徐州市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案

附件 徐州市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案 为加强出生缺陷干预工作，降低我市神经管缺陷发生率，切实 提高出生人口素质，按照中共江苏省委、江苏省人民政府关于深 化医药卫生体制改革的实施意见（苏发 20097 号）要求，从 2009 年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用各级财政专项补 助经费，对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺 陷。根据省卫生厅关于印发江苏省农村妇女增补叶酸预防神经 管缺陷项目管理方案的通知（苏卫社妇 200912 号）要求，制定 本方案。 一、项目目标 根据我市出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以重大出生 缺陷神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预 措施，达到降低神经管等缺陷发生的目的。 （一）总目标 到 2011 年，对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标 人群增补叶酸知识的知晓率和叶酸服用率均达到 90，叶酸服用 依从率达到 70。 （二）年度目标 2009 年，目标人群增补叶酸知识知晓率和叶酸服用率均达到 2 60，叶酸服用依从率达到 30。 二、项目范围和内容 （一）项目范围 全市 2009 年 9 月 1 日后所有准备怀孕和孕 3 个月内的农村 妇女。 （二）项目内容 为准备怀孕和孕 3 个月内的农村妇女免费增补叶酸，在孕前 3 个月孕早期 3 个月服用，预防神经管缺陷等。 1、市、县两级卫生行政部门负责协调有关部门，组织医疗卫 生机构采取多种形式开展以预防神经管缺陷为主的健康教育和培 训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。 2、项目县（市、区）卫生行政部门和妇幼保健机构要认真做好 叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处，真正做到惠及民生， 提高干预效果，保证项目达到预期目标。 三、组织实施 （一）组织领导 市卫生行政部门根据省项目管理方案的要求,制定项目实施方 案,负责全市项目工作的组织、协调与管理，确保项目实施的进度 和质量，定期向省卫生厅上报项目相关数据。县（市、区）卫生行政 部门负责本辖区项目的组织管理和具体实施，明确当地妇幼保健 机构在项目管理工作中的职责，包括健康教育、人员培训、药品管 理和组织发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。 3 （二）叶酸的组织分发 1、各级组织形式及职责。 （1）农村孕产妇增补的叶酸由省卫生厅通过集中招标的方式 确定品种和数量，根据各地需求计划分配，并提供叶酸供应单位名 称、价格等信息。 （2）市卫生行政部门按规定定期将省卫生厅招标确定的叶酸 购买计划分配给各县（市、区）。 （3）各县（市、区）卫生行政部门根据省级卫生行政部门招标确 定的叶酸供应单位、价格以及市级卫生行政部门下达的计划定期 购买叶酸，结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，按照 本地项目方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求每季 度上报本地区叶酸片需求量。 （4）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责将叶酸分发到各村 卫生室（社区卫生服务站），指导村卫生室（社区卫生服务站）规范 科学发放，并对叶酸的组织发放和管理进行监督。同时，负责辖区 内高危待孕妇女和本辖区流动人口中目标人群的叶酸发放和管理。 （5）村医、社区医生或保健员负责了解本村（社区）育龄妇女的 孕育状况，负责本村/ 社区准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工 作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报 本村（社区）高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和 登记。 4 （6）县（市、区）妇幼保健机构负责所管辖地段目标人群（含高 危待孕妇女）叶酸片的发放和管理。 2、准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。 （1）村医（社区医生或保健人员）收集辖区内准备怀孕的妇女 信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并 签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率 和依从率。 叶酸片按每人每天 1 片（0.4 毫克）发放，保证孕前 3 个月和孕 早期 3 个月服用量。发放对象每次领取 l-3 个月的量，村医/ 社区医 生或保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、 数量以及妇女相关信息；对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一 次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前 3 个月和孕早期 3 个月叶 酸服用情况进行登记。 如果妇女服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下自行购买 继续增补叶酸。 （2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。 高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺 陷胎儿或服用抗癫痫药者。高危待孕妇女叶酸服用量按每人每天 4 毫克剂量发放，保证其孕前 3 个月和孕早期 3 个月服用量。 县（市、区）妇幼保健机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的 妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村（社区）上报 的信息，对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待 5 孕妇女进行登记，通知其到指定地点领取叶酸片，并对领取叶酸的 高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及待孕妇女 相关信息，进行健康教育，并签订知情同意书，每月进行随访。 县（市、区）妇幼保健机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇 幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村（社区）的 村医（社区医生），村医（社区医生）应每 l-2 周督促待孕妇女按时服 用，并将待孕妇女在孕前 3 个月和孕早期 3 个月叶酸服用情况进 行登记，整理后反馈给县（市、区）妇幼保健机构、乡镇卫生院（社 区卫生服务中心）的妇幼保健人员。 （三）信息报送 村医（社区医生或保健人员）负责叶酸发放和服用信息的收集、 整理，按月上报；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责按季度统计 并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县级以上妇幼保健机构负 责按季度统计辖区内叶酸发放和服用等基础信息，汇总后报同级 卫生行政部门审核。县以上卫生行政部门负责按季度逐级报送辖 区内叶酸发放和服用等信息。 四、经费保障与管理 （一）市和县（市、区）利用各级财政专项补助经费完成农村妇 女免费增补叶酸工作，并根据省财政厅资金管理的相关规定，安排 必要的专项补助资金；在省财政专项补助基础上，市辖云龙、鼓楼、 泉山、九里区剩余部分由市、区两级财政各补助 50，其他县（市）、 贾汪区、徐州经济开发区由同级财政承担。各地要制定本地区项目 6 资金管理的具体办法，加强资金的使用和管理。 （二）资金实行项目管理，专款专用，不得挪用或改变专项资金 的性质和用途，不得用于与本项目无关的其他支出。 （三）严格开支范围、开支标准和审批程序，加强财务和会计核 算，做好项目的监督检查工作，同时接受上级部门组织的资金检查。 五、监督管理 （一）各级卫生行政部门负责项目实施的监督管理和效果评估。 各地要根据项目的要求，结合本地实际情况，合理安排项目进度， 加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。 （二）各级卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严 格按照中华人民共和国药品管理法的规定，落实医疗保健机构 和人员责任，逐级将叶酸片分发至县（市、区）妇幼保健机构和各乡 镇卫生院（社区卫生服务中心）乃至村卫生室（社区卫生服务站）。 要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取 费用、搭车售药等。 （三）县(市、区) 卫生行政部门要按季度逐级上报农村妇女增补 叶酸的有关信息。市卫生行政部门每半年向省卫生厅报送项目进 展情况。省、市卫生行政部门将会同财政部门对各地的资金使用、 财务管理和项目实施情况进行专项检查，检查考核结果将作为上 级财政安排专项补助资金的依据。 附录： 7 1、2009 年农村妇女孕前和孕早期补服叶酸人数计划分配表 2、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷知情同意书 3、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸情况季报表 4、徐州市农村妇女口服叶酸项目考核评估标准 8 附录 1： 2009年全市农村妇女孕前和孕早期 补服叶酸人数计划分配表 地 区 补服叶酸人数 合 计 142423 丰 县 17834 沛 县 23473 铜山县 19127 睢宁县 16549 邳州市 29474 新沂市 20755 贾汪区 6397 鼓楼区 1083 云龙区 2142 泉山区 2117 九里区 2430 经济开发区 1042 9 附录 2： 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷知情同意书 为加强出生缺陷干预工作,降低我市神经管缺陷发生率, 提高人口素质,决定为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸。 本次发放的叶酸为片剂,每人每天 1 片(0.4 毫克,既往生 育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者的高危待孕妇女每 人每天 4 毫克),在孕前 3 个月孕早期 3 个月服用,用于预防 神经管缺陷等。请您遵从医嘱按时领取、服用,并将服用情况 进行登记，村医/社区医生或保健员每月会对您随访一次，希 望得到您的配合；如果您服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生 指导下自行购买叶酸继续增补；如果因为服用叶酸出现不适 症状，请前往医疗机构做进一步检查治疗。 如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次增补叶酸的活动， 请在本知情同意书上签名。对于您的个人信息我们将给予保 密。 请于 年 月 日到 年 月 日携 带本人身份证前往 领取叶酸。 本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加增补叶酸 活动。 签名： 日期： - 10 - 附录 3： 农 村 妇 女 孕 前 和 孕 早 期 补 服 叶 酸 情 况 季 报 表 年_季度 补服叶酸人数（人） 补服叶酸数量（片） 项目县 （市、区） 名称 农村孕产 妇总人数 （人） 小计 其中：仅孕 前补服叶酸 人数 仅孕早期补 服叶酸人数 孕前与孕早 期全程补服 叶酸人数 小计 孕前补服 叶酸总数量 仅孕早期补 服叶酸总数 孕前与孕早 期全程补服 叶酸数量 全市合计 填报单位 （卫生局盖章） 填表人_ _年_月_日 11 附录 4： 徐 州 市 农 村 妇 女 口 服 叶 酸 项 目 考 核 评 价 标 准 考核内容 具 体 要 求 分 值 1、县(市、区)、乡( 镇)政府 项目管理组织健全，主要 领导为第一责任 人。 4 2、列入县(市、区)、乡( 镇) 政府重要议事日程和政绩考核内容。 3 3、县(市、区)制定具体项目实施方案，建立督促 检查和考核评估制 度。 5 一、政府重视 (15分) 4、相关部门通力协作，各项政策、措施落 实到位。 3 5、项目政府补助资金纳入当地财政预算，并及 时足额到位。 12二、资金管理 (22分) 6、县(市、区)制订项目补助资金管理办法，各 类资金严格管理、 专户储存、专款专用。 10 7、妇幼保健服务网络健全，县(市、区)妇幼保健机构为独立建制， 并达到标准化建设要求。 10 8、城乡基层医疗卫生机构的妇幼保健服务功能完善。 6三、体系建设 （24分） 9、妇幼保健机构负责项目的业务管理和技术指导，建立管理组织， 对城乡基层医疗卫生机构的业务指导到位。 8 10、县(市、区)成立项目技术指导组（可与其它妇幼卫生项目共用）， 县级每季度对项目工作指导1次。 4 11、叶酸领取和发放及时，管理规范。