营养风险筛查在胃肠肿瘤患者围手术期中的应用分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 营养风险筛查在胃肠肿瘤患者围手 术期中的应用分析 【摘要】 目的：探讨分析营养 风险筛查在胃肠肿瘤患者围手术期中的 应用效果。方法：随机选取笔者所在医 院 2012 年 12 月-2014 年 12 月接诊并采 取手术治疗的胃肠肿瘤患者 80 例，根 据患者病情和个人意愿，分为观察组和 对照组，各 40 例。所有患者采用 NRS2002 评价围手术期的营养状况，筛 查患者是否存在营养风险。观察组对于 存在营养风险的患者，围手术期给予特 定的营养支持，无营养风险的患者则行 一般护理及营养，对照组均采取一般围 手术期护理及营养，观察记录两组患者 术后疗效。结果：经统计比较，80 例胃 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肠肿瘤患者经治疗后总体取得良好的治 疗效果，但观察组术后总有效率明显优 于对照组，比较差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12786554.htm 【关键词】 营养风险筛查； 胃 肠肿瘤； 围手术期； 应用分析 中图分类号 R473.73 文献标识 码 B 文章编号 1674-6805（2015）29- 0145-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.073 营养风险筛查（nutrition risk screening）简称 NRS，是由医护实施的 简单的筛查方法1。如患者存在营养风 险，则需按照患者个人情况制定特定的 肠内、肠外营养支持方案2。营养支持 的目的在于改善预后，降低并发症的发 生率。现阶段，临床中主要采用的营养 风险评价系统为 NRS2002，主要包括近 期体重变化、膳食结构及摄入情况、体 质检查和疾病严重程度四个评价内容3。 NRS2002 评价系统具有简单、方便、可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 操作性强、无创、无医疗耗费、患者易 于接受等优点。另外，它还能够前瞻性 的判断患者的营养状态，也可在治疗过 程中的各个阶段，进行营养状态的评估， 以便及时调整营养支持方案，提高疗效， 减少并发症的发生，促进患者恢复4。 随着生活节奏的不断加快和工作 压力的不断加重，越来越多的人们罹患 胃肠道肿瘤。据相关统计，我国每年至 少有 300 万500 万新发恶性肿瘤患者， 其中有 60%为胃肠道癌症。多数胃肠道 肿瘤患者都有多年消化功能紊乱和不同 程度的营养不良。因营养不良可导致患 者术后恢复时间延长，出现多种并发症， 增加治疗费用甚至死亡等情况。鉴于此， 为提高胃肠道肿瘤患者的疗效，降低因 营养不良导致的风险，现将笔者所在医 院实行营养筛查的胃肠道肿瘤患者的疗 效进行分析和总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院 2012 年 12 月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 -2014 年 12 月共收治的胃肠肿瘤患者 238 例，随机选取其中 80 例，根据患者 自身病情及意愿，分为观察组和对照组， 各 40 例。观察组女 17 例，男 23 例， 年龄 3387 岁，平均（50.65.9）岁， 其中胃癌 4 例，小肠癌 8 例，结肠癌 15 例，直肠癌 7，胃肠道息肉 6 例；对照 组女 15 例，男 25 例，年龄 3486 岁， 平均（52.34.7）岁，其中胃癌 5 例， 小肠癌 9 例，结肠癌 11 例，直肠癌 10，胃肠道息肉 5 例。所有患者排除凝 血功能异常、脑部病变、严重的器官功 能衰竭、心理疾病、精神疾病治疗部位 外伤及感染者，参加此次术后疗效分析 的患者均为自愿，并签署了知情同意书。 两组患者性别、年龄、疾病病理类型等 一般资料比较差异均无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 NRS2002 评价系统的应用方 法 依据营养风险筛查 2002（NRS2002）对患者术前及术后每 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 周的营养状况进行评价。NRS2002 评分 方法为：年龄评分，营养不良状态评分， 疾病严重程度的评分，三项相加的结果 （总分 07 分） 。另外，特别注意，对 于年龄70 岁的患者要额外多加 1 分5。 1.3 操作的质量监控 患者入院时要准确填好入院记录， 年龄、姓名、性别、入院时间、病床号、 病房及病例号等。所有患者均要签署知 情同意书，告知患者及家属营养风险筛 查的意义及方法。详细做好患者的入院 病历记录，诊断要尽量参照 NRS2002 评价表格。如诊断尚不明确可依据医师 的理解进行评分。营养不良状态评分取 该项最高分作为该项评分。询问近期 （3 个月左右）体重变化情况，入院第 2 天空腹检查体重，免鞋测量身高，计 算体重指数（BMI） 。询问患者近一周 进食情况。 1.4 营养风险判断标准 营养风险评分3 分，说明患者存 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 在营养风险，可制定营养支持计划；营 养风险评分 3 分，但经营养支持和休息 护理后可基本恢复正常；无效：患者一 般身体状况较差，癌细胞多发远处转移， 手术效果不理想，术后营养风险评分3 分，术后恢复不理想。总有效率=（显 效例数+有效例数）/总例数100%。 1.7 统计学处理 采用 SPSS 17.0 软件对所得数据 进行统计分析，计量资料用均数标准 差（xs）表示，比较采用 t 检验；计数 资料比较采用字 2 检验，P0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 经统计比较，观察组有 28 例需 要并实施了营养支持；对照组有 29 例 需营养支持，但并未实施。观察组治疗 总有效率 95.00%，对照组为 62.50%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05） ， 说明对胃肠肿瘤患者实施营养风险筛查， 起到了明显的作用，详见表 1。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 胃肠道肿瘤是我国的常见病，多 发于中老年人群，患者可出现恶病质、 胃肠功能紊乱、纳差等多种消化功能受 损症状。因消化功能不良引起的营养不 良常导致患者出现严重的并发症，导致 疾病预后差，死亡率高8。因此，对于 此类消化功能严重受损的患者实施营养 风险筛查，是十分有必要的。一方面， 可以改善预后，降低并发症的产生；另 一方面，可以促进患者术后恢复，减轻 痛苦9。以往对患者实施营养支持方案 时，全部依据 NRS2002 评价系统，这 往往就导致有部分患者出现因不合理应 用营养支持方案而出现败血症、水电解 质失衡等不良反应。特别是对于无需营 养支持的患者，过度营养支持治疗，还 会增加患者的心理和经济负担。施行营 养风险筛查，不仅可以动态的反映患者 的营养状态，而且也为实施营养支持提 供了可靠的依据，在临床营养治疗过程 中起到了非常重要的作用10。 综上所述，对胃肠肿瘤围手术期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 患者实施营养风险筛查，对于提高