2010年医院全年工作总结

2010 年医院工作总结 2010 年对于 xxx 人民医院是极不平凡的一年，在朝阳 区委、区政府和上级主管部门正确领导和大力支持下，新 一届领导班子及全院职工团结一心，以党的十七大精神和 科学发展观为指导，以“创先争优”活动为契机，强化 “以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全 质量控制体系，深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务， 优化医疗环境，提高服务质量和水平，端正办院方向，牢 固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，全面推 进公立医院改革试点工作，认真落实吉林省卫生厅出台的 公立医院便民就医十项措施，为人民群众提供优质、高效、 安全、便捷、和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益 增长的医疗卫生需求。 一、加强医院管理，全面推动公立医院改革试点工作 根据长春市公立医院改革试点实施方案（讨论稿） 的文件精神，做为长春市医改工作试点单位，我院于 2010 年全面推行公立医院改革试点工作。医院领导班子十分重 视此项工作，成立了一把手挂帅的医改领导小组和办公室， 并结合我院的实际情况，制定了具有可操作性的科学、可 持续发展的实施方案。通过医改工作的逐步推进，进一步 有效提升了我院医疗服务能力。 2 （一）深化人事制度改革，推行全员聘用制 2010 年初我院进一步完善了以聘用制度和岗位管理制 度为主要内容的人事管理制度，完成了中层干部竞聘上岗 工作，形成职务能上能下、待遇能高能低，优秀人才脱颖 而出，充满生机与活力的用人机制。同时，根据医院的特 点，建立了符合专业技术人员、管理人员和工勤人员各自 岗位要求的竞争机制。1 月份，医院根据长春市朝阳区事 业单位岗位设置方案 、 长春市朝阳区事业单位岗位设置 管理实施意见文件精神，进行 2010-2012 年度聘期的职 称分级聘任试点工作，医院成立了职称评审委员会，制订 了以公平、公正、公开为原则的实施方案，经过资格审查、 民主测评、综合评定、院内公示，顺利完成了职称分级聘 任工作，和全院职工重新签订了聘任合同，在同等技术职 称的人员当中分出档次，进一步完善了我院人事制度改革， 充分调动了全院职工的积极性和创造性。 （二）推行综合绩效考评取酬，深化分配制度改革 医院针对科室和个人工作业绩及服务质量进行科学、 客观、准确地评价，建立科学公平的以岗位工作量、服务 质量为主的综合绩效考评取酬制度。医院各职能科室按照 年初制定的考评细则，以周查、月评的形式对全院每个科 室和个人进行考评，打出质量分，综合精神文明评分及完 成医院各项工作指标情况核算出每个人的绩效工资和科室 3 奖金，有效提高了全体职工的工作积极性和创造性，增强 了医院的凝聚力和竞争力。 （三）加强医疗管理，全力打造平安医院 2010 年医院按照省卫生厅、市区卫生局医政工作要 点的要求,以深化医药卫生体制改革，提升医疗服务能力为 重点，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，以规范医 院管理、强化医院监督为抓手，重点加强医疗质量管理， 规范医疗行为，确保医疗安全。 1、强化制度落实，保证医疗安全。一是严格依法执业。 认真落实了医疗卫生管理法律、法规、规章以及临床诊疗 常规，严格执业医师管理和准入制度，做到全院医务人员 均按注册范围持证依法执业。二是加强规章制度建设。建 立建全了医院各项规章制度、人员岗位职责、医疗质量和 安全核心制度，规范了医疗技术操作规程，使医院管理有 据可依、有章可循。三是强化医务人员的法律意识，组织 医务人员学习执业医师法 、 病历书写基本规范等法 律法规知识，提高了医务人员医疗安全防范意识，有效防 范了医疗纠纷的发生。 2、注重持续改进、完善质量监控体系。一是院领导班 子注重医疗质量持续改进，进一步完善了三级质量监控体 系。今年电子病历投入使用，规范病历格式及书写内容， 从而提高了医疗文件书写质量。二是制定并完善病历质量 4 监控流程，每月对医疗文件书写质量进行测评，并以医 务简报的形式在全院通报，病历整体质量有了大幅度提 高。三是落实处方点评制度，加大对临床合理应用抗菌药 物分级管理力度，严格落实抗菌药物临床应用指导原则 ， 保证临床合理安全用药。 3、加强业务训练考核，落实三级医生查房制度。一是 注重业务培训与考核，提高医务人员业务能力。今年在邢 洪存副院长的带领下，医务科组织业务培训，除了聘请中 日联谊医院讲解16 排 CT 的临床应用等，还重点组织医 院各临床科室业务骨干亲自授课，不仅在全院营造了良好 的学术氛围，提高了医务人员的业务素质，也提高了师资 队伍的授课与带教水平。在 2010 年朝阳区卫生系统实践技 能大赛中永昌社区卫生服务中心荣获“团体一等奖”。在 2010 年朝阳区卫生系统医护人员实践技能大赛中，马庆锋 等 6 名同志分别获得一、二、三等奖。二是开展常态化应 急演练，医务科平时在业务查房中对疗区医师进行查体基 本功、技术操作能力的训练，对门诊、急诊医生进行急诊、 急救演练的训练 ，有效提高了医务人员的业务能力。三是 落实三级医生查房制度，提高医疗文件书写质量。 4、齐抓共管，进一步完善医保、新农合的管理体系。 随着社会医疗保障体系的不断完善，我院医保和新农 合住院患者急剧增多，医保管理工作也就成为医院管理的 5 重中之重，院领导班子十分重视此项工作，成立了医保科， 配备了人员，进一步完善了医疗保险服务的管理制度和奖 惩制度，同时加强了医保工作的宣传和信息化管理，医务 科、护理部、财务科与医保科密切配合，齐抓共管，规范 了医保和低保的诊疗行为，医疗费用的不合理增长得到有 效的控制。另外，针对一些医保低保患者提出的不合理要 求，做了大量的耐心解释工作，得到了越来越多的患者及 家属的理解和支持。今年下半年，经过三个多月的努力， 实现了通过动态库对各类患者就诊信息的管理及新农合患 者的网上直报工作，使院内的经济核算、查询工作、患者 就诊信息的管理更准确、更便捷、更规范。 （四）实行国家基本药物制度，让社区居民受益 根据省卫生厅、市、区卫生局相关要求，永昌社区卫生 服务中心从 2010 年 6 月 1 日起贯彻执行国家基本药物制度， 在 3 个社区卫生服务站实行基本药品零差价销售，让社区 居民受益。同时，医院部分药品也实行国家基本药物制度， 减轻患者经济负担。自从实施基本药物制度以来，永昌社 区卫生服务中心的门诊量增加了 10%，平均处方值下降了 12%。 （五）加强医师管理，探索住院医师规范化培训制度 医院已制定见习学生管理制度 、 进修人员管理制 度等，加强住院医师的规范化培训。为保证我院每一名 6 医生的医疗技术水平和能力的全面发展和提高，为保证门 诊及社区卫生服务站的医疗质量及急诊急救的能力，医院 制定并实施了临床医师进社区轮岗方案 ，加强了社区卫 生服务力量，下一步将逐步探索完善住院医师规范化培训 制度，培养全科方向的临床医师。 （六）推行临床路径管理，给患者减负保平安。 医院在三个疗区分别选择一个病种开展临床路径管理 工作，内科疗区开展了急性左心衰竭临床路径；神经内科 疗区开展了脑出血临床路径；外科疗区开展了腹股沟疝临 床路径，规范了诊疗流程，防止医疗过度的发生，使平均 住院日由原来的 14 天降低到 12 天，同时保障了医疗安全。 （七）完善身份确认及重患交接制度，消除安全隐患。 今年，我们对所有来院就诊患者，全部实行身份确认 制度。对手术、急诊、危重患者实行腕带管理，确保医疗 安全。同时实行急危重大手术患者交接登记制度，加强手 术病人医疗安全管理。 二、积极更新医疗设备，医疗质量快速提升 （一）在区政府大力支持下积极更新医疗设备 1、在区政府的大力支持下，我院先后购置了 16 排螺 旋 CT 机、大型生化分析仪和中央监护系统，提升了我院医 疗水平和社会知名度。 7 2、今年，医院投入近 10 万元给三个疗区配备了电脑 和打印机，实现了病历电子化，规范了病历书写，有效提 高了医疗文件书写质量，减少了医疗安全隐患。 （二）医疗质量有了新的飞跃 1、加强重点专科建设。内科疗区心血管专科作为长春 市卫生局二级重点专科，收治危重病人 226 人，其中休克 病人 5 例，急性心肌梗塞病人 23 例，肺性脑病 10 例，心 力衰竭度以上病人 60 例，恶性心律失常 111 例，上消化 道出血 15 例，尿毒症 3 例，危重病人抢救成功率达 98%以 上。在与上级医院相互转诊中受到业内好评，赢得了声誉， 树立了市二级重点心血管专科的典范。2010 年 10 月 22 日， 患者梁淑云以冠心病诊断住进内科疗区，值班医生张黎丽 对病人进行了全面的检查，在午餐后病人突然出现意识不 清，抽搐，血压测不到，呼吸心跳停止。内科主任邸易荣 带领科内医生、护士立即对病人实施心肺复苏抢救，时间 就是生命，在场的医务人员忙而不乱，胸外心脏按压、电 除颤、强心剂、气管插管。张丽萍医生下夜班也闻讯从家 里赶来参加抢救，在医护人员的紧密配合下，经过 45 分钟 的全力抢救，病人终于恢复了自主呼吸和心跳，抢救成功。 直到下午三点，医护人员才吃上午饭，病人家属被内科疗 区这群白衣天使高尚的医德、精湛的医术和严谨的工作作 风深深的感动了。 8 2、积极开展新技术新项目。今年医院开展了 2 项新项 目，其中内科开展了朝阳区低收入人群心血管危险因素 调查420 例；神经内分泌科开展的地特胰岛素治疗 2 型 糖尿病的临床观察 ，目前已开展的 2 例获经济效益 10000.00 元。提高了糖尿病、脑血管病治疗水平，取得了 满意治愈率。神经内科抢救危重病人 83 人，其中脑出血 10 人，糖尿病酮症 14 人，大面积脑梗塞 16 人，心衰病人 30 人，低血糖昏迷 3 人，肾功能不全 10 人，抢救成功率 98%。 外科开展手术 171 例，其中普外手术 71 例，骨科 98 例，妇科 2 例，重大手术 33 例。2010 年 1 月，外科疗区收 治了一名下肢残疾的低保患者，患食道癌需要手术治疗， 而这类手术难度很大，在三甲医院都很少开展，邢洪存副 院长、洛主任亲自联系会诊，为病人制定了周密的诊疗计 划，聘请了吉林省肿瘤医院胸外科专家为病人实施了颈、 胸、腹部联合三处切口食道癌根治术，这个历经八个小时 的特大手术术后护理难度非常大，赵敏、董海云护士长两 天两夜没离开医院，带领科内护士守候在病人身边，邢院 长和洛主任每天早来晚走，及时调整治疗方案，经过全科 人员的共同努力，病人终于安全出院，患者家属特意制作 了锦旗送到滕院长手中，对于患者来说无疑是延长了生命， 而对于一个低保家庭，在我院手术为他们节省了近三万元。 9 3、全院上下积极增收节支。检验科、电诊科和放射线 科、五官科除了完成疗区和门诊患者的工作任务外，还配 合体检科完成了区政府体检、高考体检、环卫工人体检等 大批体检工作，体检期间每天提前上岗，收到了良好的社 会效益和经济效益。药剂科在保证医院药品供应的同时， 严把药品质量关，全年接受省、市药检所检查 3 次，无一 例假冒伪劣药品。 手术室是我院的重点科室之一，全年共配合手术 277 例，3 月 8 日国际妇女节那天，手术室的医护人员连续进行 了四台手术，最后一个手术结束时已经是晚上 9:30 分了， 大家笑着说“这真是一个难忘而有意义的妇女节啊！ ”。为 了配合医大教授手术，他们经常 6：00 之前就来到医院做 术前准备，有时半夜来到医院做急诊手术，手术结束时马 上又投入到第二天的工作中，他们用无私的奉献诠释着他 们对事业的忠诚和热爱。 三、改善服务设施，优化服务环境 为了给广大患者提供一个舒适、整洁、温馨、优美就 医环境，在区委、区政府的大力支持下，我院下半年对锅 炉进行了大修，保证冬季供暖。同时更换了塑钢窗、拆除 了旧气包罩、对屋顶进行了防水处理，在五楼和六楼修建 了高级病房，还对病房墙壁重新刮了大白、更新了床单被 10 罩和窗帘，使病房变得更加整洁、明亮、温馨，下一步我 们将对一楼、二楼地砖和墙砖重新铺设，总之，在不久的 将来，我院将以崭新的面貌为广大患者提供最优质的服务。 总务科通过开展节约型医院活动，使节能工作贯穿于日常 工作中。总务科在 CT 室改建和明德社区、永昌社区装修工 程及日常维修工作中，严把支出关，几项工程为医院节约 支出 11700 元。 四、抓优质服务，认真落实十项便民措施 （一）完善医院投诉接待工作，有效减少医患纠纷 医院成立了投诉管理办公室，建立了院长周一接待日 制度，由专人负责接待患者投诉，医务科、护理部、门诊 部协助完成投诉的调查和解决工作，做好患者投诉接待、 处理、答复工作，虚心接受广大患者和社会各界的监督， 从 2010 年 6 月份开展对出院病人电话回访工作，有效减少 了医疗纠纷的发生。今年全年共接到市长公开电话承办单 7 份，接待患者投诉 18 起，在认真调查事件经过后，除有 3 起经调查后与事实不符外，其余 15 起对责任人进行了严 肃批评和教育，并按照精神文明和行风建设评价奖惩细则 规定进行了处罚，有效遏制了不文明行医现象的抬头。 （二）规范安全保障系统，确保就医、行医安全 医院除了在门诊大厅、药房、收款处内安装摄像头， 在疗区和电梯等重要部位新增了 10 个监控点，同时加强医 院安全保卫人员的配备及培训，在院内定时巡视，确保病 11 人、医护人员及其他来院人员的权利和人身安全得到保护， 不发生盗窃和其他人身伤害事件，维护正常的就医和工作 秩序。 （三）加强临床护理管理，打造特色护理服务品牌 护理部加强护理管理工作，实施整体护理模式，开展 护理健康教育工作，注重人文关怀，为病人提供包括生理、 心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务， 坚持“把时间还给护士，把护士还给病人”的指导思想， 开展了的特色基础护理-免费洗头洗脚、爱心联系卡”等活 动有效提升了医院的服务品质。为了保证病人的安全，护 理部使用了防滑倒、坠床、防导管脱落、过敏标识，在每 个疗区重患床头均有提示，内科疗区的护士还自创了醒目 的“红”标识，提示护士重点巡视输液速度。门诊注射 室的护士购买了便民取药筐，保证了药品拿取的方便和安 全，受到广大患者的称赞。内科疗区开展了 PICC 深静脉置 管术，减轻了化疗患者的痛苦，填补了我院的一项技术空 白。 （四）合理利用医疗资源，优化就诊服务流程 今年，医院在一楼大厅增设了一名专职导诊护士，合 理安排病人就诊，为行动不便的患者提供轮椅，并负责护 送到就医地点。实行门诊多窗口收费，新增了两台电脑和 打印机，缩短病人就医等候时间，保证收费等候时间不超 12 过 10 分钟。同时为住院患者提供费用查询服务，免费为患 者提供住院费用一日清单，为就诊患者提高高效、便捷的 医疗服务。 （五）医院实施全面禁烟，医务人员争做禁烟表率 根据省卫生厅相关文件精神要求，医院成立了控烟工 作领导小组，院领导班子带头禁烟，并与职工签订了制定 了控烟工作目标责任书 。 在指定地点设立了禁烟标识、 宣传版画，制作了专题宣传栏，印发宣传单，成立了“戒 烟门诊” ，取消了医院楼内所有的烟具、吸烟场所，医务人 员做到率先禁烟，率先戒烟。同时规劝患者及家属不在医 院内吸烟。 五、爱心奉献情系民生工程，诚信文明之花绽异彩 我院的“爱心透析中心”全年共为 35 名低保患者免费 透析 4000 人次，免费金额达 81 万余元，医院坚持免费为 患者提供透析用餐，费用近 1.6 万元。这些长期身患慢性 疾病的患者，由于疾病的折磨和经济的窘困，部分患者出 现了严重的心理问题，表现出不配合治疗，有的甚至产生 了轻生的念头。透析室的医务人员看在眼里，急在心里， 徐新主任不厌其烦地给患者讲解尿毒症自我保健知识，护 士们在 6 月份的一个休息天，带患者们去长春公园郊游， 也许是大自然的美丽景色和护士们亲手做的美食感染了患 者们，他们一起欢歌笑语，做游戏，不知不觉中，患者们 13 找到了回归社会的感觉，树立起战胜疾病的信心，透析室 的医生护士们用她们无私的爱温暖着这些患者的心，向他 们传递着党和政府的关爱。 今年我院参加了“助学育栋、梁天使送健康”活动， 资助长春市希望中学的三名学生，除一次性资助每人 500 元学费外，随时解决他们在学习和生活上的各种困难。春 节和中秋节前夕，院领导班子及中层科长与永春镇柳家村 10 贫困户结成一对一包保对象，为他们送去米、面、油和 生活必需品，让他们过上了一个安心年节。 在院领导班子和全院职工共同努力下，医院各项工作 得到上级领导、社会群众和广大患者的高度评价和认可， 今年，媒体共对我院正面报道 10 次，收到患者表扬信 14 封，锦旗 8 面。内科疗区一名患者出院后特意从天津邮寄 过来一面锦旗，表达对医护人员的感激之情。 在“5.12”护士节朝阳区卫生系统表彰大会上，刘斓、 程艳红等同志被评为“白求恩式的好医生”、“南丁格尔 式的好护士”。我院内科疗区护理组荣获长春市卫生系统 “优秀护理团队”。永昌社区卫生服务中心被朝阳区卫生 局评为“优秀志愿者服务团队”。 为了提升服务质量，构建和谐医患关系，党总支对职 工进行了文明礼仪知识培训，并组织“创文明城，做文明 人”文明礼仪知识竞赛，内科组获得一等奖，医技组、行 14 政后勤组获得二等奖，社区组、外科组及门诊组获得三等 奖。通过比赛展示了朝医人讲文明、守礼仪、促和谐的好 风尚，也成为引深文明礼仪知识宣传普及工作的新起点。 为了加强我院行业作风建设工作，坚决反对商业贿赂 行为，年初医院与科室和每个职工签订了行业作风建设 目标责任书和信访责任书，责任到人，使行业作风 建设工作和信访工作得到有效落实。医院通过对患者满意 度调查及时了解医务人员在行业作风方面的问题，及时整 改。全年共发放“住院患者征求意见表”1311 张，满意率 达 98%。 六、积极为社区居民服务，坚持医院的公益性 （一）配和健康长春行动计划，提高居民健康水平 永昌社区卫生服务中心各社区站今年共组织健康知识 讲座 14 次，百人以上大型健康知识讲座 4 次，参加人员达 1300 余人，健康知识讲座覆盖率达 90%，利用健康教育讲 座，大大提高了居民健康意识。围绕全国爱耳日、 “市长公 开电话进社区宣传日” 、世界结核病日等开展大型社会主题 宣传活动 10 次，收到良好社会效果。 （二）积极开展慢病管理工作，完善社区卫生服务功能 2010 年，社区中心把慢病管理作为重点工作，筛查高 血压、糖尿病慢病患者，建立慢病档案，规范化管理，进 行慢病随访、检查、记录、干预。从 1 月份以来，已经为 2200 名 60 岁以上老年人免费体检，免费测体重、血压、血 15 糖、血脂和心电图，受到广大老年居民的热烈欢迎。 今年 8 月份，按照卫生部的要求，计较开展麻疹疫苗 强化免疫工作，预防接种站的全体医务人员连续工作了二 十几天，