肉芽肿 标准答案： C 您的答案： 第 60 题 系统性红斑狼疮发病的病因中不包括 _ A、环境因素 B、性激素 C、饮食因素 D、遗传因素 E、免疫因素 标准答案： C 您的答案： 第 61 题 类风湿性关节炎最常见的起病方式 _ A、慢性多关节炎 B、慢性单关节炎 C、急性多关节炎 D、急性单关节炎 E、非畸形性关节炎 标准答案： A 您的答案： 第 62 题 对诊断类风湿性关节炎最有意义的关节外表现有 _ A、类风湿结节 B、贫血 C、周围神经炎 D、胸腔积液 E、脾大 标准答案： A 您的答案： 第 63 题 对于系统性红斑狼疮的表述错误的是 _ A、是一种常见的自身免疫性疾病 B、关节炎是其中的表现之一 C、男女发病比例为 9：1 D、可出现胸腔积液 E、可有贫血 标准答案： C 您的答案： 第 64 题 对于已发生关节畸形的类风湿性关节炎患者应 _ A、限制关节活动 B、做关节的主动运动 C、服用钙剂 D、尽可能发挥健康肢体的功能 E、使用夹板保持肢体功能位 标准答案： D 您的答案： 第 65 题 关于系统性红斑狼疮患者药物指导正确的是 _ A、症状控制后可自行减药 B、间歇服药 C、服药期间定期来院复查血常规等项目 D、妊娠者可停药 E、服药期间应进食低蛋白、含钾丰富的食物 标准答案： C 您的答案： 第 66 题 为了提高系统性红斑狼疮患者的生活质量不正确的描述是 _ A、疾病恢复期应适当锻炼 B、缓解期可参加轻工作 C、保持心情愉快，情绪的稳定 D、无肾脏等重要脏器的损伤，病情控制在半年可考虑妊娠 E、注意皮肤的护理，少去公共场合 标准答案： D 您的答案： 第 67 题 类风湿性关节炎的特征性症状是 _ A、急性、游走性、周围性多关节病变 B、急性、对称性、周围性单个关节病变 C、慢性、游走性、周围性多关节病变 D、慢性、对称性、周围性多关节病变 E、慢性、游走性、中心性多关节病变 标准答案： D 您的答案： 第 68 题 类风湿性关节炎晚期关节畸形最常见的是 _ A、手指关节的半脱位 B、远端指间关节的畸形 C、手指桡侧偏斜 D、近端指关节僵直 E、肘关节屈曲 标准答案： A 您的答案： 第 69 题 下列哪种食物可诱发系统性红斑狼疮 _ A、烟熏食物 B、新鲜有鳞海产品 C、豆制品 D、水产品 E、新鲜家禽类 标准答案： A 您的答案： 第 70 题 下列类风湿性关节炎的护理措施中最重要的是 _ A、抬高头部 B、关节疼痛减轻后及时进行活动 C、限制活动 D、休息 E、抬高膝部 标准答案： B 您的答案： 第 71 题 与系统性红斑狼疮(SLE)发病无关的因素是 _ A、紫外线 B、雌激素 C、败血症 D、遗传 E、病毒感染 标准答案： C 您的答案： 第 72 题 不适用于 SLE 病人的药物是 _ A、氯喹 B、雷公藤总苷 C、硫唑嘌呤 D、吲哚美辛 E、雌激素类避孕药 标准答案： E 您的答案： 第 73 题 SLE 的基本病理改变是 _ A、纤维蛋白变性和血管炎 B、棘层细胞松解 C、基底细胞液化变性 D、真皮上部有较密集的淋巴细胞和组织细胞浸润 E、真皮炎性浸润 标准答案： A 您的答案： 第 74 题 下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现的说法，不正确的是 _ A、一般不引起关节畸形 B、妊娠可使病情好转 C、紫外线照射可使皮损恶化 D、几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等肾脏受累表现 E、呼吸系统受累以胸膜炎最多见 标准答案： B 您的答案： 第 75 题 类风湿关节炎关节病变的特点是 _ A、主要侵犯大关节 B、关节红肿热痛明显 C、游走性疼痛 D、对称性改变 E、不留关节畸形 标准答案： D 您的答案： 第 76 题 下列关于类风湿关节炎活动期护理措施，不正确的是 _ A、关节肿痛时卧床休息 B、避免肢体受压 C、保持肢体温暖 D、促进受累关节活动 E、给予舒适卧位 标准答案： D 您的答案： 第 77 题 系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 _ A、梭状指 B、关节附近肌肉萎缩 C、非畸形性关节炎 D、关节畸形 E、天鹅颈样畸形 标准答案： C 您的答案： 第 78 题 患者，女，36 岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其 饭后服用的目的是 _ A、减少对消化道的刺激 B、减少对肝脏的损害 C、降低药物的毒性 D、提高药物的疗效 E、避免尿少时析出结晶 标准答案： A 您的答案： 第 79 题 患者，女，26 岁，近半年来全身乏力、低热、关节疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗 体阳性，应首先考虑的是 _ A、慢性关节炎 B、皮肌炎 C、系统性红斑狼疮 D、类风湿关节炎 E、先天性关节畸形 标准答案： C 您的答案： 第 80 题 狼疮性肾炎最终可致 _ A、慢性肾炎 B、肾盂肾炎 C、尿路感染 D、肾病综合征 E、慢性肾功能衰竭 标准答案： E 您的答案： 第 81 题 患者，女，20 岁，诊断 SLE 3 个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的 教育时，下列说法不正确的是 _ A、注意补钙及维生素 D B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂 C、用药期间给予高盐、低钾饮食 D、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药 E、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化 标准答案： C 您的答案： 第 82 题 患者，女，25 岁，诊断为类风湿性关节炎 1 个月，现双侧掌指关节、指间关节肿 胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不正确的是 _ A、严格限制双手关节活动，以减轻疼痛 B、保持双手关节呈功能位 C、起床时用热水浸泡僵硬的关节 D、夜间睡眠时用弹力手套保暖 E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒 标准答案： A 您的答案： 第 83 题 类风湿性关节炎特异的皮肤表现是 _ A、丘疹 B、疖痈 C、湿疹 D、紫癜 E、类风湿结节 标准答案： E 您的答案： 第 84 题 下列关于治疗类风湿性关节炎的药物引起的常见不良反应，错误的是 _ A、消炎痛可致肾功能损害 B、金制剂可引起皮疹 C、阿司匹林可引起肝炎 D、氯喹可引起蛋白尿 E、雷公藤可引起血小板减少 标准答案： D 您的答案： 第 85 题 患者，女，43 岁，低热、乏力、不适，伴双手腕、掌指关节和近端指间关节疼痛 1 个月。为确定是否为类风湿性关节炎，下列最有帮助的询问或检查是 _ A、有无关节红肿 B、有无晨起后手指关节僵硬 C、抗“O“测定 D、双手 X 线摄片 E、红细胞沉降率试验 标准答案： B 您的答案： 第 86 题 患者，女，24 岁，红斑狼疮 5 年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸 痛，并伴有低热，疑 SLE 活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导， 正确的是 _ A、一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 B、自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药 C、长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 D、不生育者可口服雌性避孕药避孕 E、怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳 30min 以下 标准答案： C 您的答案： 第 87 题 对 SLE 患者的健康教育内容中不妥的是 _ A、常需终身治疗 B、定期复查血、尿 C、外出时尽量避免日光照射 D、少去公共场所，防止感染 E、妊娠对病情无影响 标准答案： E 您的答案： 二、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选出一个正确答案。 (13 题共用题干) 张女士，70 岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀、时轻时重，病程约 25 年，诊 断为“类风湿性关节炎 “。护理体检发现，病人双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难 _ 第 1 题 评估该病人致病因素可不考虑的是 _ A、遗传因素 B、自身免疫反应 C、寒冷潮湿环境 D、疲劳、精神创伤 E、细菌感染 标准答案： E 您的答案： 第 2 题 目前最主要的护理诊断是 _ A、疼痛：关节痛 B、自理缺陷 C、功能障碍性畸形 D、有失用综合征的危险 E、焦虑 标准答案： B 您的答案： 第 3 题 健康教育内容错误的一项是 _ A、了解疾病的性质、病程和治疗方案 B、坚持按医嘱服药 C、避免各种诱发因素 D、绝对卧床休息，由别人料理生活 E、每日定时做全身和局部相结合的活动 标准答案： D 您的答案： (48 题共用题干) 彭女士，关节肿痛半年，晨僵约 1 h，伴发热、乏力 3 天，诊断为类风湿性关节炎，目前用 氯喹治疗。护理体检：体温 384，双手指关节、腕、踝、膝关节肿胀，疼痛明显，入 院后病人经常询问“我的病预后怎样 ?“ _ 第 4 题 氯喹最严重的不良反应是 _ A、食欲减退 B、恶心呕吐 C、色素沉着 D、视网膜病变 E、成瘾 标准答案： D 您的答案： 第 5 题 根据护理体检，彭女士的护理诊断中错误的是 _ A、焦虑 B、体温过高 C、体液过多 D、活动无耐力 E、疼痛 标准答案： C 您的答案： 第 6 题 护理该病人应 _ A、关节保持功能位 B、及时更换汗湿衣物 C、卧床休息 D、加强皮肤护理，防止褥疮 E、以上都是 标准答案： E 您的答案： 第 7 题 晨僵的护理哪项是错误的 _ A、睡眠时戴弹力手套 B、起床时进行温水浴 C、起床时用热水浸泡僵硬的关节 D、起床后 1 h 内不要活动关节 E、告之病人平时可活动关节 标准答案： D 您的答案： 第 8 题 该病人的饮食原则是 _ A、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 B、低热量、高蛋白、高维生素、易消化 C、高热量、低蛋白、高维生素、易消化 D、高蛋白、低维生素、易消化 E、低蛋白、低维生素、易消化 标准答案： A 您的答案： (911 题共用题干) 赵女士，24 岁，不规则发热约 4 周，并有全身大多数关节肿痛，查尿有蛋白及管型。 _ 第 9 题 最可能的诊断是 _ A、类风湿性关节炎 B、急性风湿病 C、慢性肾炎 D、SLE E、多发性肌炎 80 标准答案： D 您的答案： 第 10 题 有助于诊断的化验是 _ A、肌电图 B、血沉 C、肾图 D、抗 Sm 抗体 E、关节 X 线片 标准答案： D 您的答案： 第 11 题 本病还可能出现何种体征 _ A、面部蝶形红斑 B、瘫痪 C、四肢麻木 D、嘴斜眼歪 E、脓尿 标准答案： A 您的答案： (1215 题共用题干) 宋女士，20 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1 年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂 就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出 狼疮细胞。 _ 第 12 题 如果从血中查出抗 sm 抗体阳性，应考虑何病 _ A、急性风湿病 B、SLE C、类风湿性关节炎 D、脂溢性皮炎 E、痛风 标准答案： B 您的答案： 第 13 题 如脱发加重，以下护理哪项不妥 _ A、温水洗发 B、每周洗发两次 C、边洗边按摩 D、梅花针刺头皮 E、烫发可使毛发增生 标准答案： E 您的答案： 第 14 题 病人返家后健康指导以下哪项不妥 _ A、介绍本病基本知识 B、告知有关药物知识、 C、病情缓解亦不能怀孕 D、避免日晒，过累 E、保持乐观情绪 标准答案： C 您的答案： 第 15 题 若面部红斑加重，护士对其进行健康教育时以下内容不妥的是 _ A、多晒日光浴 B、外出时打遮阳伞 C、避免搔抓 D、温水洗脸 E、禁用化妆品 标准答案： A 您的答案： (1617 题共用题干) 女性，40 岁，类风湿性关节炎 10 年，长期服用非甾体类抗炎药，近日感胃部不适，恶心、 呕吐。 _ 第 16 题 请问该病人出现的消化道症状最可能是由于 _ A、服用非甾体类抗炎药引起幽门螺杆菌感染 B、服用非甾体类抗炎药使胃酸分泌增加 C、服用非甾体类抗炎药减少了十二指肠碳酸氢盐的分泌 D、服用非甾体类抗炎药破坏胃粘膜屏障 E、服用非甾体类抗炎药使胃排空延缓 标准答案： D 您的答案： 第 17 题 非甾体类消炎药是通过哪个介质的产生而起作用的 _ A、前列腺素 B、免疫复合物 C、肾上腺素 D、多巴胺 E、T 淋巴细胞 标准答案： A 您的答案： (1819 题共用题干) 患者，女性 18 岁，1 年来反复发作性口腔溃疡，半年来双手遇冷后苍白，伴有疼痛，继而 发紫，阳光照射后面部皮肤出现红斑，医生考虑其有系统性红斑狼疮。 _ 第 18 题 请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为该疾病 _ A、ESR(+)、C3 下降 B、RF( 类风湿因子)(+)、ASO(+) C、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(+)、Coombs 试验(+) D、尿蛋白(+)，WBC30109L E、ANA(+) 、抗双链 DNA 抗体(+) 标准答案： E 您的答案： 第 19 题 下列哪项检查提示疾病活动期 _ A、ESR(+) B、抗双链 DNA 抗体(+) C、ANA(+) D、RF(+) E、WBC30109L 标准答案： B 您的答案： (2021 题共用题干) 患者，中年女性，因取手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查类风湿因 子(+)。血沉 30mmh，X 线提示腕关节关节间隙狭窄。 _ 第 20 题 该患者最可能的诊断 _ A、痛风 B、系统性红斑狼疮 C、类风湿性关节炎 D、血清阴性脊柱关节病 E、骨髓炎 标准答案： C 您的答案： 第 21 题 该患者 X 线分期为 _ A、期 B、期 C、期 D、期 E、期 标准答案： B 您的答案： (2223 题共用题干) 女性，20 岁，反复口腔溃疡、颜面皮疹 4 年。化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋 白(+)，ANA(抗核抗体)1：600，C3 下降。 _ 第 22 题 目前最恰当的诊断是 _ A、复发性口腔溃疡 B、系统性红斑狼疮 C、过敏性皮炎 D、血小板减少症 E、肾功能不全 标准答案： B 您的答案： 第 23 题 对于面部皮疹护理错误的是 _ A、禁用碱性肥皂 B、用化妆品 C、避免紫外线照射 D、忌日光浴 E、禁用油膏 标准答案： B 您的答案： (2425 题共用题干) 女性，29 岁，关节肿胀 5 个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约 60 分钟， 有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验 ESR45mmh，RF(-)，X 线提示轻度骨质疏松。 _ 第 24 题 最有可能的诊断是 _ A、骨质疏松 B、系统性红斑狼疮 C、反应性关节炎 D、类风湿性关节炎 E、强直性关节炎 标准答案： D 您的答案： 第 25 题 对于关节的活动错误的描述是 _ A、关节肿胀明显时，积极进行受累关节活动 B、对已经发生关节畸形的病人，鼓励尽可能发挥健康肢体的功能 C、关节活动应循序渐进 D、活动度以病人能承受为限 E、可使用各种矫形支架使关节保持功能位 标准答案： A 您的答案： (2627 题共用题干) 女性，22 岁，确诊系统性红斑狼疮 5 年，近日出现腰酸，双下肢水肿。化验提示尿蛋白 (+)、尿潜血(+) ，血清白蛋白 3gdl ，BP15595mmHg。 _ 第 26 题 请问该病人最佳诊断描述是 _ A、系统性红斑狼疮、高血压 B、系统性红斑狼疮、低蛋白血症 C、肾功能衰竭、高血压 D、系统性红斑狼疮、尿路感染 E、系统性红斑狼疮、狼疮性肾病 标准答案： E 您的答案： 第 27 题 目前最佳的治疗药物是 _ A、非甾体类消炎药 B、肾上腺皮质激素 C、抗疟药 D、免疫增强剂 E、抗风湿药 标准答案： B 您的答案： (2829 题共用题干) 患者，女性 40 岁，反复多关节肿痛 10 余年，伴有明显的晨僵，活动后症状有所缓解。经 诊断医生考虑为类风湿性关节炎。 _ 第 28 题 关于类风湿性关节炎的说法，下列不正确的是 _ A、可累及全身所有关节、呈游走性 B、以双手小关节、腕关节受累多见 C、最终可导致关节畸形 D、发作时关节有肿胀、疼痛并伴有晨僵 E、以上都是 标准答案： A 您的答案： 第 29 题 对于该病人的健康教育错误的是 _ A、教育病人避免各种诱因 B、教会病人进行肢体的活动 C、教会病人关节功能锻炼 D、进食低蛋白饮食 E、适当锻炼、增强体质 标准答案： D 您的答案： (3032 题共用题干) 女性 38 岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感。无发热。化验血常规提示： WBC30109L，PLT65109L，血沉 55mmh，尿蛋白 03gL。 _ 第 30 题 为明确诊断，下一步首选的检查是 _ A、抗核抗体 B、补体 C