十河中心中学预防疟疾教学设计

十河中心中学 预防疟疾教学设计 一、教学目标： 1、了解什么是疟疾； 2、明确疟疾的传播方式，提高对疟疾的警觉性； 3、知道疟疾的主要症状，树立疟疾治疗必须规范用药的意识； 4、学会预防疟疾的关键措施-防蚊、灭蚊。 二、教学重点： 预防疟疾的关键措施-防蚊、灭蚊。 三、教学过程： （一）谈话：同学们听说过疟疾吗？关于疟疾的基本知识有哪些 呢？谁能说一说？ （二）新授： 1、疟疾的流行状况： 疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一，全世界超过三份之一 的人口目前居住在非洲中部，南亚、东南亚及男美北部等疟疾流行 地区。据 2003 年 WHO 统计，全球每年有多达 3、55 亿疟疾临床病 例，导致 100 多万人死亡，且绝大多数是非洲 5 岁以下儿童。 目前，在我国流行区 90以上的县（市、区）的发病率控制在 1 万以下，其中半数以上在 110 万以下，病例呈高度散发状。流 行仍较严重的地区已局限到安徽、湖北、河南、江苏 4 剩的局部地 区以及云南的边境和海南的中南部山区。 2、疟疾是由疟原虫引起的一种传染病 使人们患上疟疾的凶手是一种肉眼看不见的单细胞寄生虫。它叫做 疟原虫。属于原生动物，只有在显微镜下被放大后才能看见。寄生 于人体的有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫卵型疟原虫四种， 他们分别能引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。间日疟目前在 我国较为常见，主要分布在云南、海南、安徽、湖北、河南和江苏 等省。恶性疟次之，主要分布在云南和海南省。三日疟偶尔发现， 卵型疟已无病例报告。 3、疟疾是通过蚊子传播的 （1）传播的 媒介-按蚊 那么，疟原虫由是怎样进入人体的呢出示挂图 1？在天热的 时候，我们穿的衣服很少，大部分四肢都暴露在衣服外面，这时很 容易被蚊子叮咬而患疟疾。 我们每个人都曾经被蚊子叮咬过，但并没有患疟疾，这是怎么 回事呢？原来，蚊子分为很多种，疟原虫寄生在按蚊的胃中，当带 有疟原虫的按蚊叮吸人血时，疟原虫就进入了人体，才能传播疟疾。 （2）传播的过程：在人体内，疟原虫首先侵犯肝脏，以后又进 入红细胞。在红细胞内它可以成倍地增殖，将红细胞胀破。大量的 红细胞残渣和疟原虫进入血液，使人发病。 4、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗。 （症状打油诗：冷来时冷得在冰凌上卧，热来时热得在蒸笼里坐， 疼时节疼得天灵破，颤时节颤得牙关挫，只被你害杀人也么歌，真 是个寒来暑往人难过-来自网络资源） 患了疟疾，人会出现哪些症状呢出示挂图 2？ 疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗，可以分为以下几个期： 前驱期：患者有疲乏、头痛，不适，厌食、畏寒和低热。 发冷期或寒战期：常伴有头痛、恶心和呕吐。此时患者感觉全 身发冷、颤抖、面色苍白、口唇与指甲发紫等；夏天几层棉被也不 暖。此时体温多已超过 38。 发热期：一般持续 36 小时，头痛加剧。患者表现面色绯红、 皮肤灼热；体温高者可超过 40。 出汗期：患者表现为大汗淋漓、体温急降，全身乏力。在此期 内体温迅速恢复正常。 间歇期：指前后两次发作的间隔时间。恶性疟病例很不规则， 间日疟为 48 小时。 总之，疟疾的典型症状可以概括为：发冷、发热、出汗。 5、疟疾治疗应该规范用药 患了疟疾，应该如何治疗呢出示挂图 2？ 患了疟疾，要及时到医院或乡村卫生所去就医，并且遵照医生 的要求，坚持连续服药（氯喹加伯喹）8 天。如果做到这一点，疟 疾就会根治。但是，千万要注意不要感觉身体好转了，就擅自做主 停止服药，这样就会导致疟疾复发。 6、疟疾流行有明显地方性和季节性特点。 地方性流行是指疟疾在一个地区经常存在，这种特点与当地的 气候条件、媒介按蚊的地理分布，人群生活习惯和生产方式有关。 如前面所讲，我国目前疟疾的发病地区主要在安徽、湖北、河南、 江苏 4 省的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区，这就是 疟疾流行的地方性。 由于温度、湿度、雨量和日照等气候条件对疟原虫的及其媒介 按蚊种群数量的消长产生影响，因此，疟疾流行还呈现出明显的季 节性。如间日疟的复发和长潜伏期初发的小峰约在 5、6 月份，随后 由传播季节发生的病例形成的主峰约在 8、9 月份。所以在间日疟流 行区可呈现典型的“双峰型”流行曲线。 7、预防疟疾的关键措施-防蚊、灭蚊。 疟疾虽然说是一种危害较大的传染病，但它是防有方法，治有 专用药物的。 预防疟疾的关键措施是防蚊、灭蚊，可以从以下几个方面入手： （1）环境改造： 排水：排出沟渠、管道、阴沟、阴井的无用积水，控制蚊媒 孳生。 填平坑洼：填平无用的水坑，洼地和水沟等，控制蚊媒孳生。 平整田地：平整田地利于排水，减少雨水积成的浅水洼，减 少孳生地。 修整沟渠：清楚杂草，保持水流畅通，加深蓄水，加大坡度， 使之不利于蚊虫孳生。 （2）减少人蚊接触 改善居住条件和习惯：装纱门纱窗，改变室外露宿的习惯， 合理使用蚊帐。对灭蚊范围内所有居民的蚊帐进行浸泡，阴干后悬 挂。 作物防护：在村庄周围与稻田之间种植旱作物并保持适宜宽 度作为防蚊带。 动物屏障：用牲畜引诱寻找血源的蚊虫，从而减少蚊虫对人 的侵袭。 （3）杀虫剂灭蚊： 有机磷类：敌敌畏、马辣硫磷、杀螟松、倍硫磷、双硫磷等。 合成拟菊酶类：氯菊酯、溴氰菊酯等。 昆虫生长调节剂：保幼激素、发育抑制剂等。干扰昆虫的生 殖、代谢异常。 （4）生物灭蚊： 捕食性动物灭蚊：家鱼、柳条鱼可防止稻田、池塘、水库中 的媒介按蚊幼虫。 病原微生物灭蚊：细菌、真菌、原生动物、病毒和线虫五类。 目前苏云金杆菌、索线虫已有人采用。 三、总结：疟疾防治核心信息 1、疟疾是有疟原虫引起的一种传染病，是可防可治的疾病。 2、疟疾是通过蚊子传播的 3、疟疾流行有明显地方性和季节性特点。 4、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗 5、预防疟疾的关键措施是防蚊、灭蚊。 6、疟疾治疗应该规范用 十 河 中 心 中 学 卞 广 林 2 历历 史史疟 疾 （ malaria） 又 名 打 摆 子 ， 是 一 很 古 老 的 疾 病 ， 远 在 公 元 2000年 前 黄 帝 内 经 素问 中 即 有 疟 论 篇 和 刺 论 篇 等 专 篇论 述 疟 疾 的 病 因 、 症 状 和 疗 法 ， 并 从 发 作 规 律 上 分 为 “日 作 ”、 “间 日 作 ”与 “三 日 作 ”。 3 Dr. Alphonse Laveran （ 1845 1922） The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1907 5 疟 疾疟 疾 （ malaria) ：人 体 疟 原 虫 经 按 蚊 传 播 的 寄 生 虫 病 。 临 床 特 征 ： 周 期 性 、 定 时 性 、 发 作 性 的寒 战 、 高 热 、 出 汗 、 退 热 ， 多 次 反 复 发 作 ， 久 则 出 现 贫 血 和 脾 大 ； 6 【 病 原 学病 原 学 】人 体 疟 原 虫 分 四 种 :间 日 疟 原 虫 、 卵 形 疟 原 虫 、 三 日 疟 原 虫 及 恶 性 疟原 虫 。 疟 原 虫 生 活 史 包 括 二 个 阶 段 ：人 体 内 无 性 增 殖 蚊 体 内 有 性 增 殖 7 12 【 流 行 病 学流 行 病 学 】 传 染 源 ： 疟 疾 患 者 和 带 原 虫 者传 播 途 径 ： 按 蚊 叮 咬 皮 肤 ， 少 数 为 输 血平 原 区 间 日 疟 ： 中 华 按 蚊 山 区 ： 微 小 按 蚊丘 陵 地 区 ： 雷 氏 按 蚊 海 南 山 林 地 区 ： 大 劣 按 蚊 15 恶 性 疟 全 体 1000000/mm3 间 日 疟 幼 年 25000/mm3卵 形 疟 三 日 疟 衰 老 10000/mm3 原 虫 种 类 红 细 胞 浓 度 17 【 临 床 表 现临 床 表 现 】平 均 潜 伏 期 ： 间 日 疟 、 卵 形 疟 14 天 ， 三 日 疟 30天 ， 恶 性 疟 12天典 型 发 作 ： 慢 性 疟 疾 ：再 燃 与 复 发 ： 由 迟 发 型 子 孢 子 所 引 起特 殊 类 型 疟 疾 ： 间 日 疟间 日 疟 三 日 疟 卵 形 疟卵 形 疟 恶 性 疟 18 间 日 疟间 日 疟多 数 起 病 急 骤 ， 尤 其 是 复 发 患 者 。 初 发 时 可 有 低 热 、 乏 力 、 头 痛 、 食欲 减 退 等 前 驱 症 状 。 初 起 发 热 大 多不 规 则 ， 数 天 后 转 为 周 期 性 和 间 歇 性 发 作 。典 型 发 作 可 分 为 三 期 : 1 2 3 19 发 冷 期 ：骤 然 发 冷 、 剧 烈 寒 战 、 口 唇 青 紫 、 皮 肤 苍 白 或 微 带 青 紫 色 ， 脉 细 速 ，血 压 升 高 初 觉 寒 冷 ， 体 温 通 常 38 ； 到 发 冷期 末 ， 可 以 升 达 39 40 初 发 患 者 ， 此 期 持 续 约 10 15分钟 ， 反 复 发 作 后 ， 则 此 期 可 渐 增 长达 30 45分 钟 。 20 发 热 期 ：寒 战 停 止 高 热 升 达 39.5 41 颜 面 潮 红 ， 脉 搏 洪 速 ， 头 痛 如 裂 ，全 身 肌 肉 、 关 节 疼 痛 ， 口 干 烦 渴 ，甚 至 谵 妄 严 重 者 ， 可 发 生 抽 搐 及 昏 迷一 般 持 续 2 6小 时 。 21 出 汗 期 ：盛 汗 退 热 ， 衣 褥 尽 湿 病 人 感 觉 舒 适 ， 但 十 分 困 倦此 期 约 2 3小 时 血 象 ：WBC及 NC在 急 性 发 作 时 可 增 加 ， 发 作 过 后 则 正 常多 次 发 作 后 ， 则 WBC减 少 而 MC增 多 39 【 诊 断诊 断 】临 床 诊 断 ： 凡 曾 在 有 蚊 季 节 去 过 疟 疾 流 行 区 ，或 有 疟 疾 病 史 、 或 有 输 血 史 的 人 发 生 原 因 未 明 的 发 热 ， 或 伴 有 进 行性 贫 血 及 脾 肿 大 ， 都 应 想 到 疟 疾 的可 能 性 如 有 上 述 病 史 及 出 现 典 型 发 作 过程 ， 则 可 作 出 初 步 诊 断 。 1 【 诊 断诊 断 】临 床 诊 断 ： 凡 曾 在 有 蚊 季 节 去 过 疟 疾 流 行 区 ，或 有 疟 疾 病 史 、 或 有 输 血 史 的 人 发 生 原 因 未 明 的 发 热 ， 或 伴 有 进 行性 贫 血 及 脾 肿 大 ， 都 应 想 到 疟 疾 的可 能 性 如 有 上 述 病 史 及 出 现 典 型 发 作 过程 ， 则 可 作 出 初 步 诊 断 。 46 【 治 疗治 疗 】治 疗 原 则 ： 应 用 抗 疟 药 愈 早 愈 好 适 当 选 用 抗 疟 药 ， 要 求 安 全 、 有 效 、 简 便 易 行 a.在 已 发 现 耐 氯 喹 虫 株 的 地 区 ， 对 重 症 及 恶 性疟 患 者 ， 尽 量 避 免 采 用 氯 喹b.对 有 溶 血 病 史 或 红 细 胞 缺 乏 G-6-PD的 人 ， 忌 用 伯 氨 喹 啉 类 药 物 。 力 争 根 治 ， 以 免 复 发 及 转 成 慢 性 。 重 视 对 症 治 疗 与 护 理 ， 尤 其 是 凶 险 发 作 患 者 ，更 应 注 意 。 47 一 般 治 疗 与 对 症 治 疗一 般 治 疗 与 对 症 治 疗卧 床 休 息 ， 发 冷 期 间 注 意 保 暖 ， 高 热 时 可 予 物 理 降 温 ， 酌 予 解 热 剂 ， 多 饮 水 ，流 质 饮 食 ； 吐 泻 明 显 者 可 输 液 严 重 贫 血 者 ， 可 输 血 、 铁 剂 及 高 蛋 白 饮食 出 现 脑 水 肿 或 昏 迷 ， 及 时 积 极 脱 水监 测 血 糖 ， 及 时 发 现 和 纠 正 低 血 糖 48 病 因 治 疗病 因 治 疗 对 氯 喹 敏 感 的 疟 疾 发 作 治 疗1、 氯 喹 ： 磷 酸 氯 奎 首 剂 1g口 服 68h后 再 服 0.5g第 2、 3日 各 再 服 0.5g 总 量 2.5g 2、 伯 氨 喹 ： 39.6mg QD,连 服 8天 ， 控 制 复发 和 传 播 。 52 化 学 预 防 -保 护 易 感 人 群 （ 高 疟 区 健 康人 群 及 外 来 人 群 ） （ 1） 非 耐 氯 喹 疟 疾 流 行 区 ： 首 选 氯喹 ， 每 周 一 次 0.3g （ 2） 耐 氯 喹 疟 疾 流 行 区 ： 甲 氟 喹 每 周一 次 0.25g 【 预 防预 防 】 52 化 学 预 防 -保 护 易 感 人 群 （ 高 疟 区 健 康人 群 及 外 来 人 群 ） （ 1） 非 耐 氯 喹 疟 疾 流 行 区 ： 首 选 氯喹 ， 每 周 一 次 0.3g （ 2） 耐 氯 喹 疟 疾 流 行 区 ： 甲 氟 喹 每 周一 次 0.25g 【 预 防预 防 】 54 疫 苗 预 防研 究 发 展 包 含 各 阶 段 疟 原 虫 主 要 抗 原 成 分 理 想 疫 苗 【 预 防预 防 】 56 请 你 回 答请 你 回 答 : 一 、 疟 疾 是 通 过 什 么 途 径 传 染 的 ？ ( ) 1.接 触 传 染 2.食 物 传 染 3.蚊 子 叮 咬 传 染 4.不 知 道 二 、 疟 疾 发 病 有 什 么 主 要 的 症 状 或 不 舒 服 ？ ( ) 1.拉 肚 子 2.发 热 3.皮 肤 红 肿 4.不 知 道 三 、 你 或 你 的 家 人 得 了 疟 疾 怎 么 办 ？ ( ) 1.找 医 生 看 病 2.不 看 病 3.自 己 买 药 4.不 知 道 四 、 得 了 疟 疾 吃 什 么 药 ？ (