麻醉患者的体温变化对拔管时间、苏醒情况产生的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 麻醉患者的体温变化对拔管时间、 苏醒情况产生的影响 【摘要】 目的 探讨麻醉患者的 体温变化对拔管时间、苏醒情况产生的 影响。方法 96 例行全身麻醉（全麻） 手术患者， 根据患者入院时间分为参 照组和研究组， 每组 48 例。参照组实 施麻醉后予以常规手术处理， 研究组 在参照组基础上予以保温处理， 比较 两组患者手术期间鼻咽温度以及术后拔 管时间、术后苏醒时间等。结果 研究 组患者手术期间鼻咽温度 （36.270.42）明显高于对照组的 （34.890.58）， 差异具有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- 13006548.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 体温；麻醉；拔管 时间；苏醒 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.35.033 手术治疗作为行之有效的治疗手 段， 在临床医学中发挥着极其重要的 作用。由于患者在行手术治疗期间易受 手术室环境、麻醉效果、自身体质等多 种因素的影响， 致使患者出现体温降 低现象， 影响机体正常代谢， 严重时 甚至会发生出血、心血管异常等危急情 况， 给手术实施及最终疗效造成不利 影响1-5 。为了改善预后， 确保治疗 效果， 本文对麻醉患者的体温变化对 拔管时间、苏醒情况产生的影响进行了 探究， 特整理汇报如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2015 年 3 月2017 年 3 月同科室收治的行全麻 手术患者 96 例作为本次研究对象， 根 据患者入院时间分为参照组和研究组， 每组 48 例。参照组男 27 例， 女 21 例； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄 2175 岁， 平均年龄 （49.2712.34）岁；体重 4189 kg， 平均体重（67.848.23）kg。研究组男 28 例， 女 20 例；年龄 2374 岁， 平 均年龄（48.9512.61）岁；体重 4088 kg。平均体重（67.438.69）kg。两组 患者性别、年龄、体重等一般资料比较 差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可 比性。 1. 2 方法 在进行麻醉诱导前两 组患者麻醉均采取气管插管式方法予以 麻醉， 并在麻醉诱导前 30 min 采取肌 内注射的方式予以患者阿托品（青岛金 峰制药有限公司， 国药准字 H37020484）0.5 mg， 苯巴比妥钠（哈 药集团三精制药股份有限公司， 国药 准字 H23021167）0.1 g。在患者进入到 手术室后借助监护仪对患者的心率、血 压、血氧饱和度等指标予以连续监测。 同时两组患者均予以 24 ml 浓度比 （251）的氟芬合剂， 即芬太尼（江 苏恩华药业股份有限公司， 国药准字 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 H20113508）和氟哌利多（福建金山生 物制药股份有限公司， 国药准字 H35020522） ， 静脉推注维库溴铵（扬 子江药业集团有限公司， 国药准字 H20066941）0.10 mg/kg， 丙泊酚（北 京费森尤斯卡比医药有限公司， 国药 准字 J20110059）2 mg/kg， 在麻醉诱 导后进行气管插管麻醉， 并予以患者 七氟醚实施吸入性麻醉。术中根据患者 实际情况予以维库溴铵、丙泊酚处理， 手术结束 1 h 前不再追加药物。在此前 提条件下上， 参照组仅行常规手术处 理， 包括生命体征监测、消毒等内容； 研究组在参照组基础上予以患者保温处 理， 具体包括术前 1 h 设置室内温度至 26；除局部消毒皮肤外采用棉垫或棉 被包裹覆盖患者裸露皮肤， 铺设循环 水毯；借助电子加温仪实施输液及输血 操作；冲洗液需加温到 37方可使用。 术中定期测量患者鼻咽温度。 1. 3 观察指标 比较两组患者手 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 术期间鼻咽温度以及术后拔管时间、术 后苏醒时间。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以 均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检 验；计数资料采用 2 检验。 P0.05 表 示差异具有统计学意义。 2 结果 研究组患者手术期间鼻咽温度 （36.270.42）明显高于对照组的 （34.890.58）， 差异具有统计学意 义（P0.05） ；研究组术后拔管时间 （16.628.35）min 及术后苏醒时间 （46.42 6.55）min 均明显短于参照组的 （21.547.63） 、 （75.3410.48）min， 差异均具有统计学意义 （P0.05） 。见表 1。 3 讨论 3. 1 全麻手术患者体温降低原因 据相关调查统计显示， 在手术治疗期 间患者 35以下低温发生率约为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 60%， 直接导致患者生理机制发生相 应变化， 影响患者术后恢复效果 6， 7。低温作为麻醉手术中常见的术中现 象， 会对患者的耗氧量、血压、心脏 活动等方面造成不利影响， 导致血浆 内部药物半衰期延长， 抑制患者自身 免疫功能恢复， 给术后患者恢复带来 严重阻碍8。通过分析后发现， 致使 患者术中体温降低的影响因素主要包括 以下 5 种：麻醉药剂对机体体温调节 产生抑制作用；室温影响；输血、 输液等低温液体影响；术中皮肤裸露； 患者自身体质较弱。这些因素均是导 致患者术中体温降低的主要因素。有研 究表明， 在低温条件下患者机体内部 的血液粘稠度会随之升高， 致使外周 循环体系运转中所遇阻力增大， 导致 心率加快、血小板含量降低、躁动及寒 颤现象频发、耗氧量增加、代谢率降低 等情况出现， 从而影响患者意识苏醒 时间9 ， 10。 3. 2 保温方法 与上述分析一致， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 根 本次研究结果作者发现：研究 组患者手术期间鼻咽温度 （36.270.42）明显高于对照组的 （34.890.58）， 差异具有统计学意 义（P0.05） ；研究组术后拔管时间 （16.628.35）min 及术后苏醒时间 （46.426.55）min 均明显短于参照组 的（21.547.63） 、 （75.34 10.48）min， 差异均具有统计学意义 （P0.05） 。充分说明研究组患者意识 清醒时间及拔管时间优于参照组。因此 为了减少术中低温现象对患者术后恢复 产生的不良影响， 在手术及麻醉过程 中必须做好保温处理工作， 具体包括 如下内容：采用热水袋、电热毯等工 具对手术床实施预热工作， 在使用电 器加热装置期间必须做好漏电防护工作， 确保用电安全；采用具有加温、过 滤机湿化作用的人工鼻确保患者术中呼 吸道保持恒定湿度和温度；对于输血、 输液等液体需予以预热处理， 当其温 度达到 37时方可进行使用， 以防输 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 注温度过低致使患者体温降低、热量丢 失情况发生；采用保暖性能较好的手 术巾或被服对患者不必要裸露部位实施 保温覆盖处理， 在为患者冲洗时需采 用加热后的温盐水， 减少热度散失； 术后做好体温检测、热量