浅谈慢性肺源性心脏病临床治疗体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈慢性肺源性心脏病临床治疗体 会 【中图分类号】R473.6 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-02 中国论文网 /1/view-13036791.htm 慢性肺源性心脏病指的是因为肺 部及肺部动脉血管或胸廓慢性疾病发生 病变而增强了肺循环的阻力，增加了肺 动脉压力，使患者右心室心肌扩大变厚， 最终引发右心室衰竭的心脏病。该病患 病率占到 0.5%，并且大多数慢性肺源 性心脏病患者都由肺部的慢性阻塞性疾 病造成的，是我国常见的心脏病之一。 近些年人们生活水平随着医学技术的发 展不断提升，因此对健康和医疗技术的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 要求也不断提升，所以想要使我国慢性 肺源性心脏病的治疗水平得到较大的提 升，就需要临床治疗加大研究的力度。 本文随机选取我院 2014 年 1 月2016 年 1 月治疗的 80 例慢性肺源性心脏病 患者为研究对象，对其进行抗感染性和 对症治疗方法，取得了较好的效果。具 体报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院 2014 年 1 月2016 年 1 月治疗的 80 例慢性肺源 性心脏病患者为研究对象，其中有 45 例男性，35 例女性，最大的年龄为 89 岁，最小的年龄为 55 岁，平均年龄是 56.5 岁。病史最长的为 32 年，最短的 为 5 年。其中有长期吸烟历史的为 31 例，22 例多次住院，平均每年住院 47 次。另外所有患者的症状都符合我 国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺 源性心脏病的诊断标准。 1.2 临床表现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 本组 80 例慢性肺源性心脏病患 者表现症状不同，其中有 35 例咳嗽， 45 例呼吸困难，33 例咳白粘痰，34 例 黄脓痰，65 例肺部湿罗音，4 例干罗音、 21 例哮鸣音，39 例肢端及口唇发绪， 34 例双下肢浮肿，5 例心房纤颤，31 例 肝肿大，4 例意识不清，13 例早搏，22 例颈静脉曲张。实验室中的检查有 42 例白细胞总数10x109/L，41 例患者白 细胞总数10x109/L，39 例患者中性粒 细胞占白细胞比例0.75，19 例患者多 痰培养出致病细菌，另外患者中有 21 例低钾患者，17 例低氯患者，19 例低 钠患者，37 例呼酸患者，11 例呼酸并 伴有代酸患者，16 例呼碱患者。 1.3 其他检查 通过其他检查得出， 39 例患者肺纹理增粗模糊，小斑片阴影， 25 例患者肺透明度增加，48 例患者大 片致密阴影，12 例患者心肌缺血，42 例患者有心事肥大，5 例患者心房纤颤， 46 例患者右束支传导阻滞。所有患者都 符合我国第三次肺心病祷嵋橹贫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 穆险肺源性心脏病的诊断标准。 1.4 合并症 患者中合并症有 20 例冠心病，10 例陈旧性肺结核，16 例 慢性胃病，22 例高血压，12 例糖尿病。 1.5 治疗方法 根据患者的临床症 状，本院对于所有患者给予抗感染性治 疗和对症治疗的方法，提升治疗水平。 让患者持续低流量吸氧，使患者保持呼 吸道顺畅，再给患者给予支气管扩张剂 和抗生素的有效治疗。有效控制感染情 况下，短期使用大剂量肾上腺皮质激素 改善呼吸衰竭和心力衰竭，积极控制并 发症，控制心律失常，酌情给予必要抗 凝治疗；在使用肾上腺皮质激素及呼吸 兴奋剂治疗时，配合使用胃黏膜保护剂 及严密监测、及时纠正患者体内水电解 质的酸碱平衡度。在治疗的过程中还应 该对患者的身体状况认真观察，并做好 相应记录，对症治疗使慢性肺源性心脏 病的治疗水平和质量得到提升，保证患 者的健康。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2 结果 80 例患者中有 67 例好转，8 例 死亡（其中包括 4 例呼吸衰竭导致的死 亡、4 例心力衰竭导致的死亡） ，5 例患 者自动出院。31 例患者有长期的吸烟历 史，22 例患者多次住院，平均每年住院 47 次。另外，所有患者的症状都符合 我国第三次肺心病专业会议制定的慢性 肺源性心脏病的诊断标准。 3 讨论 慢性肺源性心脏病治疗的过程比 较复杂，该病的病情变化和进展较快， 有多种合并症，并且有的患者同时存在 多种合并症，给治疗造成了许多影响， 所以医生应该及时的做出准确的诊断， 针对每一个细小环节全面细致的制定治 疗方案，才能获得较好的效果。 在慢性肺源性心脏病的治疗中， 抗感染治疗是成功治疗的基础，应该科 学的选择合适的抗生素联合用药并正确 配伍，根据抗生素的半衰期给静脉分次 给药，使血中的有效浓度得以保持，可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 以使药物之间发挥协同作用，实现互补。 选药的时候应该根据抗生素的作用机理、 药物及抗菌谱的半衰期，根据患者的临 床特征科学的选择抗生素。 本组的 80 例患者中，有较大一 部分患者长期吸烟，因此想要使慢性肺 源性心脏病的发生率得到减少，就应该 降低吸烟的频率，从而使慢性肺源性心 脏病发生的概率逐步降低。加上慢性肺 源性心脏病的临床表现比较复杂，并且 该病症的发病群体以老年人居多，因此 医师在治疗的过程中应该对患者的身体 状况进行充分的考虑，根据其实际情况， 合理的选择有效的治疗方法，使患者的 身体健康得到保障，同时提升治疗的水 平。 治疗的过程中医师根据患者的实 际情况，对所有的入院患者都采取了综 合性的治疗方法，对患者进行了抗感染 治疗和对症治疗的方法，首先让患者持 续的低流量吸氧，使患者呼吸道保持畅 通，然后再给予患者有效的抗生素和支 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 气管扩张剂等的治疗，必要的时候还对 患者加强了利尿和强心治疗，使其身体 中水电解质的酸碱平衡度得到及时纠正。 另外在治疗中对于喘息性支气管炎患采 取了糖皮质激素治疗，有效控制感染情 况下，短期使用大剂量肾上腺皮质激素 改善呼