2016年医学高级职称考试普通内科学单项选择题

2016 年医学高级职称考试普通内科学单项 选择题 天宇考王医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、 仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到天宇考王官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。 1、52 岁患者，反复咳嗽并有吸烟史 18 年，冬春季节咳嗽加重。 查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹 理增多。肺功能检查残气量占肺总量的 25%，1 秒率 55%。最可能的 诊断是（B） A阻塞性肺气肿 B慢性阻塞性肺疾病并感染. C肺纤维化 D肺不张 E肺泡细胞癌 2、男性，73 岁，有吸烟史，5 年前发现右上肺结核，予规范化、 足疗程的抗结核治疗后复查 X 线胸片示右肺中叶纤维增殖灶。2 周 前开始出现咳嗽、痰中带血，伴右胸部钝痛，无发热，X 线胸片示 右肺中叶阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为（C） A肺结核 B支气管扩张 C肺癌 D细菌性肺炎 E肺脓肿 3、男，25 岁，脑炎患者，呼吸不规则，并有暂停，神志不清。 血气分析：PaO 5.33kPa(40mmHg)，PaCO 4.67kPa(35mmHg)。氧疗时 宜采用（C） A持续低流量给氧 B鼻塞低浓度间歇给氧 C高浓度给氧 D鼻导管低浓度给氧 E鼻塞给氧 4、男，20 岁，支气管哮喘发作 2 小时。查：神清，口唇稍发 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.010 /L，N0.82。 患者血气分析可能为（B） A代谢性酸中毒 BPaO 降低，PaCO 正常或稍低 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒 EPaO 明显降低，PaCO 明显升高 5、男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，1 周前因感 冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血 气分析：pH7.30，PaO 50mmHg，PaCO 80mmHg。下列治疗措施正确的 是（D） A静脉滴注尼可刹米 B静脉滴注毛花苷丙(西地兰) C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D人工通气治疗 E静脉注射速尿 6、患者哮喘持续状态 2 天，血气分析：PaO 8.0kPa(60mmHg)， PaCO 7.5kPa(56mmHg)，HCO (AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。 应诊断为（E） A代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D失代偿性碱中毒 E失代偿性呼吸性酸中毒 7、男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰， 血气分析：PaO 30mmHg，PaCO 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析： PaO 70mmHg，PaCO 80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是 （A） A氧疗不当 B气道阻力增加 C感染加重 D心力衰竭加重 E周围循环衰竭 8、内源性哮喘最常见的类型是（E） A药物性哮喘 B精神性哮喘 C职业性哮喘 D运动性哮喘 E感染性哮喘 9、男性，24 岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难,烦躁不 安，大汗，持续 5 小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体： BP120/80mmHg，心率 130 次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择 （A） A静脉滴注甲泼尼龙 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 B吗啡皮下注射 C静脉注射呋噻米 D大剂量青霉素静脉滴注 E静脉注射毛花苷丙 10、关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能 （C） A人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂 B可通过含有病毒的飞沫传播 C本病全年皆可发病，以夏秋季较多 D健康人群中有病毒携带者 E一个人一年内可多次感染 11、男性，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、 痰、喘加重 10 天，血气检查：pH7.21，PaCO 1OkPa，PaO 7.5kPa，HCO 27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类 型最可能是（E） A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12、患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年出现活动后气促。 查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项 不正确（C） A局部免疫功能减低 B自主神经功能失调 C内分泌功能失调 D细菌和病毒感染 E吸烟及理化因素 13、急性呼吸窘迫综合(ARDS)多半发生于原发病后（A） A24 小时内 B2 天以后 C3 天以后 D4 天以后 E5 天以后 14、肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化 碳分压 74.6mmHg，碳酸氢根 17.6mmol/I。剩余碱-6，你考虑下列哪 一项诊断正确（B） A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E以上都不是 15、男性，13 岁，2 天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软 腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕， 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 最可能的诊断是（D） A肺结核 B支气管炎 C流行性感冒 D疱疹性咽峡炎 E肺炎 16、男，65 岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重， 痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗哪项不正确（D） A氧疗 B广谱抗生素控制感染 C呼吸道湿化 D非哪根镇静 E必嗽平祛痰 17、男性，63 岁。咳嗽、咯血 2 周。痰涂片找到鳞癌细胞，而 常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（E） A支气管镜检查 BCT 扫描 C鼻咽部检查 D侧位胸片或高千伏摄片 E癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查 18、男性，阻塞性肺病史 20 余年，神志不清 5 小时。体检：发 绀，呼吸浅促，心率 120 次/分，心律齐，肺部可闻及干湿啰音。 血压 75/45mmHg。血 pH7.18，此时哪项治疗措施不适宜（A） A机械通气治疗 B纠正低血压 C持续低浓度吸氧 D呼吸兴奋剂 E黄嘌呤类药物 19、以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的 （A） A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次/分 B早期体征为双侧肺底湿啰音 C因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 DX 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E肺动脉平均压力小于 12cmH 0 20、20 岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续 5 小时，注 射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 130 次/分，律齐，无杂音；血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急 处理可用（C） A毛花苷丙静脉注射 B呋噻米静脉推注 C氢化可的松静脉滴注 D吗啡皮下注射 E大量青霉素静脉滴注 21、女性，58 岁。患有慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 1 周入 院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO 50mmHg，PaO 45mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO 90mmHg，PaO 75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（C） A感染加重 B气道阻力增加 C呼吸中枢受到抑制 D脑血管意外 E感染中毒性脑病 22、男性，52 岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血半个月，胸部 CT 示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。支气管镜活检 示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为（E） A支气管镜下电刀切割肿瘤 B镇咳、止血治疗 C化疗 D放疗 E手术治疗 23、关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确（D） AX 线检查缓解期可无异常 B中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒 C严重发作时可出现奇脉 D肺功能异常改变为不可逆性 E病情越严重，哮鸣音反而减少 24、男性，64 岁，有慢性支气管炎史 4 年，有吸烟史。咳嗽加 重 2 个月，已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌，伴左侧纵隔淋巴 结肿大。主要的治疗措施为（D） A手术治疗 B放疗+化疗 C中医中药治疗 D辅助化疗+手术治疗+放疗 E以化疗为主，辅以手术和(或)放疗 25、男性，55 岁，刺激性咳嗽 3 周，呈高调金属音，抗生素治 疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射， 在夜间尤甚，患者吸烟 30 年，每天 20 支。应考虑下列哪一种情况 （C） A肺癌转移到肋骨 B肺癌压迫肋间神经 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 CPancoast 癌 D类癌综合征 E肺癌引起的神经肌肉综合征 26、关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（C） A少有家族史及过敏史 B常终年发作 C发作期间血清 IgE 水平常增高 D痰常为脓性 E发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 27、男，62 岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有 时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘 的可能性最大（C） A支气管哮喘 B慢性阻塞性肺疾病 C心源性哮喘 D肺癌 E过敏性肺炎 28、ARDS 与心源性肺水肿主要鉴别是（D） A呼吸困难与体位有关 B啰音部位 C低氧程度 D肺毛细血管楔压 E有无心脏病病史 29、某患者 2 岁起发生哮喘，持续近 26 年。此次因受凉诱发气 喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适（C） A肾上腺素 B氨茶碱 C地塞米松+静脉补液 D噻哌酮 E喘乐灵 30、男性，70 岁，咳嗽 2 周，咯血丝痰 1 周，X 线胸片示右肺 门阴影，为明确诊断，应首选下列哪一项检查（C） A胸部 CT B经胸壁细针穿刺活检 C纤维支气管镜检查 D开胸肺活检 E胸部磁共振显像 31、男性，45 岁，咳嗽、咯大量黏液痰 3 个月，发热、咳脓痰 3 天，伴进行性呼吸困难，X 线胸片示右肺大小不等的结节状播散病 灶和网状阴影。诊断应考虑（E） A急性粟粒型肺结核 B特发性肺间质纤维化 C血源性肺脓肿 D支气管扩张 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E细支气管肺泡细胞癌 32、老年女性，反复咳嗽咳痰 10 年近 3 个月来经抗炎等治疗病 情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。 该病诊断应为（B） A慢性阻塞性肺疾病急性发作期 B慢性阻塞性肺疾病临床缓解期 C支气管扩张 D阻塞性肺疾病慢性迁延期 E慢性肺脓肿 33、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，动脉血气分析： pH7.47，PaCO 8kPa(60mmHg)，HCO 46mmol/L，血钾 3mmol/L，血氯 化物 70mmol/L，SGPT40U。治疗中下列哪种药不宜使用（A） A氨苯喋啶 B氯化铵 C精氨酸 D氯化钾 E枸橼酸钾 34、男，35 岁，肺功能检查发现第 1 秒时间肺活量 FEV 60%， 残气/肺总量 40%，血气分析正常.患者诊断为（C） A正常 B限制性通气功能障碍 C阻塞性通气功能障碍(早期) D弥散功能障碍 E混合性通气功能障碍 35、有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确（E） A早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡 变性、坏死、增生，鳞状上皮化生 B粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩 C电镜观察可见型肺泡上皮细胞肿胀变厚，型肺泡上皮细 胞增生 D病变晚期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷 E肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制 性通气障碍 36、男，16 岁，参加校运会进行 800m 赛跑，跑步停止 5 分钟 后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率 100 次/分， 律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确（D） A神经精神性哮喘 B急性左心衰 C外源性哮喘 D运动性哮喘 E过敏性肺炎 37、男，40 岁，56 天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日 出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双 肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 性最大（B） A慢性阻塞性肺疾病 B支气管哮喘 C流行性感冒 D心源性哮喘 E大叶性肺炎 38、女性，68 岁，左胸钝痛、胸闷、气促 2 周，无发热；查体： 气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸 音消失。X 线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸 液。WBC810 /L，中性粒细胞比例 60%，最可能的诊断为（C） A结核性胸膜炎 B类肺炎性胸腔积液 C癌性胸腔积液 D充血性心力衰竭合并胸腔积液 E脓胸 39、男，42 岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续 1 日。查体： 大汗，发绀，张口呼吸；PaO 6kPa(45mmHg)，PaCO 8.7kPa(65mmHg)。 下列立即处理措施何项错误（C） A输氧 B静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱 C气管插管 D补液 E静脉途径给抗生素 40、关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确 （B） A多见于老年人 BB气促不明显 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 C咳嗽轻，痰为粘液性，量少 D明显瘦弱 E呼吸音减低，湿性啰音稀少 41、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误（E） A发作时嗜酸性粒细胞数可增高 B痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠 C发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降 D胸部 X 线检查双肺透亮度增加 E血气分析均有缺氧和 PaCO 降低 42、女性，14 岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体 检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断（A） A咽结膜热 B普通感冒 C肺炎 D肺结核 E支气管炎 43、肺癌转移到淋巴结的常见部位是（C） A腋窝淋巴结 B锁骨下淋巴结 C锁骨上淋巴结 D下颌下淋巴结 E颏下淋巴结 44、休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正 常，病情好转。但昨天开始出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：体 温 37，血压 15.47/8.0kPa(116/60mmHg)，脉搏 90 次/分，呼吸 36 次/分，唇发绀，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种 情况（E） A并发心肌炎 B并发心力衰竭 C并发气胸 D并发脑膜炎 E并发 ARDS 45、女性，62 岁。吸气性呼吸困难 2 个月。体检：肺部可闻及 吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是（B） A喉头水肿 B哮喘 C肺癌 D异物 E喉、气管炎症 46、