卫生事业管理总结

卫生事业管理 第一章绪论 *1.卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的 总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费 补助。 2.卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。 3.卫生事业的特点：A 政府在卫生事业中发挥主导作用 B 卫生事业以维护和增 进人民健康为目的 C 卫生事业服务全体人民 D 卫生事业的系统性和复杂性。 *4.卫生事业在社会发展中的地位与作用的基本观念: A 以人为本的观念 B 人力资源是第一资源的观念 C 人民健康与社会发展相辅相 成的观念 D 发展卫生事业促进和谐社会建设的观念 *5 卫生事业管理：是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规 律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和 增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。 6 卫生事业管理的方式：计划方式、法律方式、经济方式、行政方式、项目方 式。 *7.新时期的卫生工作方针：1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并重 4 依靠 科技与教育 5.动员全社会参与 6 为人民健康服务 8 卫生工作面临严峻的挑战： A 公共卫生体系不健全 B 应对突发公共卫生事件的机制不完善 C 医疗服务体系不适应群众的健康需求、看病难、看病贵 D 医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应 9 卫生事业管理学的学科特点：综合性、理论性、实践性强。 第四章 卫生组织体系 *1 健康组织是指在一定区域内，根据人群的健康需求，通过区域卫生规划、以 保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。 2 狭义的健康组织体系是指卫生组织体系，包括卫生服务组织，卫生行政组织、 第三方组织。 *3 卫生服务组织体系由医疗机构 、疾病预防控制机构 、妇幼保健机构、健康教 育机构、卫生信息机构 4 城市卫生服务体系的特点： 农村卫生服务体系的特点：. 5.第三方组织（NGO）的类型：学会(中华医学会、中华预防医学会) 协会（中国医院协会、中国医师协会） *6 卫生组织体系的变革： 1.目前我国卫生组织中存在的问题： （1）组织体系布局不合理导致服务可及性较差。 （2）组织体系中的条块分割导致管理困难。 （3）市场机制对多元组织结构的影响。 （4）政府职能的缺位与不统一导致组织功能的不确定。 2.组织变革应遵循的原则： （1）明确政府职能，落实政府责任。 （2）建立四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性。 Ps：四项制度包括 a 覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 b 覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度。 c 国家基本药物制度 d 科学规范的公益性医院管理制度 （三）健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源。 （四）鼓励社会力量参与卫生领域。 第五章 健康保障制度 1.医疗保障制度：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件 及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损 失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。 *2 医疗保障制度分类：（ 1）基本医疗保险（2）补充医疗保障制度（ 3）商业 性医疗保险（4）医疗救助 （5）农村医疗保障 *3 健康保障的基本模式：国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保 险模式、存蓄医疗保险模式、其他保险模式。 4 我国对贫困人口医疗救助制度包括：城市贫困人口医疗救助制度、全国农村 医疗救助制度。 5 新型职工基本医疗保险制度 以“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”为基本原则，建立新的筹资机制；医疗 保险费由用人单位和职工共同负担，建立统筹基金和个人帐户相结合的管理模式，合理确 定基本医疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制，强化医疗服务管理，提高服务和水 平，妥善解决特殊人员的医疗待遇。覆盖范围：城镇所有的用人单位 目前存在的问题：覆盖范围仍较低，保障水平与职工实际消费需求存在差距，医疗保障体 系仍然比较单一，基金管理和监督工作仍需完善，政府卫生投入不足，医疗保障立法滞后。 6 农村合作医疗的发展历史和问题 政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹 为主的农民互助共济制度 “新”特点 政府主导、三方筹资责任明确 保大病为主 全体农民参加、以户为单位 县级统筹 分级分段分项支付 存在的问题： 1.政府对卫生投入的政策资源和财政资源严重不足。 2.筹资难度大，资金不易到位 3.保障水平低，有限的政府投入和农民收入水平跟医疗需求之间差距大。 第六章 卫生政策分析 1 卫生政策：政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医 院等社会组织的目标、行为指南、策略与措施的总和。 2.政策按照层次划分可以分为：总政策、基本政策、具体政策。 3.政策制定的主要方式：理性决策方式、经验决策方式、混合决策方式。 4.决定和影响决策方式的因素：（1）待解决问题的复杂性、 （2）事物发展的确 定性（3）决策层的既往经验（4）人们的习惯势力（5）社会生活的民主程度 （6）决策者能够支配的时间和资源 5 卫生政策的特征：政治性、复杂性、阶段性、系统性 第七章 卫生服务规划工作 1 卫生服务规划工作的原则：a 协调发展的理念 b 可持续发展的理念 c 系统的 理念 d 目标和过程的理念 2 规划步骤：1 背景分析 2 拟定目标 3 修正目标 4 制定战略 5 实施战略 6 监测评 估 3 卫生服务规划评价：1 适合程度评价 2 足够程度评价 3 进度评价 4 效率评价 5 效果评价 6 效益评价 7 影响评价. *4.区域卫生计划：是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、 地理环境、卫生与疾病状况，合理配置卫生资源、合理布局不同层次、不同功 能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的 整体发展。 5.区域卫生规划所具有的特征：1 针对特定区域 2 核心是优化配置 3 涉及社会 各个部门 4 从战略角度研究卫生问题 6 开展区域卫生规划工作的基本原则：a 要从国情出发，与区域内国民经济和 社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。 b 要优先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务。 c 要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。 d 要加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实行全行业管 理。 e 要解放思想，实事求是，因地制宜，敢于冲破现有条条框框的束缚，边规划， 边调整。 第八章 卫生服务营销 1.卫生服务市场：卫生服务的产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者 提供给卫生服务对象的一种商品交换关系的综合。市场组成：卫生筹资市场、 卫生服务市场、卫生服务要素市场。 2.卫生服务营销：卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对象交换有价值 的卫生服务产品（包括服务和有形物品） ，以满足人们健康需求和欲望，同时满 足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。 3.卫生服务产品的特征：1 专业性和技术性 2 垄断性 3 高质量性和无误差性 4 供给者的主导性。 4 卫生服务业的营销组合：产品、价格、地点和渠道、促销、人员、有形展示、 过程。 5 服务营销体系：1 卫生服务人员 2 卫生服务设施和服务设备 3 非人员沟通 4 其 他人员 6 卫生服务社会营销：是针对特定的社会问题，比如滥用毒品、吸烟、艾滋病、 肥胖、与行为生活方式有关的常见慢性病等，运用市场营销的原理和技术，使 得目标群体改变旧有观念，采取有益于健康的行为，同时以合理的价格和方式 提供相应的产品来支持巩固观念和行为的改变，从而达到增强社会福利和社会 公益目的。 第九章卫生服务质量管理 0 质量可以分为搜寻质量、体验质量和信誉质量。卫生服务属于信誉质量。 1 卫生服务质量：医院、CDC 等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的 需要和需求的符合程度。 2WHO 指出卫生服务质量至少包括以下四个方面：1 服务过程的有效与舒适性 2 资源的利用效率（经济效益）3 危险管理 4 病人的满意程度。 3 医疗风险管理：是一个作出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过 程；同时也是经由识别、解决或缓解医疗活动中现有和潜在的各种风险问题， 来提高健康服务的过程。 4 风险管理战略：风险回避、风险承担、风险控制、风险转移。 第十章 卫生人力资源管理 1 卫生人员:指在医疗保健、疾病控制、卫生监督、医学科研和在职教育等卫生 机构工作的在职职工。 2 卫生人力资源分为：1 医疗卫生系统的管理人员 2 医疗卫生系统的专业技术 人员 3 卫生系统的技能工勤人员 3 人力资产的质量：1 健康 2 经验 3 知识 4 技能 5 忠诚 4 人力资源管理的定义：广义的人力资源管理，也就是人力资源开发与管理， 指的是围绕着人力资产的获取和提升以及人力资产最大限度的发挥作用所开展 的各项工作。 5 人力资源管理的具体内容：职务体系设计、岗位设置与职务分析、人员规划、 人员获取与聘任、激励绩效管理、薪酬组合与福利安排等。 第十二章 卫生系统绩效评价 1 绩效：指对一个组织、机构或内部成员的成就与效果全面、系统的表征。 （它 通常与生产力、质量、效果等概念密切相关） 。 三个层次：组织层次、过程/职能层次、团队/ 个人层次 2 绩效评价：指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时期内 的经营效益和经营者的业绩做出客观公正和准确的综合评判。 3 卫生系统：指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源 4 卫生系统的职能分为 4 种：即监督管理、筹资、服务提供、资源筹措。 5 卫生系统的目标主要有：促进健康、增强反应性以及确保卫生筹资的公平性。 6 评价人群健康状况的新指标： （1）减寿人年数（2）无残疾期望寿命（3）健康期望寿命（4）伤残调整寿命 年（5）伤残调整期寿命年（6）健康的不公平性 第十三章 卫生项目管理 1 卫生项目：是一个卫生组织为实现既定目标，在一定的时间，人员和其他资 源的约束条件下，所开展的有一定独特性的、一次性的工作。 特征：1 目的性 2 独特性 3 一次性 4 制约性 5 其他特性 2 卫生项目管理：是运用各种知识、技能、方法与工具，为满足或超越项目各 利益相关者对项目的要求与期望所开展的项目组织、计划、领导、协调和控制 活动。 3 卫生项目管理组织：为了完成某个特定的卫生项目，由不同部门、不同专业 人员组成的一个组织。 组织形式：1 职能型 2 项目型 3 矩阵型 4 项目团队的特点：1 目的性 2 临时性 3 团队性 4 成员接受双重领导 5 渐进性和 灵活性 5 团队精神：1 团队成员之间的相互信任 2 团队成员之间强烈的相互依赖 3 统一 的共同目标 4 全面的互相合作 5 关系平等与积极参与 6 自我激励和自我约束 第十四章初级卫生保健管理 1“2000 年人人享有卫生保健”：到 2000 年世界上所有社会成员都能够享受到 基本卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都能 达到与他们的社会和经济生活相适应的那种健康水平，达到精神上，身体上和 社会适应性上的完好状态，使之能有效地工作，积极参加社区生活。 2 初级卫生保健是一种基本保健，它依靠切实可行、可靠而又受社会欢迎的方 法和技术；他通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社会依 靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上有能力负担的；初级卫生保健是国家 卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分； 是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生保健尽可能 接近于人民的生活和工作场所，是卫生保健持续进程的起始一级。 3 初级卫生保健策略的原则：社会公正原则，社区与群众参与原则，部门协同 原则，成本效果和效率原则 4 初级卫生保健策略的内容：1 增进健康 2 预防疾病 3 医治病伤 4 康复服务。 5 三次卫生革命：第一次卫生革命的任务是消灭和控制传染病、寄生虫病和地 方病对人民健康的威胁，第二次卫生革命任务是心血管病、脑血管病、恶性肿 瘤、遗传性疾病等对人民群众健康的威胁，第三次卫生革命的任务是抗衰老、 抗死亡、增强抵抗力、提高人民群众的生活质量、延年益寿、调高期望寿命。 6 初级卫生保健策略的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性。 7 初级卫生保健的意义：（1）体现了社会公正原则（2）社会发展的组成部分 （3）人类获得最高健康水平的关键（4）精神文明建设的重要内容 8 初级卫生保健在我国农村卫生工作中的作用： （一） 明确了各级政府和相关部门以初级卫生保健为基本途径，推动我国实现 “人人享有卫生保健”战略目标的职责与任务。 （二） 凝聚了社会各界和广大人民群众共同发展农村卫生事业的智慧和力量。 （三） 创造了具有我国特色的初级卫生保健工作精神和工作效应。 （四） 探索了一条低投入、高效益、穷国办大卫生的卫生发展道路 9 我国农村初级卫生保健的基本经验: (1) 政府重视，部门间协同行动是实施初级卫生保健的重要前提 (2) 初级卫生保健与社会经济协调发展是实施初级卫生保健的有效方法 (3) 开展健康教育，动员群众参与是实施初级卫生保健的有效途径。 (4) 建立健全三级卫生网：县级医疗机构为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室 为基础。 (5) 科学管理是实施初级卫生保健的关键环节。 第十五章社区卫生服务管理 1 社区：是由若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上 相关联的大集体。 2 社区卫生服务是社区服务中的一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为 主要卫生人力的卫生组织或机构从事的一种社区定向的卫生服务。 详细：社区卫生服务与医院定向的专科服务有所不同，它是社区建设的重要组 成部分，是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为 主体、全科医师为骨干、合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心， 以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病 人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生主要问题，满足基本医 疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技 术服务等位一体，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 3 社区卫生服务的特征：1 基层医疗保健 2 人格化照顾 3 综合性照顾 4 持续性服 务 5 协调性服务 6 可及性服务 7 以家庭为服务单位 8 以社区为基础的服务 9 以 健康为中心的服务 10 预防为主 11 团体合作的工作方式。 4 我国发展社区卫生服务的意义：1 有利于优化配置卫生资源 2 有利于卫生事业 适应社会需求 3 有利于坚持“预防为主”的积极战略 4 有利于抑制医药费用的 不合理增长 5 有利于实现“人人享有卫生保健”的目标 6 有利于加强医德医风 建设 7 有利于促进社会稳定 8 有利于医学模式的转变 5 社区卫生服务的内容：1 健康教育 2 社区医疗 3 社区预防 4 社区康复 5 社区保 健 6 社区计划生育服务 第十六章 医政管理 1 医政管理：政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫 生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。 2 医政管理的内容：（1）对各级各类医疗机构的管理（ 2）对各类医疗卫生专 业技术人员的管理（3）对各项医疗工作的管理（4）是对于医疗相关的各种卫 生组织及其活动的行政管理。 3 医疗管理的性质：法律强制性、社会公益性、职业人道性、时效性 4 医政管理的基本原则：（1）与经济和社会发展协调的原则（2）正确处理社 会效益和经济效益关系俄原则（3）公平性的原则（4）可及性原则（5）分级原 则 （6）中西医并重原则（7）整体效益原则 5 医疗机构是依据医疗机构管理条例及其实施细则的规定，经登记取 得医疗机构执业许可证 ，从事疾病诊断、治疗活动的机构。 6 我国医师分为四类两级：四类：临床类别、口腔、公共卫生、中医 两个级别：执业医师、执业助理医师 7 医院根据其功能和任务不同将医院分为一、二、三级，每级经过评审有确定 为甲乙丙三等，三级医院增设特等这样共分为三级十等。 8 医疗服务质量：是医疗机构生存和发展的基本点和生命线，也是医政管理工 作的重中之重。 医疗服务质量分为医疗质量和工作质量，工作质量又分为基础管理工作质量和 医疗过程工作质量。医疗质量是医疗服务效果的评价，所以又称为终末质量。 工作质量又称为环节质量，是医院管理工作、技术工作和医院文化对医疗质量 的保证程度。医疗质量取决于工作质量，是医院机构各方面、各环节工作质量 的综合反应。 医疗质量一般包括：医疗安全性；诊断的正确性和及时性；治疗的合理性；护 理的周密性；患者的心理满足程度；医疗工作效率和效益性。 医疗服务质量从以下几个方面评价：安全性、有效性、价廉性、便捷性、效益 性、舒适性、忠诚性。 9 医疗质量的管理，重点强调： （1） 强调病人受益：病人满意不等于病人受益 （2） 重视前瞻措施：预防为主的思想 （3） 关注实际效果：病种分类和结合成本额质量控制 （4） 技术力量整合与群众参与：强调集体精神与协作，人人参与 （5） 运用内力和借助外力共同促进：院内建立质控体系；外部接受社会监督 和同行评审。 10 医疗质量控制分为基础质量的前馈控制、环节质量的实时控制和终末质量的 反馈控制。 11 医院感染管理：指各级卫生行政部门、医疗机