中医医院中医药文化建设的构想和实践

中医医院中医药文化建设的构想和实践 于铁成 曹树军 按照国家中医药管理局指导意见的要求，我院从 2008 年初开始组织了专门的工作班子，党 政一把手亲自挂帅，拨出专门的经费，从价值观念、行为规范、环境形象等方面入手，大力加强医院文化 建设，力求全方位体现中医药文化特色，进一步增强中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围，经过努力取 得一些成绩，提高了各级人员的中医药文化修养，促进医院的整体行为和职工的个体行为始终坚持遵循和 体现中医药文化，医院环境也得到了进一步的改善。 一、 中医院加强中医药文化建设是把握中医医院办院方向的需要 中医药文化是中国人民几千年来创造的中医药物质财富和精神财富的总称；应该是中医药行业独有的 思想观念、行为规范和人文习惯。中医医院应该是什么样子的？就应该从这个医院的文化特征中表现出来， 并不是说医院里有几个中医，有中药房就是中医院了；也不能说医院里有一些西医设备，做一些外科手术， 就不是中医院了。中医医院究竟应该有哪些特征？目前无论是中医领导层、中医医院的职工，还是社会公 众的脑子里并没有一个固定的模式。回顾中医医院的建立也不过是建国后几十年的事，在此之前，中医行 医大多是个体坐堂，即使是历代皇家设立了“太医院”，也不是现代意义上的医院。我国中医医院建立之 初，并没有一个固定的模式可以借鉴，换句话说谁也不知道中医医院应该是怎样的一个架构，所以大多数 的中医院往往都是比照西医院的模式建立起来的，在其后发展的几十年里，中医医院同西医院在同样的规 范下发展着自己，以至到今天不得不提出中医院姓“中”还是姓“西”的问题。到今天我们才认识到医院 姓“中”还是姓“西”，从根本上说还是一个文化问题。 在文化的创造与发展中，主体是人，客体是自然，而文化便是人与自然、主体与客体在实践中的对立 统一物。这里的“自然”，不仅指存在于人身之外并与之对立的外在自然界，也指人类的本能、人的身体 的各种生物属性等自然性。而弘扬一种文化的出发点是从事改造自然、改造社会的活动，进而也改造自身 即实践着的人。人创造了文化，同样文化也创造了人。所以在中医医院发展到了今天，我们也应该反思， 需要一种什么样的文化来指导医院的构建，来指导中医医院的办院方向。我们认为大力提倡中医院进行中 医药文化建设的高层次的内涵，用中国传统文化和中医药文化，作为构建中医医院的指导思想，应该从这 里去认识和理解文化建设的意义。 中医医院要有自己的文化特征，就必须要加深对中医文化的理解，医院的文化建设既反映在医院环境、 功能的不断改观，更反映在职工个体与群体素质(生理与心理的、技艺与道德的、自律与律人的)的不断提 高和完善。从而探索中医医院有别于西医院的建设模式。 二、 中医院的中医药文化特征 中医中药植根于中华民族文化的土壤中，其本身就带有厚重的中华文化特色。从黄帝内经开始， 中医药文化的哲理就十分明晰，阴阳学说、五行相生相克、整体宇宙观等哲学思想基础已经奠定。东汉末 年，张仲景所著的伤寒杂病论，开创了辨证论治的先河。中医药学理论的特点表现在，其一是阴阳及 平衡理论，明确提出了人体阴阳之气的平衡是生命健康的基本条件，“谨察阴阳所在而调之，以平为期” 的中医治疗原则，将中国古代哲学中的和谐思想发挥得淋漓尽致。其二是五行及脏腑、经络理论的提出， 丰富和完善了中国古代哲学中的整体观念与联系的观念。其三是藏象及辨证理论，通过对人体外部现象的 观察，得知人体的健康状况，体现了中国古代医学对本质和现象问题的独特理解。张仲景的辨证论治理论 的提出，反映出对差异性问题和分析方法的独特理解。此外，中医治病包括无病养生和有病调理两个方面， 也是中国古代哲学中整体观在医疗实践中的具体体现。总之，中医药是中华民族的大智慧，是人类文明的 一朵奇葩。概括起来，中医文化的特征主要表现在：中国传统的“天人合一”、“天人合德”的思想， 直接或间接地影响着中医文化的形成。传统伦理思想并在这种思想影响下形成的价值观，很多医家在自 己的医学论著中，用大量篇幅阐发伦理学问题，探讨医生的行为规范、医患之间的关系准则。中华民族以 “仁爱”为核心的传统美德，形成以“仁”为核心的职业道德。中国崇古尊经的治学方式，对中医论著 的发展亦起了重大作用。承前启后的医方文化，通过君臣佐使的配伍方式，集中体现了中医治病的战略 思想。经过后人传承发展，已成为蔚为壮观的文化现象。 我们在中医医院的文化建设中，如何体现这些特征，是我们在规划阶段必须要考虑的问题。比如在价 值取向上，如何将中国传统的伦理思想渗透其中；在医护行为规范和医患关系准则的确立上，如何以人为 本，将传统的“顺应”思想渗透其中；在环境建设中怎样体现“天人合一”、“天人合德”的思想等等。 从而建立一个能够突出中国文化特色的中医医院。 三、我院中医药文化建设的实践 文化作为人在实践活动中所获得的改造客观世界和主观世界的成果，就其构成形态而言，从大系统宏 观来说，它包括三个层面。 即物质层面文化。这里所说的物质成果，不是纯粹的自然物，而是经过人的实践活动改造过的人化自 然。物质层面的文化，也构成文化的物质载体，是文化中最为活跃和易变的因素。 制度层面的文化。它是通过人们共同遵守的约定来约束人与人之间的关系，主要包括社会的法律、制 度和体制等内容。制度层面的文化比物质层面的文化具有稳定性。 精神层面的文化，主要包括：思想理论、科学文化、价值观念、思维方式、道德情操、审美情趣、心 理状态等内容。精神层面的文化是全部社会文化的灵魂和最集中的体现，具有十分强烈的稳定性。 (一)非物质文化层面的建设 我们在着手医院文化建设的过程中，在文化建设的三个层面上，排定了主次顺序，首先将制度建设作 为开端，在加强制度文化建设上，坚持尊重、关心、激励、规范、教育职工的原则，强调“以德治院”， 建立健全医院各项规章制度，实施人性化管理，体现人文关怀。其次要注重提高职工整体素质。职工整体 素质水平越高，医院文化建设的规范作用越强。提高职工素质，既要加强思想政治工作，注重提高其思想 道德素质，又要通过各种培训进修，重视提高其技术文化素质。 所谓“文化”，就是人文教化，所以宣传教育是必要的先行工作。医院领导通过各种会议，大力宣讲 医院文化建设的重要性和必要性。医院领导班子既是医院文化建设的领航人，又是医院文化的发掘、培育 和设计者，其管理理念、思维模式、行为准则，甚至个人品格都会直接影响医院文化建设发展方向，继而 影响医院文化建设导向作用。因此，要加强基层中医医院文化建设，要求医院领导层，要认真学习、了解、 掌握和运用中医药文化建设发展规律，既要注重继承中医医院文化建设优秀传统，又要在继承中创新医院 文化，使医院文化能够与社会主流文化和时代信息水乳交融，确保医院文化建设沿着既定航道稳步前行。 医为仁术，仁者爱人。在几千年的历史上，悬壶济世的医生一直是被人们(不仅是病人)景仰的角色， 甚至被赋予政治家的品德与地位。在古人眼里，治国与治病的道理是相通的，故内经有云：“上医医 国、中医医人、下医医病。”有志者在发愿时也常说“不为良相，即为良医”。良好的医德医风也是医院 文化建设的重要内容，我们以唐代名医孙思邈的“大医精诚”为对职工教育的主体，专门制作了“大医精 诚”竹简墙，作为对职工医德教育的场所。 医患的共同敌人是疾病，不应该存在的这种难以调和的矛盾而影响了医学发展。在这种情况下，大力 弘扬传统的医德教育，应该是医者缓解医患矛盾的主观努力的表现。我们正尝试以“大医精诚”为主导思 想，建立医护的行为规范和道德规范，并把这项工作作为医院文化建设的重要内容。 价值观不仅影响个人的行为，还影响着群体行为和整个组织行为。在同一客观条件下，对于同一个事 物，由于人们的价值观不同，就会产生不同的行为。在同一个单位中，有人注重工作成就，有人看重金钱 报酬，也有人重视地位权力，这就是因为他们的价值观不同。同一个规章制度，如果两个人的价值观相反， 那么就会采取完全相反的行为，将对组织目标的实现起着完全不同的作用。价值观导向是中医文化建设的 最终目的，也是一个长期的任务。多年来我们一直在总结和提炼“一附院精神”，并逐渐使之成为员工所 接受的共同观念。这是我们精神文化建设的重要内容。 现在，社会因素的复杂多变，使得人们往往不再把生活的价值目标和意义视作确定无疑的，生活世界 的动荡不定使得人们难以形成固定不变的价值观念，许多人失去对生活意义的坚定信念，怀疑主义、相对 主义、非理性主义随之蔓延。然而，现代社会却又要求人们对自己的生活抱有明确的态度，做出明确的自 我决定和选择。人们从来没像今天这样强烈地需要相对稳定的价值观念的支撑，需要寻求到一个安定的精 神家园。 儒学曾是中华民族古代文化秩序、社会秩序、政治秩序构成的理论基础，儒学也曾是中医尊崇的伦理 之学，儒学伦理道德理念的价值、意义，代表了东方古代先贤对生命存在的深刻思考，它是拥有数千年文 明史的先民对生存认识的智慧结晶，是世界伦理道德宝库中的重要组成部分。我们在注重引导职工学习邓 小平理论、三个代表重要思想的前提下，把儒家的“义利观”也作为对职工价值取向的教育内容。儒家代 表人物孔子、孟子、荀子在百家争鸣中充分阐释了他们重义轻利，义以为上，以义克利等义利思想。其义 利思想对我们现代义利观的建构具有很大的启示意义，对此，我们应当批判地继承、将其整合到新型义利 观的构建中去。我们经常讲“君子爱财，取之有道”，告诫员工，唯有遵循伦理政治规范，才可以获得财 富，才不至于在获取财富的过程中招致灭亡。充分重视物质财富对于社会的基础性价值，在获取财富满足 人类本能需求的方法上，则主张要依照人类社会伦理、政治规范。这也是我们医院文化建设的核心内容。 (二)医院环境形象的中医药文化建设 医院环境是中医药文化的重要载体，是能够给公众留下直接印象的场所，如何通过环境形象的建设， 营造浓郁的中医药文化氛围，是医院文化建设的重要内容。我们在医院装修改造的过程中，注重融入中医 药文化元素，使患者进入医院后，感受到中医药文化的熏陶。 1、弘扬中医历史。中国医药学有着灿烂的历史，浩如烟海，源远流长，漫长的中国医学史集萃了人 类文化宝库中奇丽的瑰宝，对于积淀个人的文化底蕴，陶冶人们的性情，具有难以估量的作用。我院的中 医药文化建设就是以中医历史文化为主线，通过建立中医历史文化长廊，雕塑中医历史人物塑像的文化墙 来展示中医学的辉煌，使参观者步入时空隧道，感受中医文化的博大精深。我们选取了中医史上最具辉煌 的 16 个杰出人物和重大事件，做成浮雕，装潢庄重、风格古朴，配以简短的文字说明，起到了很好的宣 传教育作用。文化长廊建成以后，无论是医院职工还是就诊患者纷纷驻足观览，一些外国朋友更是表现出 极大的兴趣，对中国医学有了进一步的了解。由此寻觅中医历史的足迹，寻觅中医文化的真谛，寻觅漫长 岁月的记忆，一种历史的厚重感和时代的责任感油然而生。 2、崇尚传统医德。作为中医药文化重要组成部分的传统医德，无疑是中国传统文化中最为宝贵的精 神财富之一。传统医德闪耀着人性与理性的光芒，崇尚“生命至重,惟人最尊”的信念，倡导“医乃仁术、 济人为本”的思想，坚持“医贵乎精，仁术济世”的精神，恪守“贵义贱利,自正己德”“的准则，努力去 做“苍生大医”。数千年来这些传统医德成为医生规范自我、自善其身、鞭策奋进的精神动力。 我们在门诊部的显著部位，建立了“大医精诚”的木刻文化墙，气势宏伟，引来患者驻足，也成为医 生恪守的座右铭，起到了较好的宣传和教育的效果。 3、宣传普及中医知识。中医药的问题从民国以来争论不休，在废医存药论的影响下，中医几乎覆灭。 如果不是毛主席提出：“祖国医学是一个伟大宝库，应该努力发掘加以提高“、“首先是西医学习中医“这些 观点，中医现在恐怕已经成了伪科学的代名词。由于中医的方剂具有确实可靠的疗效(可重复、可检验)， 不容易被推翻，于是中医