基础护理技术考核模式的改革和实践

基础护理技术考核模式的改革和实践 摘要：目的为了改变护生“重理论、轻实践”的思想，提高 护生的综合素质及专业技能。方法在考核中采用设置合格分、 小组案例考核法、角色扮演考核法、分阶段抽签考核法。结果 护生的操作考核成绩为优 21 人，占总人数的 31.82%；良 39 人， 占总人数的 59.1%；合格 5 人，占总人数的 7.58%；不合格 1 人， 占总人数的 1.52%。经调查，护生对本次考核改革满意度评价：满 意为 81.3%，一般为 18.7%；80.2%护生认为自我的团队协作能力 得到明显提高。结论培养了护生的团队协作精神、沟通能力、 应变能力等，提高了护生的综合素质。 关键词：综合能力；护理技术；考核 基础护理学是一门实践性、应用性的学科，是培养护生实践 技能的重要环节。随着医学模式的改变，对护生的培养不仅要求 熟练掌握专业技术，更重视整体素质培养。在基础护理技术实践 教学中，通过改革考核方法和评价标准，使护生的沟通能力、应 变能力、评判性思维能力、学习的积极性和实践技能等方面得到 提高。我院对 2009 级护理本科生进行了考核方法和评价标准的改 革和实施，现报告如下。 一、考核对象与方法 1.对象。本校 2009 级护理本科生 66 名。 2.方法。考核内容。传统的考核是采用期末抽签考试，但是 这种考核方式只注重护生对知识记忆能力的考核，护生无法发挥 自己的主观能动性和创新性思维，在教学中不能对其能力、素质 和创造力进行全面培养，使学生在成长、成才、成人过程中存在 教育弊端。传统的教学完全抛开学生的个性发展需求，多年来一 直以应试教育为主，教师“为考而教” 、学生“为考而学”的现象 依然存在，且较为普遍，与创新教育、素质教育不相和谐，同时 不利于护生对操作的熟练掌握。因此，为了调动护生动手的积极 性，提高护生对操作课的兴趣，培养护生的综合素质，我们改变 以往的操作成绩 60 分及格，同时将操作成绩独立计分，成绩包括 两部分：一是实验报告占总成绩的 10%，实验报告要求护生按照护 理程序步骤来书写，同时要求护生写出自我感受和创新之处；二 是各项操作考试成绩和期末操作成绩进行平均，所得成绩即为护 生的操作成绩。设置合格分。传统的操作成绩是 60 分及格，但 是在操作中护生出现的错误太多，并且临床教师对护生的操作满 意度不高。因此，我教研室根据护生的能力对考核合格的分值做 了调整。护理本科生操作 85 分以下为不合格，8589 分为合格， 9094 为良好，95 分及以上为优秀。小组案例考核法。小组案 例考核法首先将护生随机分组，35 人一组，每组分配一个案例， 让护生通过分析案例，找出护理问题，然后解决问题，根据提出 的护理问题进行具体操作。角色扮演考核法。在护理技术操作 中，教师按照临床病人的情况设计不同案例，将护生进行随机分 组，35 人一组，每组分配一个案例，护生根据案例写出脚本，小 组成员分别扮演护士、患者、家属。实验中心的老师提前把用物 消毒好，表演结束后，教师所给出的成绩即为小组成绩。分阶 段抽签考核。将所学的护理操作项目，分为必考和抽签考核项目。 必考的操作有无菌技术、生命体征、口腔护理、导尿术、灌肠术、 肌内注射、静脉输液、胸外心脏按压术、吸氧法，此九项操作是 在每项操作学习结束后进行考核。其余的操作分为两次考核，在 教学中途和期末进行，期末考核中，为了护生能够熟练掌握操作 技能，考核的内容包括了必考项目和抽签考核。 二、考核标准 主考教师均为基础护理教研室和护理教学示范中心教师，考核 标准在依据内蒙古教育出版社出版的临床基础护理技术操作规 程一书的基础上，重新设置了护理技术操作考评标准，评分标 准包括物品准备、操作过程、沟通能力及综合评价。修改后的评 分标准注重沟通能力的培养，在评分标准中设置 20 分为沟通能力。 三、结果 在课程结束后，将护生的所有操作成绩平均，跟实验报告成绩 计算，最后得分即为护生的操作成绩。护生的操作考核成绩为： 优 21 人，占总人数的 31.82%；良 39 人，占总人数的 59.1%；合 格 5 人，占总人数的 7.58%；不合格 1 人，占总人数的 1.52%。成 绩呈正态分布。 四、讨论 1.培养了团队协作精神。传统的考核只是护生单纯、机械地应 对考核，而临床工作原本就是既有分工又有合作的，因此进行小 组考核时，小组成员群策群力，大家一起分析案例，解决问题， 既各司其职又团结合作，为了同一个目标共同努力，很好地培养 了团队的协作精神。通过调查，80.2%护生认为自我的团队协作能 力得到明显的提高。 2.体现了考试的激励及导向作用。重视发挥考试对教与学的导 向作用，以考促教、促学。 基础护理技术课程的教学目标要求 护生掌握护理的基本知识、基本理论和基本技能。本次考核的改 革，不仅能提高考核成绩，更重要的是提高了护生的综合能力、 自习能力，提高了学生个性发展的需求，满足了学生强烈的参与 意识和表现欲望，以培养适应社会需求的综合型、应用型人才。 如果操作考核不合格，给予两次补考机会。同时，护生的操作成 绩不合格，理论成绩不计分，这样也有效地避免了护生学习中出 现“重理论、轻操作”的现象。 3.培养护生的评判性思维能力。案例考核法能够启发护生运用 批判的眼光去发现问题，然后设法解决问题，有助于培养护生的 辨别能力、分析能力和解决问题的能力。角色扮演法通过在仿真 临床环境中尝试解决“患者”的实际问题，从而有助于形成质疑、 灵活、自信的人格特征，有助于批判性思维的形成和运用。同时， 在考核过程中，扮演患者和家属的同学会问一些关于操作的相关 问题。因此，护生在考核前还需事先收集各种资料和信息，这不 仅有助于提高护生主动学习的能力和专业认知水平，也有利于培 养其良好的思维习惯，促进分析思维能力。 4.提高护生的应变能力。在案例考核过程中，由于每个案例都 包括很多内容，比如对一位昏迷患者的口腔护理操作，护生需考 虑用物的准备、操作中的注意事项、沟通的对象等问题。护生通 过分析案例，能将所学的专业知识融会贯通，而不是就一项操作 进行的操作，从而加深对操作目的的理解。同时在操作中，还要 应对“患者”的提问，提高其应变能力。 总之，通过基础护理技术考核模式的改革，护生在操作中能灵 活运用所学的理论知识，因人施护，有利于培养护生的团结协作 精神、应变能力、沟通能力及评判性思维能力。同时促进护生利 用课余时间学习专业知识、人文科学、人际交流等方面知识，提 高考核的效果及意义。通过调查，护生对本次考核改革满意度的 评价：满意为 81.3%，一般为 18.7%。 参考文献： 1曹洪欣，沈胜娟，谢大勇.高校课程考试改革的研究与思考 j.医学教育与管理杂志，2001， （专刊）：6-7. 2任海燕，陈雪霞，赵妤聪，等.以能力培养为核心的基