住院医师医生培训管理制度

住院医师培训管理制度 一、范围 1、本制度规定了临床及医技住院医师的规范化培训细则。 2、本制度适用于水区人民医院新录调的临床与医技住院医师。 二、术语 住院医师：是指医学本科及以上学历毕业，在单位中从事医疗、 保健、预防工作，未取得卫技中级职称的医务人员，具体包括临床 医生、麻醉医生、口腔医生、放射/超声/病理/心脑电图等专业的诊 断医生。 三、管理及职责 临床医技住院医师规范化培训由分管院长领导，医务部负责日 常管理工作及考核工作，各临床医技科室实施落实，具体职责如下： 1、分管院长 负责指导全院住院医师规范化培训工作；审定我院住院医师规 范化培训相关政策；审定住院医师培训合格资格。 2、 医务部 2.1 在分管院长的领导下制订住院医师规范化培训相关的政策； 2.2 负责全院的住院医师规范化培训组织工作； 2.3 负责住院医师指导老师选拔、审定、培训及考核工作。 2 2.4 负责住院医师规范化培训的考核工作，包括出科考核和阶 段考核。 3、各临床医技科室 根据住院医师规范化培训计划及方案要求，明确科内指导 老师，指导轮转的住院医师开展理论学习、技能实践、医德医风教 育等，指导并督促住院医师完成培训方案要求，如病种实践、值班 跟班、病历书写等；配合科教部完成住院医师出科考核和出科测评 等工作。 四、培训对象、培训时间及轮转部门 1、培训对象 1.1 医学院校本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年 进入规范化培训。 1.2 应届毕业取得硕士学位的住院医师均应参加相应年限的住 院医师规范化培训。 1.3 考取硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶 段培训的住院医师，毕业后将不再安排进行临床各科室的大轮转， 但应担任科室住院总医师半年以上。 1.4 从其他单位调入的住院医师，按实际业务水平及工作年限 参加相应年限的住院医师培训。 2、培训目标及要求 通过全面、正规、严格的临床住院医师规范化培训，使培训对 象在完成培训后达到从事某一临床专科实践所需要的基本能力，能 3 独立从事某一专科临床医疗工作，达到相应转科的低年资主治医师 水平。 2.1 掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知 识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。 2.2 具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力， 较熟练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见 病，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。 2.3 初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有 一定水平的学术论文。 2.4 具备良好的从医所需的人文综合素质。 3、培训时间及内容 3.1 临床住院医师规范化培训实行分阶段培训，培训时间为五 年。 3.2 第一阶段培训，为期 3 年（毕业后 1-3 年） ，是基础培训阶 段，主要在二级学科范围内进行轮转，参加本学科各主要科室和相 关学科的临床医疗工作，对临床诊断、治疗、技能操作等内容进行 严格的培训。 3.2.1 临床医学专业毕业生 第一阶段共三年，采用 21 模式： 1) 第一、二年分别是大内科与大外科（包含妇科）轮转。 2) 第二年结束时双向选择科室。 3) 第三年为专业相关科室轮转。 4 3.2.2 妇产科、口腔科、麻醉、病理、康复专业毕业生： 第一阶段为 2 年，采用 11 模式： 1) 第一年在本专业轮转 2) 第二年在专业相关科室轮转 3.2.3 放射、B 超专业毕业生： 第一阶段为 3 年，分别是本专业轮转 1 年，临床科室轮转 1 年， 专业相关科室轮转 1 年。 3.2.4 硕士研究生： 应届的，按照各专科第三年培训要求进行轮转 1 年；有 1 年以 上工作经历的，结合科室实际情况，可以由科室酌情安排轮转时间。 科主任必须在研究生到科室报到 2 周以内将轮转计划上报医务部。 具体各专业具体轮转方案及时间详见住院医师规范化培训计 划及实施方案 。 3.3 第二阶段培训，为期 2 年（毕业后 4-5 年） ，是专业定向培 训阶段，在三级学科进行培养，主要从事本专业临床工作，安排一 定的门、急诊工作，逐步进行专业培训，深入学习和掌握本专业的 临床技能和理论知识，能完成专科病房常年住院医师工作，能承担 院内会诊，有一定的教学能力，在第二阶段担任不少于 6 个月的住 院总医师。 3.4 临床住院医师规范化培训对象在培训期间实行 24 小时负责 制，每月跟上级医师值班 4 次以上。 3.5 规范化培训对象，在培训期间应参加医院组织的各类考试 及考核，内容包括：参加卫生厅规定的公共必修、专业必修、专业 5 选修课的考试；参加本院组织的“三基”理论考试， “三基”基本技 能考核等，所有考试、考核成绩将被作为二次定科的依据。 3.6 规范化培训对象，应及时、认真、如实填写住院医师规 范化培训登记本 。 4、住院医师规范化培训考核 住院医师规范化培训期间考核以平时考核与阶段考核相结合的 方式，注重平时成绩和平时表现： 4.1 实行严格的请假制度，规范化培训对象原则上在培训期间 不予请假，特殊情况由本人申请，科主任签字，医务部及人力资源 部准假后方可生效，因事假、病假及其他耽搁的工作日当月超过 5 日的，须补足； 4.2 规范化培训对象应服从医务部及所在轮转科室的管理，凡 无故不服从管理者，医务部有权对其做出延长培训期限的决定。 4.3 住院医师在日常工作过程中，将经管的病人，所写的病历， 所做的手术或操作登记在册，作为病种和操作大纲完成情况考核的 依据。 4.4 出科考核：当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室按 照住院医师规范化培训计划及方案要求，对住院医师进行考核， 考核包括理论、技能、大纲完成情况、劳动记录、科室测评和附加 减分六个方面，总分 100 分，附加减分 5 分。医务部统一负责将各 项成绩汇总在科室轮转医生出科成绩表 。 4.4.1 理论知识：占总分 20，指导老师在轮转医生出科时根 6 据大纲要求的理论知识要点组织闭卷理论考核，卷面分数 100 分， 由医务部统一组织考核，根据考生实际得分折合记入。 4.4.2 基本技能：占总分 30，a 平时实际操作能力 10 分，由 指导老师根据平时轮转医生表现打分，优秀 10 分、良好 8 分、及格 6 分、不及格 4 分；b 出科操作考核 10 分：由指导老师在轮转医生 出科时抽取大纲要求的基本操作 1 项组织现场考核，优秀 10 分、良 好 8 分、及格 6 分、不及格 4 分；c 技能理论 10 分：出科时指导老 师根据大纲要求出技能理论题 1 题，10 分，根据得分情况记入。由 医务部统一组织考核，成绩交由医务部处理。 4.4.3 大纲完成情况：占总分 20，a 实践病种和基本技能操 作完成情况：要求病种和操作完成情况在 80以上，每少 1 例次扣 1 分（当月科室原因病种缺少的除外，需在出科后 2 月内补齐，2 月 后科室有病种而未补齐的按标准扣分） ；b 每月手写住院病历 6 份以 上，每少 1 份扣 2 分，书写的病案要求为甲级病历，非甲级病历每 份扣 5 分；c 每月值班跟班 4 次以上，参加科室疑难病例讨论 2 次 以上，每少 1 次扣 2 分；d 以上各项可累计扣分，扣完为止，医务 部组织检查。 4.4.4 出科测评：占总分 20，医务部在轮转医生出科时组织 科室测评，主要包括工作纪律、平时表现、学习态度、团队协作、 业务水平及发展潜力等几方面，每个轮转科室至少 5 票，科主任、 护士长及指导老师必测，其余 2 票科内相关人员。问卷满分为 100 分，根据得分情况折合记入。 4.4.5 劳动纪律：占总分 10，轮转医生必须严格遵守医院的 7 劳动纪律，非法定假每请 1 天扣 0.5 分，超过 2 周本项不得分；无 故未来上班每发现 1 次扣 5 分；迟到、早退 1 次扣 1 分；24 小时负 责制每少 1 天扣 2 分。医务部负责劳动纪律的检查。 4.4.6 附加减分：占总分5，a 有锦旗、表扬信的每次加 1 分，提名满意的每次加 0.5，满分 5 分；b 有投诉经查实的每次扣 2 分；c 安全医疗积分按实加减分，总分值不超过 5 分。 4.5 阶段考核：阶段考核医务部将结合见习期考核、试聘期考 核以及年度考核进行。考核内容主要包括政治思想、职业道德、 法律法规和核心制度；病历、处方以及医嘱的书写能力；查房 能力；诊疗技术操作能力；三基理论；外语；论文及综述； 安全医疗及表彰批评情况等。医务部负责住院医师培训期间各项 规章制度执行情况的检查和住院医师规范化培训计划及方案要 求完成的各项内容抽查，结果记入当年的考核。 4.6 考核结果的认定 4.6.1 完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，方能进 入第二阶段培训； 4.6.2 经过规范化全过程培训，且考核合格者，由本人写出全 面总结，附上住院医师规范化培训登记本 。 五、指导老师 1、指导老师产生 1.1 指导老师资格：由主任医师担任住院医师规范化培训的带 教指导工作。 8 1.2 指导老师由个人申请，科室推荐，最终由医务部审核，报 分管院长确认。 1.3 医务部根据住院医师规范化培训计划及方案规定的轮 转时间长短，确定科室指导老师的名额，每个科室 1 名。确定为指 导老师的，轮转医生原则上跟随指导老师。 2、指导老师职责 2.1 负责监督并指导住院医师完成培训大纲所要求的培训内容。 2.2 负责及时签字认可住院医师完成的培训内容，确认培训内 容真实性并对完成情况作出适当评价，提出建议，以利进步。 2.3 原则上采取住院医师跟随指导老师的做法，包括跟随门诊、 病房、手术、会诊、值班等。 2.4 严格执行查房制度，指导并督促住院医师认真管理病人、 收集病史、汇报病史、书写病历。 2.5 根据学科自身的特点，采取启发式等多种教学方法，有意 识地培养住院医师的表达能力、沟通交流技巧、临床思维能力、临 床基本技能等。 2.6 指导住院医师管理实习医师。 3、指导老师考核评估 医务部负责指导老师的考核评估工作，指导老师考核采用积分 制，指导老师考核主要由三级查房、安全医疗、医德医风、医疗质 量、测评等方面，测评分为住院医师测评和科内测评，住院医师测 评指每位轮转的住院医师在轮转结束时对指导老师进行测评，每人 9 1 票，科内测评指科主任、护士长及科内相关人员 5 人对指导老师 进行测评，测评主要内容为业务水平、带教水平、带教效果、医德 医风、医疗质量等方面进行测评。 4、指导老师考核结果奖惩 4.1 根据考核成绩，对考核优秀者给予一定奖励；考核不合格 者予以告知整改，连续两年不合格的取消指导老师资格。 4.2 指导老师的带教工作业绩将作为职工年度考核、聘任、晋 升等的依据之一。 六、附录 1、记录 科室轮转医生出科成绩登记表 2、测评表 住院医师规范化培训出科测评问卷 住院医师对指导老师测评问卷 10 科室轮转医生出科成绩表 序号 项目 分数 考核方法及评分细则 考核负责 得分 考核人员签名 1 理论知识 20 指导老师在轮转医生出科时根据大纲要求的理论 知识要点组织闭卷理论考核，卷面分数 100 分， 由科教部统一组织考核，根据考生实际得分折合 记入。 医务部/ 指导老师 10 1、平时实际操作能力 10 分：由指导老师根据平 时轮转医生表现打分，优秀 10 分、良好 8 分、 及格 6 分、不及格 4 分。 10 2、出科操作考核 10 分：由指导老师在轮转医生 出科时抽取大纲要求的基本操作 1 项组织现场考 核，优秀 10 分、良好 8 分、及格 6 分、不及格 4 分。 2 基本技能 10 3、技能理论 10 分：出科时指导老师根据大纲要 求出技能理论题 1 题，10 分，根据得分情况记入。 指导老师 3 大纲完成 情况 20 1、实践病种和基本技能操作完成情况：要求病 种和操作完成情况在 80以上，每少 1 例次扣 1 分（当月科室原因病种缺少的除外，需在出科后 2 月内补齐，2 月后科室有病种而未补齐的按标 准扣分） ； 2、每月手写住院病历 6 份以上，每少 1 份扣 2 分，书写的病案要求为甲级病历，非甲级病历每 份扣 5 分； 3、每月值班跟班 4 次以上，参加科室疑难病例 讨论 2 次以上，每少 1 次扣 2 分； 4、以上各项可累计扣分，扣完为止。科教部组 织抽查。 指导老师 /医务部 4 出科测评 20 科教部在轮转医生出科时组织科室测评，主要包 括工作纪律、平时表现、学习态度、团队协作、 业务水平及发展潜力等几方面，每个轮转科室至 少 5 票，科主任、护士长及指导老师必测，其余 2 票科内相关人员。问卷满分为 100 分，根据得 分情况折合记入。 医务部 5 劳动纪律 10 1、非法定假每请 1 天扣 0.5 分，超过 2 周本项 不得分； 2、无故未来上班每发现 1 次扣 5 分； 3、迟到、早退 1 次扣 1 分； 4、24 小时负责制每少 1 天扣 2 分。 指导老师 /医务部 6 附加减分 5 1、有锦旗、表扬信的每次加 1 分，提名满意的 每次加 0.5，满分 5 分； 2、有投诉经查实的每次扣 2 分。 指导老师 /医务部 11 3、安全医疗积分按实加减分，总分值不超过 5 分。 12 住院医师规范化培训出科测评问卷 被测评轮转医生姓名： 轮转科室： 填表说明：为客观评定和了解轮转医生在科室轮转期间的各方面表现情况，我们组织了 本次问卷调查，请各位密切配合，如实填写。本表采用无记名方式，所回收问卷由科教部处 理。 调查表中的问题只有一个选择，请在相应选项上打钩。每个 轮转科室至少 5 票，指 导老 师、科主任及护士长必测，其余 2 票科内相关人员，请测评人务必在答题表最后注明自己的 基本岗位信息，谢谢合作！ 选项 1 选项 2 选项 3 选项 4 得分 序号 问题 10 分 8 分 6 分 4 分 1 您认为该住院医师在科室 轮转期间工作纪律方面表 现如何？ 好 较好 一般 差 2 您认为该住院医师学习态度如何？ 积极主动 较主动 主动性一般 学习被动懒散 3 您觉得该住院医师在日常事务中团队合作如何？ 好 较好 一般 差 4 您觉得该住院医师在病历质量方面做得如何？ 好 较好 一般 差 5 您对该住院医师的业务水平能力评价如何？ 很好，基本功扎实 较好，基 本功较扎 实 一般，基 本功略有 欠缺 差，处于 劣势 6 您认为该住院医师在医德 医风、遵纪守法等方面的表 现： 好 较好 一般 差 7 您觉得该住院医师的事业心与责任感如何？ 责任感强 较强 一般 差 8 您觉得该住院医师在医患沟通方面做得如何？ 沟通能力强 沟通能力较强 沟通能力一般 沟通能力差 9 您觉得该住院医师在同事沟通方面做得如何？ 好 较好 一般 差 10 您对该住院医师的总体评价为： 很有发展潜力 有一定的发展潜力 潜力一般 发展潜力不大 您对该住院医师的其它意见和建议： 您的基本信息，请在相应的括号内打“” （您的信息对我们很重要，请务必填写） 1、科主任（ ） 2、护士长（ ） 3、指导老师（ ） 4、科内其他人员（ ） 13 住院医师对指导老师测评问卷 被测评指导老师姓名： 科室： 填表说