乙肝五项检查结果说明

乙肝五项检查结果说明 乙肝五项检查 .1 意义 .1 检查时间 .2 定量检查 .2 结果分析 .3 检查费用 .4 婚前检查 .4 孕前检查 .4 检查对照 .5 化验单 .6 全阴性 .6 检查吃饭 .6 大三阳 .6 注意事项 .7 定期疗效 .7 多久检查 .8 定量检查 .8 正常值 .9 法律禁止 .9 乙肝五项结果分析 .9 常见组合 .9 常见误区 .10 乙肝五项检查 乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单， 但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗 HBs)3. 抗原(HBeAg)4. 抗 体(抗 HBe)5.核心抗体(抗 HBc） ，乙肝五项又叫乙肝两对半。 意义 1、 HBsAg-表面抗原1：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现 乙肝五项检查 乙肝五项检查 常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。 乙肝表面抗原滴度与肝病严重程度没有必然联系 乙肝表面抗原（HBsAg）滴度表示 HBsAg 在血清中的含量。高滴度的 HBsAg 常表示病毒的高复制水平；低 滴度的 HBsAg 可能是由于在感染恢复时期病毒低复制，或者在炎症活动时病毒和抗原部分清除；少数情 况下是由于病毒变异，引起 HBsAg 抗原性改变，从而与试剂抗体的亲和性降低，表现为临床检查 HBsAg 低滴度。 2、 HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应， 人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内 与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为 保护性抗体。 临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 3、 e 抗原 (HBeAg)：一般通称 e 抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原 裂解后的产物。e 抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即 e 抗原) 就溶于血清中，存 在于血液循环中，若取血化验就可查出来。 临床意义：为病毒复制标志，持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向。 1 4、 HBeAb-e 抗体：e 抗体是乙型肝炎 e 抗体的简称( 抗-HBe)，它是由 e 抗原刺激人体免疫系统产生出来的 特异性抗体，这种特异性 e 抗体能够和 e 抗原结合。 临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe 和抗-HBs 不同，e 抗体不是保 护性抗体，不代表患者有了免疫力。 5、 HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来 (它在血中很快被裂解 )，但是它具有抗原性，能刺 激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了解人体是否有过核心抗原的刺激， 也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc 是一项病毒感染的标志。 临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感 染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 检查时间 一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测肝功，与此同时要 做腹部 B 超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候 不仅仅查肝功，与此同时还要做 B 超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。 每 12 年检测 1 次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功 都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个 B 超。 定量检查 乙肝两对半即乙肝五项是最常用的乙肝病毒标志物，乙肝两对半分为定性和定量两种，我们常常见到的 都是定性检查，乙肝两对半定性检查只能提供定性结果，即阴性或是阳性。乙肝两对半定量检查就弥补 了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值，对乙肝病情的治疗和愈后有着重要的意义。 乙肝两对半定量检查对患者来说很重要，它具有很多的检测优点，它在原先只检测“乙肝两对半” ， “肝 功能”的基础上，又科学深入检测病情，寻找治疗乙肝的最佳方案等，其中包括乙肝病毒在血液中存在 的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等， 提供科学正规完整的乙肝治疗方案。 结果分析 五项指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真识别。1 一、乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、e 抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式 过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。但是 近年发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，病情迁 延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝“小三阳”不 一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是 好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象;如果乙肝病毒脱 氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。 二、乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致， 小三阳和小二阳有时可以互变。 三、乙肝大三阳，即乙肝表面抗原，e 抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模 式，e 抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿 刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。 四、单纯表面抗体阳性，表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体，打乙肝疫苗的目的 就是让它产生，一些人即使没有打疫苗，也会在感染病毒后，主动产生表面抗体，这肯定是一件好事。 血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(35 年以上)。再次感染乙肝病毒后， 乙肝表面抗体可在 2 周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能 为不同亚型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗 体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理 表面抗原;或是感染了 s 基因发生了变异的乙肝病毒。 五、单纯核心抗体阳性，它是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标 准是进一步检查核心抗体的两种分型：核心抗体 IgM 和 IgG。高滴度的异性肝炎核心抗体 IgM 是急性或近 期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性，标志乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体 IgG 可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已没有什么问题了。 六、几项抗体同时阳性，表现为表面抗体和 e 抗体、核心抗体，或表面抗体和核心抗体同时阳性，这些 情况说明既往感染过乙肝病毒，现病毒以清除，身体恢复健康。但是个别的患者也会在这种情况下出现 肝功能异常，HBV-DNA 呈阳性，仍然要考虑是否有病毒变异存在。 检查费用 乙肝五项检查是在平时的一些体检中都要检查的项目，是确诊和了解是否有乙肝的简易而重要依据，关 于乙肝五项检查费用问题，的确现在没有一个明确的标价，因为根据当地消费水平、地域的不同；医院 检查制剂及方法的差异，检查费用也会有所不同。但乙肝五项检查费用应该在一百元之内，各个医院的 差别不会太大，具体价格可以咨询当地的正规医院。 乙肝五项检查的意义主要在于检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。 乙肝五项检查前一天最好不要吃药，尤其是对肝损害的药，如解热镇痛类、激素类的药物等，再者乙肝 五项检查前建议不要饮酒，不过单纯检查乙肝两对半的话，可以不空腹。 婚前检查 婚前医学检查项目包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。因此即便是乙肝患者，也 不能担心影响婚姻，而讳疾忌医。乙肝患者应该定期的到正规的肝病医院接受全面系统的检查，根据病 情进行科学系统的治疗。 乙肝患者可以结婚吗？还有的人非常不幸，在兴高采烈地步入婚姻殿堂的时候，突然查出感染了乙肝病 毒，顿时感觉天昏地暗，对于即将结婚人来说，查出乙肝关系不大，因为这不影响双方结婚大事，国家 并没有说乙肝患者不能结婚。而且对于婚检也是不是强制性的。不过如果乙肝患者肝功能不正常、病毒 DNA 含量话，那么建议暂时不要结婚，因为结婚后性生活，日常生活接触都是容易传染的，而且夫妻生 活也会加重患者病情。 孕前检查 乙肝感染者主要的传播途径是母婴垂直传播，性传播，血液或血制品传播，医源性传播，其中母婴垂直 传播是比较常见的。 乙肝病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。在此期间， 病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接 触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等。 孕前是需要进行严格的检查，如果确定自己是乙型肝炎病毒携带者，且是大三阳，或是乙肝病毒载量高， 应及早治疗，待大三阳转变为小三阳阴性时再考虑生育。 如果乙肝患者已经怀孕，对明确诊断的患者，视病情分别做不同的处理，采用主动与被动免疫方式，阻 断乙肝病毒。对于已经生下宝宝的乙肝患者，请不要母乳喂养。哺乳是乙肝病毒垂直传播一个不可忽视 的途径，因此，不主张乙肝病毒携带者实行母乳喂养。 检查对照 乙肝五项包括五项指标，人们给这五项指标排了个队，依次为：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗 体(抗-HBs)、乙肝 e 抗原(HBeAg)、乙肝 e 抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。临床上常用乙肝五 项的不同组合来判断感染的现状和转归。乙肝五项检查对照表内容如下： 1、乙肝五项第 1 项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第 135 项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第 145 项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第 13 项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第 1345 项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 6、乙肝五项第 14 项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢 复。 7、乙肝五项第 15 项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：急性 HBV 感染;慢性 HBsAg 携带 者; 传染性弱。 8、乙肝五项第 5 项阳性，其余四项阴性。说明既往感染未能测出抗 -HBs恢复期 HBsAg 已消，抗-HBs 尚未出现无症状 HBsAg 携带者。 9、乙肝五项第 245 项阳性2，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第 2 项阳性，其余四项阴性。说明：曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;曾经 有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;假阳性。 11、乙肝五项第 25 项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复， 已有免疫力。 12、乙肝五项第 45 项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。 13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过 HBV，但目前没有保护性抗体。但是却并不是绝对性安全， 需要进一步做下 HBV-DNA 检查，如检查结果为阴性，则说明没有感染过乙肝病毒，如果检查结果为阳性， 则说明感染了乙肝病毒，属于隐匿性乙肝。 化验单 肝病专家介绍说，乙肝两对半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝 e 抗原(HBeAg)、 乙肝 e 抗体( 抗 -HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，每一项都代表不同的含义，不同的组合也代表 着不同的病情。 首先我们来说道说道常见的乙肝大小三阳。在检查中出现 HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 三阳性俗称乙肝大三 阳，表明有 HBV 感染且病毒复制活跃，传染性较强。出现 HBsAg、抗-HBe 及抗-HBc 同时阳性即为小三阳， 表明有 HBV 感染但病毒复制和传染性相对较弱。需要注意的是，无论乙肝大三阳还是小三阳，乙肝五项 只是感染病毒的标志物，并不能代表病情状况，因此患者要需要进行进一步的检测如肝功能、乙肝病毒 变异耐药检测、病毒 DNA 等，来综合分析判断病情。 其次，一些比较常见的情况如 HBsAg 及抗-HBc 阳性，这种情况表明有 HBV 感染，但病毒复制相和传染性 相对较弱；抗-HBs 及抗-HBc 同阳表明曾感染过 HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射 乙肝疫苗；单项的抗-HBc(+)表明曾经感染过 HBV；单项的抗-HBs 阳性表明注射乙肝疫苗后产生的保护性 抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过 HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再 注射乙肝疫苗。 全阴性 1、被检查者体内没有抵抗乙肝病毒的免疫性抗体，因此属于易感染乙肝病毒人群，日常生活中需要特别 的提高警惕： 2、被检查者以前没有接种过乙肝疫苗，或者以前曾接种过乙肝疫苗，但现在已经过来乙肝疫苗的保护期。 因此，需要及时到医院进行乙肝疫苗的注射，使机体产生乙肝保护抗体，有效抵抗乙肝病毒的侵袭。 检查吃饭 乙肝五项检查是一种化验试验，主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况，也就是乙肝病毒及机体的反应情 况，它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒，及粗略评估体内乙肝病毒的水平，所以乙肝五项检查与代 谢没有直接关系，进食不影响那些 HBV 抗原抗体的指标，即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。 大三阳 1、采血化验肝功能。此项检查可以让您知道您的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高， 白蛋白有否降低。 2、 B 超检查。此项检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B 超检查需要动态观察才有更 大的意义，即前后几次的肝、胆、脾 B 超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次 B 超检查后就把报 告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。 3、 “乙肝五项”检查。又叫乙肝两对半，第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就是 e 抗原和 e 抗 体。 “半”指的是核心抗体。这个“乙肝五项”大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，要想全面了解感 染的情况，要配合 HBV-DNA 的检测，这样才能更好地反映病毒在身体内复制的情况。 4、乙肝 HBV-DNA 检测。是最新乙肝检测手段，它的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量；病毒 是否在复制；患者是否会传染给他人、传染性有多强；是否有必要服药控制；肝功能异常改变是否由病 毒引起，以及判断患者适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。 5、甲胎蛋白(AFP)。此项是检查肝重症标志物的。AFP 在 B 超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可 以明显升高，可以超早期发现原发性肝重症，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝重症最有效的方 法，也是一项成熟的技术。 注意事项 乙肝五项检测是判断是否被乙肝病毒感染的重要手段，我还可以通过它的检测判断乙肝病毒在身体的状 况，因此乙肝五项检测是确诊和了解乙肝病理情况的重要实验室检查。目前乙肝病毒已成为世界性疾病， 有不少人被乙肝病毒所感染，情况非常严重。当患者在进行乙肝五项检测时一定要注意一下这些方面， 否则就容易干扰监测数据，影响检测结果，从而导致医生得出错误的疾病判断。 乙肝五项检测要注意哪些事项一：乙肝五项包括乙肝表面抗原 HBsAg 、乙肝表面抗体 HBsAb 、乙肝 e 抗 原 HBeAg 、乙肝 e 抗体 HBeAb 、乙肝核心抗体 HbcAb。因为核心抗原(HBcag)不易检出，所以通常只检 查表面抗原抗体，e 抗原抗体，因此俗称为乙肝五项检测。 乙肝五项检测要注意哪些事项二：在进行乙肝五项检测前天应注意不喝酒、不服用任何药物。对于正常 人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者 来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行 乙肝五项检测。 定期疗效 患者在治疗过程中，只依靠乙肝五项的量所测出的结果，那是不科学的，而且要根据病情的转化程度的 情况，用药的时间，结合的检查结果，才能决定是不是治疗的进展情况。 专家认为以乙肝五项的按量测定，用在观察乙肝疗效的方法是不正确的。由于杭体是机体对病原体的必 然抗原的免疫反应产物，病原体尽管因药物运用被消灭或大大减少，它也可以能在身体内存在相当一段 时间，乃至连续存在。因此，乙肝五项与治疗效果并没有关系。 那样病原体抗原的含量高低与病原体之中关系密切吗?这也应该具体问题具体分析。比如乙肝表面抗原在 乙肝患者中是以三种形式存在：圆形颗粒、管型颗粒和 Dan 颗粒，此中 Dan 颗粒才是真正的乙型肝炎病 毒，但其只占乙肝表面抗原的 0.2%，明显乙肝表面抗原和病毒之中缺乏正相关关系。 原则上，e 抗原能够作为乙肝患者抗病毒功效的观察指标，但鉴于乙肝病毒的有很大关系病毒 DNA 常常 发生变异，有助于 HBeAg 时常表达缺少，此时血清 HBeAg 测定为阴性，但病菌仍大批量存在，也是所谓 的“HBeAg 阴性慢性乙肝” 。的确有定量价值的只不过抗-HBS，但也不能用它洞察乙肝患者的治疗效果， 而多用于乙肝疫苗注射后的疗效断定。 多久检查 对于健康人来说，通过注射乙肝疫苗能产生足量的乙肝抗体，3-5 年检查一次乙肝五项即可，不过有慢性 肝病症状时，也需要检查乙肝五项。此外对于经常接触乙肝患者的人来说，最好每年都去检查一下乙肝 抗体滴度，一旦滴度小于 10 时，应该及时接种乙肝疫苗加强针。 对于乙肝患者来说，乙肝五项检查间隔时间需要依据自身的情况而定，既不能间隔时间太长，但过于频 繁地检查也是没有意义的。如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗，就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和 病毒变异指标，应根据每个病人的病情选择必须进行的检查。一般情况下建议患者朋友们每隔三个月或 者半年检查一次乙肝五项检查。还有临床上乙肝五项往往是和肝功能共同进行的，尤其是已经体现出乙 肝症状的乙肝患者，如果感觉病情有点异常，就去医院进行检查。 定量检查 优点 乙肝五项定量检查可以动态观察疗效和对乙肝病情进行监测。 疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，乙肝五项定量检查各项标志物的浓度变化可对 乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用，可以使医生对病情治疗效果作出合理的解释提供依据， 指导治疗。 乙肝五项定量检查分析 HBSAg 和 HBsAb 浓度的变化，可以预见急性乙肝是不是处在恢复期。乙肝五项定 量检查分析 HBeAg 和 HBeAb 浓度的变化，可以反映病情变化和治疗作用。 HBcAb 浓度的高低能够反映病 毒感染的状况，高浓度的 HBcAb 提示乙肝急性感染;低浓度通常为恢复期或既往感染，有利于对慢性肝炎 活动性和非活动性的判断，可以用于慢性乙肝的分类。 乙肝五项定量检查分析能够对抗体是不是真正具有中和 HBV 的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到 监督作用。HBsAb 的含量在 10 mIU/ml 以上的患者在用酶联免疫吸附剂测定（ ELISA）检测查就可呈 HBsAb 阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而 HBsAb 的含量在 10 mIU/ml-100 mIU/ml 之间的样本， 定性虽为阳性，但此时机体对乙肝病毒的免疫能力较弱，甚至不能预防 HBV 感染，仍然有感染 HBV 的危 险。作为定量检查，依据 HBsAb 的含量能够判断机体对 HBV 的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。 正常值 1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是0.5ng/ml。大于 0.5 单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染 乙肝的标志。 2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是10miu/ml，大于 10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示 有抗体，不会被传染。 3、乙肝 e 抗原（ HBeAg）的正常值 0.5PEI U/ml,大于 0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指 标，数值越大，传染性越强。 4、乙肝 e 抗体（ HBEAB)定量 0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较 小。 5、乙肝核心抗体(HBCAB) 定量 0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。 法律禁止 国家法律禁止查乙肝五项更不能查 DNA .2010 年 1 月 21 日卫生部等三部委发布了进一步维护乙肝表面 抗原携带者入学和就业权利的意见（征求意见稿） ，明确规定，取消入学、就业体检中的乙肝五项检查， 同时，各级医疗卫生机构也不得在入学、就业体检中提供乙肝五项检查服务。4 乙肝五项结果分析 乙肝大三阳是乙肝表面抗原、E 抗原、核心抗体均为阳性。 乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E 抗体、核心抗体均为阳性。 乙肝表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于乙肝患者还是乙肝 病毒携带者，只说明有乙肝病毒感染。 乙肝表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，证明再也不会感染乙肝病毒了，无论在各种情况下，都 是刀枪不入。 如果 E 抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒 在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。 如果有了 E 抗体，则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者，虽然呈现乙肝 表面抗体、E 抗体、核心抗体三项阳性，仍存在突变株乙肝病毒复制。这部分人是有传染性的，需要抗病 毒治疗。 常见组合 一、乙肝五项检查 145 阳性说明什么?乙肝表面抗原、e 抗体及抗 HBc 同时阳性，称小三阳;这种情况应该 区别对待： A、乙肝小三阳，肝功能正常，HBV-DNA 检查为阴性，说明病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好 转、传染性减低，此时只要口服一点护肝药物即可，常常观察随访也可。 B、虽为小三阳，但是 HBV-DNA 检查为阳性，肝功始终异常，这种阴转是由 HBV 变异所引起的，标志着 疾病趋向复杂化或病情加重，仍需积极治疗。 二、乙肝五项检查 135 阳性说明什么? 乙肝表面抗原、e 抗原和抗 HBc 同时阳性，称乙肝大三阳，说明 HBV 在体内复制比较活跃，传染性强， 要采用抗病毒药物治疗，争取使 HBeAg 转阴，即由乙肝大三阳转为小三阳。如果患者乙肝大三阳伴有转 氨酶偏高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。 三、乙肝五项检查其余组合阳性说明什么? 1、第 1、3 项阳性(又称大二阳)，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期 ;染