《内科学7——代谢疾病和营养疾病》习题

内科学代谢疾病和营养疾病习题及答案 一、A 1 型题： 1、关于糖尿病病因、发病机制的论述，哪项正确 A A、遗传、环境因素共同参与其发病过程 B、主要与遗传、免疫因素有关 C、遗传易感性是主要发病因素 D、自身免疫反应起主要作用 E、环境因素导致胰岛素分泌不足 2、2 型糖尿病的发病机制是 C A、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 B、胰岛素拮抗激素增多 C、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷 D、胰岛 B 细胞遗传性缺陷 E、胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 3、1 型糖尿病有两种亚型 A A、免疫介导、特发性 B、IGT(葡萄糖耐量减低)、IFG(空腹血糖过高) C、MODY(青年人中成年发病型糖尿病)、GDM(妊娠期糖尿病 ) D、MODY 1(20 号染色体，HNF-4)、MODY 2(7 号染色体，葡萄糖激酶) E、MODY 3(12 号染色体，HNF-1)、线粒体 DNA(线粒体 tRNALeu (UUR)基 因突变糖尿病) 4、MODY 是指 D A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病 D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿 病 5、IFG 是指 A A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病 D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿 病 6、IGT 是指 B A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病 D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿 病 7、GDM 是指 C A、空腹血糖过高 B、葡萄糖耐量减低 C、妊娠期糖尿病 D、青年人中成年发病型糖尿病 E、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿 病 8、病因学将糖尿病分成四大类型 A A、1 型，2 型，其他特殊类型， GDM B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 2 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG ，糖尿病 D、正常血糖，IGT ，IFG ，高血糖 E、1 型，2 型，IGT，IFG 9、糖尿病自然进程中的临床分期为 E A、2 型1 型 B、胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷 C、IGT IFG糖尿病 D、正常血糖IGT/IFG高血糖 E、正常葡萄糖耐量IGT/IFG 糖尿病 10、胰岛素抵抗是指机体对胰岛素 D A、超常反应 B、超常敏感 C、生理效应增高 D、生理效应降低 E、需要量减少 11、胰岛素分泌缺陷，表现为胰岛素的 E A、需要量增加 B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱 C、生理效应低于预计正常水平 D、早期时相和第二时相缺如或减弱 E、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟 12、2 型糖尿病发病机制的两个基本环节 C A、高胰岛素血症、胰岛素抵抗 B、高胰岛素血症、IGT C、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷 D、胰岛素抵抗、IGT E、高胰岛素血症、糖耐量增高 13、糖尿病代谢紊乱，主要由于下列哪项引起 E A、胰岛素拮抗激素增多 B、胰岛素受体数目、亲和力降低 C、IGT D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 14、关于 2 型糖尿病的论述，哪项不正确 E A、可无明显“三多一少”症状 B、可表现为餐后反应性低血糖 C、餐后 2 h 血糖11.1 mmol/L D、尿糖检查可出现( ) E、餐后血糖增高的同时空腹血糖(FBG) 也增高 15、糖尿病微血管病变的典型改变是 B A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变、血液流变学改变 16、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在多少 g/min (多少 mg/24 h) E A、20300(30600) B、30200(60300) C、200(300) D、300(30) E、20200(30 300) 17、病程10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是 D A、糖尿病酮症酸中毒(DKA) B、非酮症高渗性昏迷(HNKDC) C、脑血管意外 D、糖尿病肾病、肾衰竭 E、心血管事件 3 18、糖尿病患者失明的主要原因是 C A、脑卒中 B、白内障 C、视网膜病变 D、青光眼 E、虹膜睫状体病变 19、糖尿病性神经病变，最常见的部位是 A A、周围神经 B、颅神经 C、植物神经 D、中枢神经 E、脊髓 20、目前诊断糖尿病的主要依据是 A A、血葡萄糖测定 B、血浆胰岛素测定 C、免疫学指标 D、尿糖测定 E、糖化血红蛋白测定(GHb) 21、糖尿病诊断标准是：症状静脉血浆葡萄糖值 A A、随机11.1 mmol/L 或空腹7.0 mmol/L 或 OGTT 中 2 h11.1 mmol/L B、随机7.8 mmol/L 或空腹7.0 mmol/L C、随机11.1 mmol/L 或空腹7.8 mmol/L D、随机6.1 mmol/L 或空腹7.0 mmol/L E、随机6.1 mmol/L 或空腹 7.8 mmol/L 22、OGTT 中 2 h 血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为多少 mmol/L D A、6.0 B、6.1 C、7.0 D、7.8 E、11.1 23、空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为多少 mmol/L A A、6.0 B、6.1 C、7.0 D、7.8 E、11.1 24、IGT 的 2 h 血浆葡萄糖值为多少 mmol/L E A、6.17.0 B、6.17.8 C、6.111.1 D、7.011.1 E、7.811.1 25、IFG 的静脉血浆葡萄糖值为多少 mmol/L A A、6.07.0 B、6.17.0 C、6.17.8 D、6.111.1 E、7.011.1 26、糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为：空腹；非空腹 B A、4.08.0；7.010.0 B、4.46.1；4.48.0 C、4.46.2；6.28.0 D、6.07.0；8.010.0 E、6.08.0；8.010.0 27、GHb 测定的临床意义是反映糖尿病患者，近多长时间内血糖总的水平 B A、23 周 B、412 周 C、16 周 D、5 个月 E、半 年 28、糖化血浆白蛋白测定的临床意义是反映 DM 患者近多长时间内血糖总的水平 A A、23 周 B、412 周 C、16 周 D、3 个月 E、半 年 29、糖尿病的基础治疗，包括 E A、胰岛细胞移植 B、口服降糖药物治疗 C、胰岛素治疗 D、胰腺移植 E、饮食治疗、合适的体育锻炼 30、糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比，分别为碳水化合物、 蛋白质、脂肪 C A、30%40%；50% ；20% B、40% 50%；50%；10% 4 C、50%60%、15%、30% D、20% 30%；60%、20% E、15%；60%；30% 31、磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项 D A、2 型糖尿病对胰岛素不敏感 B、2 型糖尿病患者已用胰岛素30 U/d C、2 型糖尿病对胰岛素抗药 D、2 型糖尿病合并妊娠 E、2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标 32、Somogyi 现象是指 C A、夜间胰岛素作用不足 B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C、低血糖后反应性高血糖 D、黎明现象 E、胰岛素抗药性 33、低血糖症发作时，血糖多少 mmol/L B A、2.0 B、2.8 C、3.0 D、4.0 E、6.0 34、低血糖症时，可出现 B A、周围血管征 B、W hipple 三联征 C、Pemberton 征 D、Stellwag 征、Mobius 征 E、Chvostek 征、Trousseau 征 35、高胆固醇血症重者，选用哪类调节血脂药 C A、胆酸螯合树脂类 B、烟酸类 C、HMG-CoA 还原酶抑制剂 D、氯贝丁酯类 E、亚油酸及其复方制剂 36、关于肥胖症的论述，哪项不正确 B A、指体内脂肪堆积过多和/或分布异常 B、肥胖症无危害性 C、是遗传和环境因素共同作用结果 D、实际体重标准体重 20%为肥胖 E、继发性肥胖症应针对病因进行治疗 37、体重指数(BMI)的计算为： BMI A A、体重(kg)/身高(m) 2 B、体重(kg) 2/身高(m) C、体重(kg) 2/身高(m) 2 D、身高(m)/体重 (kg)2 E、身高(m) 2/体重(kg) 38、理想体重的计算为：理想体重(kg)身高(cm) B A、100 B、105 C、110 D、115 E、120 39、痛风发作时，导致过饱和的血尿酸浓度一般416.2，其单位是 C A、pmol/L B、nmol/L C、mol/L D、mmol/L E、mol/L 40、痛风性关节炎的 X 线特征是 D A、骨质边缘反应 B、多发性骨折、畸形 C、痛风石沉积 D、圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损 E、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙 二、B 1 型题： (4142 题共用备选答案) A、血葡萄糖测定 B、OGTT C、GHbA 1 测定 D、血浆胰岛素、C-肽测定 E、ICA 、IAA、GAD 65 等自身抗体测定 41、有助于 1、2 型糖尿病区分的是 E 42、诊断糖尿病的主要依据是 A 5 (4346 题共用备选答案) A、促进胰岛 B 细胞释放胰岛素 B、增加靶组织对胰岛素的敏感性 C、延缓碳水化合物的吸收 D、胰岛素类似物 E、增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出 43、磺脲类降糖药的主要作用机制 A 44、双胍类降糖药的主要作用机制 E 45、- 葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制 C 46、噻唑烷二酮的作用机制 B (4750 题共用备选答案) A、血糖2.8 mmol/L，尿糖() 或() ，尿酮() B、血糖33.3 mmol/L，尿糖() ，尿酮() 或() C、血糖 16.733.3 mmol/L，尿糖() ，尿酮() D、血糖正常或，尿糖()或( )，尿酮() 或() E、血糖 10.0 mmol/L，尿糖()或( )，尿酮() 47、DKA C 48、HNKDC B 49、乳酸性酸中毒 D 50 低血糖昏迷 A (5152 题共用备选答案) A、增加胰岛素用量 B、减少胰岛素用量 C、停用胰岛素 D、改用磺脲类降糖药 E、改用双胍类降糖药 51、Somogyi 现象的处理 B 52、胰岛素抗药性的处理 A (5354 题共用备选答案) A、静注 50%葡萄糖液 B、静注糖皮质激素 C、输液 D、即刻补充 TH E、即刻给予 PTU 53、抢救 DKA 首要的、极其关键的措施是 C 54、抢救低血糖昏迷的主要措施是 A (5556 题共用备选答案) A、高钙血症 B、高 PRL 血症 C、高血糖症 D、高胰岛素血症 E、难治性高胆固醇血症 55、血浆净化疗法适用于 E 56、透析疗法可用于 A (5761 题共用备选答案) A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、- 葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮类药物 E、胰岛素 57、1 型糖尿病选用 E 58、2 型糖尿病合并肾衰竭选用 E 6 59、2 型糖尿病急性代谢紊乱选用 E 60、2 型糖尿病合并妊娠选用 E 61、2 型糖尿病合并重症感染选用 E 三、A 2 型题：(病历摘要型最佳选择题) 62、糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况 下，胰岛素需要量100200U/d、考虑该患者的表现为 A A、胰岛素抗药性 B、胰岛素过敏 C、胰岛素失效 D、胰岛素抵抗 E、Somogyi 现象 63、男性，52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但 夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 C A、“黎明”现象 B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi 现象 D、胰岛素抵抗 E、胰岛素抗药性 64、中年男性，肥胖体型，“三多”症状不明显。FBG 6.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖 9.2 mmol/L，尿糖(-)。治疗首选 E A、口服降糖药 B、注射胰岛素 C、中药制剂 D、体育锻炼 E、饮食治 疗 65、女性，62 岁，退休在家，2 型糖尿病，身高 160 cm，体重 76 kg，FPG 6.7 mmol/L，尿糖()。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量多少 kJ(或 kcal) B A、85105(2025) B、105125.5(2530) C、125.5146(3035) D、146167(3540) E、167( 40) 66、男性，26 岁。糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗。血糖未监测。近 3 月眼睑、下 肢浮肿，尿糖()，尿蛋白 ()，WBC 03/HP ，颗粒管型少许。诊断考虑 E A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 67、中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，FBG 7.8 mmol/L。诊断考虑 D A、单纯性肥胖 B、Cushing 综合征 C、慢性肝病 D、糖尿病 E、下丘脑综合征 68、女性，26 岁，1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰 岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 C A、胰岛素静注 B、静滴生理盐水 C、葡萄糖静注 D、碳酸氢钠注射 E、急查血糖，待结果后处理 69、 女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏 迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 33.3 7 mmol/L，血 BUN、Cr 偏高，WBC 15109/L，N 86%，尿糖、尿酮强 ()。诊断考 虑 B A、感染性休克 B、DKA 昏迷 C、糖尿病肾病、尿毒症昏迷 D、HNKDC E、乳酸性酸中毒 70、女性，26 岁，1 型糖尿病。中断胰岛素治疗 3 日突发昏迷，血糖 33.3 mmol/L，血 pH 值 7.0，尿糖、尿酮强() 。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降， 酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为并发 A A、脑水肿 B、脑血管意外 C、低血糖 D、尿毒症 E、乳酸性酸中 毒 71、中年，女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿 3 日，尿检查：蛋白()、 糖()，沉渣中有大量 WBC 、脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑 E A、糖尿病 B、糖尿病肾病 C、糖尿病合并肾盂肾炎 D、糖尿病合并感染 E、糖尿病合并肾乳头坏死 72、男性，18 岁。“三多一少”症状 1 月。血糖 16.7 mmol/L，尿糖( )、尿酮()。 治疗首先选择 E A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素 73、中年男性。2 型糖尿病合并心力衰竭。FPG 6.2 mmol/L，2HPG l2.7 mmol/L， 尿糖() 、尿酮( )。忌用哪类降糖药 B A、磺脲类 B、双胍类 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛 素 74、男性，68 岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻 2 日，突发抽搐、昏迷。血糖 56.6 mmol/L，血钠 156.6 mmol/L，血浆渗透压 356 mmol/L，尿糖()、尿酮 ()。诊断考虑 E A、感染性昏迷 B、应激性高血糖 C、脑血管意外 D、DKA E、HNKDC 75、女性，32 岁。多次尿糖()，OGTT 各点血糖均在正常范围。应考虑 D A、轻型糖尿病 B、IGT C、非葡萄糖糖尿 D、肾性糖尿 E、食后糖尿 76、女性，26 岁。1 型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无 低血糖发生，但清晨 FBG 仍然较高。原因可能是 E A、IGT B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi 现象 D、反应性高血糖 E、黎明现象 77、男性，46 岁。反复发作低血糖症。检查血胰岛素、胰岛素原、诱发试验、C- 肽抑制试验，呈自主性胰岛素不适当分泌过多。诊断考虑 D A、特发性功能性低血糖症 B、胰岛素自身免疫综合征 C、伴肿瘤的低血糖症 D、胰岛素瘤 E、肝源性低血糖症 78、中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项诊断性治疗具 有特征性诊断价值 D 8 A、吲哚美辛 B、吗啡类 C、糖皮质激素 D、秋水仙碱 E、硝酸甘 油 79、女性，52 岁。绝经 5 年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚。椎体骨折，骨密度 明显，血清钙磷含量正常。采用综合性治疗降钙素。后者属于何种药物 B A、刺激骨形成 B、抑制骨吸收 C、性激素 D、钙剂 E、VitD 制剂 四、A 3 型题：(病历组型最佳选择题) (8084 题用题干) 男性，26 岁。糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。 近 3 月眼睑及下肢浮肿，血糖 300 mg/L，尿蛋白排泄率 180 g/min，WBC 03/HP， 颗粒管型少许，血 BUN、Cr 正常。 80、诊断考虑 E A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 81、病期 C A、高滤过期 B、间歇性蛋白尿期 C、微量白蛋白尿期(早期肾病) D、临床肾病期 E、尿毒症期 82、减轻蛋白尿，可选用 D A、利尿剂 B、CCB C、-RB D、ACEI E、A RB 83、饮食治疗时，应注意减少哪种物质的含量 C A、碳水化合物 B、脂肪 C、蛋白质 D、动物蛋白质 E、植物蛋白 质 84、饮食中，蛋白质含量应限制在多少 g/kgd B A、0.6 B、0.8 C、0.81.2 D、1.21.5 E、1.52.0 (8587 题用题干) 男性，46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 月，突发昏迷 2 日。血糖 41 mmol/L，血钠 132 mmol/L，血钾 4.0 mmol/L，BUN 9.8 mmol/L，CO 2-CP18.3 mmol/L，尿糖、尿 酮 强()。 85、首选治疗是快速静滴 A A、生理盐水小剂量胰岛素 B、高渗盐水小剂量胰岛素 C、低渗盐水小剂量胰岛素 D、生理盐水大剂量胰岛素 E、碳酸氢钠大剂量胰岛素 86、治疗 8 h 后，患者神志渐清，血糖降至 12.8 mmol/L，血钾 3.2 mmol/L。此时， 可采用下列哪项治疗 B A、输 5%葡萄糖普通胰岛素 B、输 5%葡萄糖普通胰岛素适量钾 C、输 10%葡萄糖普通胰岛素 D、输碳酸氢钠普通胰岛素 9 E、输低渗盐水普通胰岛素适量钾 87、该患者最可能的诊断是 B A、高渗性昏迷 B、DKA C、糖尿病乳酸性酸中毒 D、应激性高血糖 E、糖尿病合并脑血管意外 (8889 题用题干) 女性，26 岁。妊娠 5 月时体检尿糖()，血糖：空腹 7.7 mmol/L，随机 16.7 mmol/L。 88、诊断考虑 E A、IGT B、 1 型糖尿病 C、应激性高血糖 D、反应性高血糖 E、GDM 89、药物治疗选用 E A、磺脲类 B、双