中医临床医师三基训练4(方剂学)

中医临床医师三基训练 4(方剂学).txt 如果青春的时光在闲散中度过，那么回忆岁月将是一 场凄凉的悲剧。杂草多的地方庄稼少，空话多的地方智慧少。即使路上没有花朵，我仍可以 欣赏荒芜。 中医临床医师三基训练 4 方剂学 一、方剂学问答 1简述常用八法的基本含义。 汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗 而解的一类治法。 吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出 的一类治法。 下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、 结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪、或脏腑、阴阳、表里失和之证 得以解除的一类治法。 温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。 清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、 水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。 补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。 2简述方剂的基本结构。 方剂的基本结构简称君、臣、佐、使。 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：有两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或 兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：有三种意义。佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证 的药物；佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物； 反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用 的药物，以防止药病格拒。 使药：有两种意义。引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；调和药，即具 有调和方中诸药作用的药物。 3方剂的主要变化形式有哪些? 药味加减的变化、药量增减的变化、剂型更换的变化。 4解表剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解 表剂。 适应范围：解表剂主要用于各种表证。故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水 肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者， 均可用解表剂治疗。 使用注意：解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 在服法上，一般宜温服，药后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度 以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服， 不必尽剂。服药期间应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。 若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。若外 邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 5解表剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 解表剂分辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证、虚人感受 外邪而致的表证。辛温解表的代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、 止嗽散、正柴胡饮等；辛凉解表的代表方剂有银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛 解肌汤、升麻葛根汤等；扶正解表的代表方剂有败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳 蕤汤等。 6麻黄汤、桂枝汤、九昧羌活汤、小青龙汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如 何? 麻黄汤：具有发汗解表，宣肺平喘之功。主治外感风寒表实证。以恶寒发热，无汗而喘， 脉浮紧为辨证要点。其配伍特点有二：一是麻黄与桂枝相须，既发卫气之闭以开腠理，又透 营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二是麻黄与杏仁相使，宣降配伍，则宣肺平喘之 效甚著。 桂枝汤：具有解肌发表，调和营卫之功。主治外感风寒表虚证。以恶风、发热、汗出、 脉浮缓为辨证要点。方中桂枝与芍药散收配伍，调和营卫、调和阴阳。其配伍特点是发中有 补，散中有收，邪正兼顾，营卫并调。 九味羌活汤：具有发汗祛湿，兼清里热之功。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。以恶寒发 热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。其配伍特点有二：一是升散药与清热 药结合运用；二是体现了“分经论治”的基本结构。其中兼清里热的药是：黄芩、生地黄。 小青龙汤：具有解表散寒，温肺化饮之功。主治外寒里饮证。以恶寒发热、无汗、喘咳、 痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。其配伍特点有三：一是解表与化饮相伍，表里同治； 二是麻黄、桂枝、干姜、细辛与五味子、芍药相伍，散中有收；三是麻黄与半夏相伍，宣中 有降。使表邪去，里饮化，而喘咳自平。 7银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 银翘散：具有辛凉解表，清热解毒之功。主治温病初起，以发热，微恶风寒，咽痛，口渴， 脉浮数为辨证要点。其配伍特点有二：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，有 不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼 顾，以疏为主之剂。 桑菊饮：具有疏风清热，宣肺止咳之功。主治风温咳嗽，以咳嗽，发热不甚，微渴，脉 浮数为辨证要点。其配伍特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之 品，理气肃肺以止咳嗽。 银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄 荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛 凉平剂” ；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热之力较银翘散为弱， 故为“辛凉轻剂” 。 麻黄杏仁甘草石膏汤：具有辛凉解表，清肺平喘之功。主治外感风邪，邪热壅肺证，以 发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。其配伍特点是：解表与清肺并用，以清为主；宣肺 与降气结合，以宣为主。 麻黄杏仁甘草石膏汤与麻黄汤均用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳，但麻黄杏仁甘草石膏汤 主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅于肺，故以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪； 麻黄汤主治之喘咳系风寒束表，肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主， 兼以宣肺平喘。 8败毒散、参苏饮、麻黄附子细辛汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何？ 败毒散：具有散寒祛湿，益气解表之功。主治气虚外感风寒湿邪证。以恶寒发热、肢体 酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。其配伍特点是：用羌活、独活、川芎、柴胡、枳壳、 桔梗、前胡与人参、茯苓、甘草配伍，使祛邪而不伤正，扶正而不留邪，构成邪正兼顾，祛 邪为主的配伍形式。 参苏饮：具有益气解表，理气化痰之功。主治气虚外感风寒，内有痰湿证。以恶寒发热、 无汗头痛、咳痰色白、胸脘满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。其配伍特点有二：一 是散补并行，则散不伤正，补不留邪；二是气津并调，使气行痰消，津行气畅。 参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒证。所不同者：败毒散所治风寒夹湿之表证为主，气 虚程度不重，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主；参苏饮为风寒表证，且气虚程度较重， 故用苏叶、葛根、人参益气解表为主，加之痰湿与气滞亦甚，则又增半夏、木香、陈皮等化 痰行气之品。 麻黄附子细辛汤：具有助阳解表之功。主治素体阳虚，外感风寒证。以恶寒重，发热轻， 神疲欲寐，脉沉为辨证要点。其配伍特点是：发汗解表散邪与温里助阳祛寒相伍，补散兼施， 表里同治，使太阳风寒之邪得以表散，少阴之阳气得以维护。 9泻下剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、 寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。 适应范围：泻下剂是为里实证而设，凡表证已解，里实已成之热结、寒结、燥结、水结、 或正虚里实等证皆可用之。 使用注意：对年老体弱、孕妇、产后、经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用； 泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂；服药期间应注意调理饮食，少食 或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。 10泻下剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。寒下剂适用于里热积滞实证，代 表方剂如大承气汤、大黄牡丹汤。温下剂适用于里寒积滞证，代表方剂如大黄附子汤、温脾 汤。润下剂适用于肠燥津亏，大便秘结证，代表方剂如麻子仁丸、济川煎。逐水剂适用于水 饮壅盛于里的实证，代表方剂如十枣汤。攻补兼施剂适用于里实正虚之大便秘结证，代表方 剂如黄龙汤。 11大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 大承气汤：具有峻下热结之功。主治热结腑实证、热结旁流证、里热实证之热厥、痉病 或发狂等。以痞、满、燥、实，舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。其配伍特点是：大黄与芒硝 泄热推荡，润燥通便，攻润相济，峻下热结；再配枳实、厚朴行气消痞除满，调畅气机，助 泻下之力。为“釜底抽薪，急下存阴”之法。 大黄牡丹汤：具有泻热破瘀，散结消肿之功。主治肠痈初起，湿热瘀滞证。以右下腹疼 痛拒按、舌苔黄腻、脉滑数为辨证要点。其配伍特点是：集泻下、清利、破瘀于一方，使湿 热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消痛止。 大陷胸汤：具有泻热逐水之功。主治水热互结之结胸证。以心下硬满、疼痛拒按、便秘、 舌燥、苔黄、脉沉有力为辨证要点。其配伍特点是：泻热与逐水并施，使水热之邪从大便去。 12温脾汤、麻子仁丸、济川煎、十枣汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 温脾汤：具有攻下冷积，温补脾阳之功。主治阳虚寒积证。以腹痛、便秘、手足不温、 苔白、脉沉弦为辨证要点。其配伍特点是：温补脾阳与寒下攻积药配伍，温通、泻下、补益 三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。 麻子仁丸：具有润肠泄热，行气通便之功。主治胃肠燥热，脾约便秘证。以大便秘结， 小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。其配伍特点是：下不伤正、润而不腻、攻润相合。 济川煎：具有温肾益精，润肠通便之功。主治肾阳虚弱，精津不足证。以大便秘结、小 便清长、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟为辨证要点。其配伍特点是：既可温肾益精治其本， 又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中，寄降于升之 内”的配伍特点。 十枣汤：具有攻逐水饮之功。主治悬饮或水肿。以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不 利，脉沉弦为辨证要点。其配伍特点是：攻逐水饮为主，辅以培土制水，邪正兼顾，使攻不 伤正。 13和解剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、 肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。 适应范围：少阳病，肝脾不和证，肠胃不和证。 使用注意：若邪气未犯少阳，或劳倦内伤、饮食停滞所致之寒热错杂，不宜使用和解剂。 纯虚或纯实者也不宜使用，以防伤正或贻误病情。 14和解剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。和解少阳剂适用于伤寒邪在少阳的病 证，代表方剂如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤等。调和肝脾剂适用于肝脾不和证，代表 方剂如四逆散、逍遥散、痛泻要方。调和肠胃剂适用于肠胃不和之寒热错杂、虚实夹杂、升 降失常证，代表方剂如半夏泻心汤。 15小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 小柴胡汤：具有和解少阳之功。主治伤寒少阳证。以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮 食、心烦喜呕、口苦、咽干、苔白、脉弦为辨证要点。其配伍特点是：以和解少阳为主，兼 补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，诸症自除。 大柴胡汤：具有和解少阳，内泻热结之功。主治少阳阳明合病。以往来寒热、胸胁苦满、 心下满痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦数有力为辨证要点。其配伍特点是：解表清里以和解少 阳，苦寒攻下以内泻热结，表里双解，少阳阳明同治。 蒿芩清胆汤：具有清胆利湿，和胃化痰之功。主治少阳湿热证。以寒热如疟、寒轻热重、 胸胁胀疼、吐酸苦水、舌红苔腻、脉弦滑数为辨证要点。其配伍特点是：和解少阳与清热利 湿、理气化痰相伍，以除少阳胆热痰浊。 蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。但小柴 胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解之中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆 胃不和者；蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿、理气化 痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。 16四逆散、逍遥散、痛泻要方的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 四逆散：具有透邪解郁，疏肝理脾之功。主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。以手足不温， 或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。其配伍特点是：柴胡配芍药，散收配伍，补养肝血， 条达肝气，使柴胡升散而无伤阴之弊；柴胡配枳实，升降配伍，调畅肝脾之气机，使清阳升 而厥逆愈。 逍遥散：具有疏肝解郁，养血健脾之功。主治肝郁血虚脾弱证。以两胁作痛，神疲食少， 月经不调，脉弦而虚为辨证要点。其配伍特点是：疏肝、养血、健脾相伍，气血兼顾，肝脾 同调。 痛泻要方：具有补脾柔肝，祛湿止泻之功。主治脾虚肝旺之痛泻。以肠鸣腹痛、大便泄 泻、泻必腹痛、泻后痛缓、脉左弦而右缓为辨证要点。其配伍特点是：补脾胜湿以止泻，柔 肝理气以止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。 17半夏泻心汤的组成、功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 半夏泻心汤：本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成，具有平调寒热，消痞 散结之功。 主治寒热错杂之痞证。以心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄为辨证要点。其配伍特点是：寒 热互用以和阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。 18清热剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂， 统称清热剂。 适应范围：一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。 使用注意：辨里热之部位，在气还是在血；辨热证之真假，真寒假热不可误用； 辨热证之虚实， “寒之不寒，是无水也” ，当滋阴壮水，使阴复热退；权衡轻重，量证投药； 热邪炽盛，药入即吐者，当少佐温热药，或凉药热服之反佐法。 19清热剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 清热剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。清气分热之剂 适用于热在气分证，代表方剂如白虎汤、竹叶石膏汤。清营凉血剂适用于邪热传营，或热入 血分诸证，代表方剂如清营汤、犀角地黄汤。清热解毒剂适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔 毒等证，代表方剂如黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮。清脏腑热之剂适用于 邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证，代表方剂如导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、 葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤。清虚热之剂适用于因热病后期，邪伏阴分，阴液已伤 所致之阴虚发热证，代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。 20白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点 如何? 白虎汤：具有清热生津之功。主治气分热盛证。以身大热、出大汗、口大渴、脉洪大为 辨证要点。其配伍特点是：大清阳明气分之热为主，益胃生津止渴为辅，使热清津复，诸症 自解。 竹叶石膏汤：具有清热生津、益气和胃之功。主治阳明余热未清，气津两伤证。以身热 多汗、气逆欲呕、烦渴喜饮、舌红少津、脉虚数为辨证要点。其配伍特点是：清热与益气养 阴并用，祛邪与扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，构成清补两顾之剂。 清营汤：具有清营解毒，透热养阴之功。主治热入营分证。以身热夜甚，神烦少寐，斑 疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。其配伍特点是：清营解毒为主，配以养阴生津和“透 热转气” ，使入营之邪透出气分而解。 犀角地黄汤：具有清热解毒，凉血散瘀之功。主治热入血分证。以各种失血，斑色紫黑， 神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。其配伍特点是：凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗 血动血之虑，凉血止血又无冰伏之弊。 21黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮的功用、主治、辨证要点及其配伍 特点如何? 黄连解毒汤：具有泻火解毒之功。主治三焦火毒证。以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、 脉数有力为辨证要点。其配伍特点是：苦寒直折三焦之火邪以解毒。 凉膈散：具有泻火通便，清上泄下之功。主治上中二焦邪郁生热证。以胸膈烦热、面赤 唇焦、烦躁口渴、舌红苔黄、脉数为辨证要点。其配伍特点是：清上与泻下并行，但泻下是 为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清” ，其意在此。 普济消毒饮：具有清热解毒，疏风散邪之功。主治大头瘟。以头面红肿焮痛，恶寒发热， 舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒与散火解毒兼施，以清热解毒 为主，兼以“火郁发之” 。 仙方活命饮：具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。主治阳证痈疡肿毒初起。以局 部红肿掀痛，伴身热凛寒，脉数有力为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒，活血化瘀，通 经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消 法的配伍特点。 22导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、泻白散的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 导赤散：具有清心利水养阴之功。主治心经火热证。以心胸烦热、口渴、口舌生疮或小 便赤涩、舌红脉数为辨证要点。其配伍特点是：甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不 恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃。 龙胆泻肝汤：具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功。主治肝胆实火上炎证，或肝经湿 热下注证。以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。其配伍特点是：泻中有补，利中有 滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸证皆可 相应而愈。 苇茎汤：具有清肺化痰，逐瘀排脓之功。主治肺痈(热毒壅滞，痰瘀互结证)。以胸痛、 咳嗽、吐腥臭痰或吐脓血、舌红苔黄腻、脉数为辨证要点。其配伍特点是：清泄肺热以消痈， 化痰逐瘀以排脓。 泻白散：具有清泻肺热，止咳平喘之功。主治肺热喘咳证。以喘咳气急、皮肤蒸热、舌 红苔黄、脉细数为辨证要点。其配伍特点是：清中有润，泻中有补，既不是清透肺中实热以 治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有 标本兼顾之功。 23清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤的功用、主治、辨证要点及 其配伍特点如何? 清胃散：具有清胃凉血之功。主治胃火上攻证。以牙痛牵引头痛、口气热臭、舌红苔黄、 脉滑数为辨证要点。其配伍特点是：清胃与凉血相伍，使上炎之火得降，血分之热得除，循 经上攻诸证因热毒内彻而解。 玉女煎：具有清胃火，滋肾阴之功。主治胃热阴虚证。以牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔 黄而干为辨证要点。其配伍特点是：清热与滋阴共进，虚实兼顾，以治实为主，使胃热得清， 肾水得补，则诸症可愈。 玉女煎与清胃散均为治牙痛的常用方剂，其区别在于：清胃散以清胃凉血为功，主治胃 有积热，上攻齿龈之证，以牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或口中 热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉数为特点。玉女煎功专清胃滋阴，主治胃热阴虚之牙痛，牙 龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。前方重在清胃泻火，后方则清火滋水并用。 葛根黄芩黄连汤：具有解表清里之功。主治协热下利。以身热下利、苔黄脉数为辨证要 点。其配伍特点是：外解与内清相伍，但以内清肠胃之热为主。葛根先煎是为了增强其解肌 透热之功。 芍药汤：具有清热燥湿，调和气血之功。主治湿热痢疾。以痢下赤白、腹痛里急、苔腻 微黄为辨证要点。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。 白头翁汤：具有清热解毒，凉血止痢之功。主治热毒血痢。以下赤多白少、腹痛、里急 后重、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。其配伍特点是：清热解毒兼凉血燥湿止痢。 白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。但白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清 热解毒，凉血止痢，使热毒解，下痢止而后重自除；芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气 血失调证，故治以清热燥湿与调和气血并进，且职“通因通用”之法，使“行血则便脓自愈， 调气则后重自除” 。两方主要区别在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清 热燥湿与调和气血并用。 24青蒿鳖甲汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 青蒿鳖甲汤：具有养阴透热之功。主治温病后期，邪伏阴伤证。以夜热早凉、热退无汗、 舌红少苔、脉细数为辨证要点。其配伍特点是：滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而 不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退。 25清骨散、当归六黄汤的功用、主治及其辨证要点如何? 清骨散：具有清虚热，退骨蒸之功。主治肝肾阴虚，虚火内扰证。其配伍特点是：集大 队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋阴养液以治本，共收退热除蒸之效。 当归六黄汤：具有滋阴泻火，固表止汗之功。主治阴虚火旺盗汗。其辨证要点是：一是 养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表 与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，使营阴内守，卫外固密。 26香薷散、六一散、清暑益气汤的功用、主治及其配伍特点如何? 香薷散：具有祛暑解表，化湿和中之功。主治阴暑(夏月感受寒湿)。其配伍特点是：祛 暑散寒配行气化湿，使暑邪祛、寒湿化、阴暑解。 六一散：具有清暑利湿之功。主治暑湿证。其配伍特点是：药性平和，清热而不留湿， 利水而不伤阴，是清暑利湿的著名方剂。 清暑益气汤：具有清暑益气，养阴生津之功。主治暑热气津两伤证。其配伍特点是：清 热祛暑与益气生津配伍，使暑热去、气阴复，诸症自除。 27温里剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称 温里剂。 适应范围：寒邪在里所致的里寒证(寒邪在脏腑、经络)。 使用注意：辨寒热之真假，真热假寒证禁用。素体阴虚或失血者慎用。阴寒太盛或真寒 假热，呕吐拒药者，可反佐少量寒凉药物，或热药冷服，避免格拒。尚需注意药物用量，当 因人、因时、因地，随证变通。 28温里剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。温中祛寒剂适用于中焦虚寒证，代表 方剂如理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。回阳救逆剂适用于阳气衰微，阴寒内盛、甚或阴盛格 阳、戴阳的危重病证，代表方剂如四逆汤、回阳救急汤。温经散寒剂适用于寒凝经脉证，代 表方剂如当归四逆汤、阳和汤。 29理中丸、小建中汤、吴茱萸汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 理中丸：具有祛寒，补气健脾之功。主治脾胃虚寒证或阳虚失血证。以脘腹绵绵作痛、 呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细为辨证要点。其配伍特点是：温补并用，以温为 主。 小建中汤：具有温中补虚，和里缓急之功。主治中焦虚寒，肝脾不和证。以腹中拘急疼痛、 喜温喜按、舌淡、脉细弦为辨证要点。其配伍特点是：温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾， 益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。 吴茱萸汤：具有温中补虚，降逆止呕之功。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。以食后欲呕、或颠 顶头痛、干呕吐涎沫、畏寒肢凉、舌淡苔白滑、脉弦细而迟为辨证要点。其配伍特点是：温 中与降逆并施，寓补益于温降之中。 30.四逆汤、四逆散、当归四逆汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点有何不同? 四逆汤：具有回阳救逆之功。主治心肾阳衰寒厥证。以四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白、脉 微细为辨证要点。其配伍特点是：附子配干姜，大辛大热，相须为用，使阳复厥回。 四逆散：具有透邪解郁，疏肝理脾之功。主治阳郁厥逆证或肝脾气郁证。以手足不温， 或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。其配伍特点是：柴胡配芍药，散收配伍，补养肝血， 条达肝气，使柴胡升散而无伤阴之弊；柴胡配枳实，升降配伍，调畅肝脾之气机，使清阳升 而厥逆愈。 当归四逆汤：具有温经散寒，养血通脉之功。主治血虚寒厥证。以手足厥寒、舌淡苔白、 脉细欲绝为辨证要点。其配伍特点是：温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而 不滞。 31阳和汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?简述重用熟地、轻用麻黄的意 义。 阳和汤：具有温阳补血，散寒通滞之功。主治阴疽。以患处漫肿无头、皮色不变、酸痛 不热为辨证要点。其配伍特点是：温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血 得充，寒凝痰滞得除。熟地在原方中用至一两，而麻黄仅用五分，其原因是：阳和汤证因素 体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，而营血不足非熟地厚腻之品 不能补，且宜重用，方可得效，此乃治其本；又因阴寒凝滞，非麻黄辛温之性不能散，但用 量当轻，因麻黄为发汗峻品，否则将犯虚虚之戒，此系治其标。 32补益剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方 剂，统称补益剂。 使用注意：辨虚证之实质和具体病位，分清气血阴阳究竟虚在哪方面，再结合脏腑相 互资生关系，予以补益。辨虚证之真假， “大实之病，反有赢状” ，若误用补益，则犯实实 之戒。注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，可适当加入理气药使补而不滞。补益药宜 慢火久煎，务使药力尽出；一般空腹或饭前服用为佳。 33补益剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。补气剂适用于脾肺气 虚证，代表方剂如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。补血 剂适用于血虚证，代表方剂如四物汤、归脾汤、当归补血汤。气血双补剂适用于气血两虚证， 代表方剂如八珍汤、炙甘草汤。补阴剂适用于阴虚证，代表方剂如六味地黄丸、大补阴丸、 一贯煎、百合固金丸。补阳剂适用于阳虚证，代表方剂如肾气丸、右归丸。阴阳并补剂适用 于阴阳两虚证，代表方剂如地黄饮子。 34四君子汤、参苓白术散、补中益气汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 四君子汤：具有益气健脾之功。主治脾胃气虚证。以面白食少、气短乏力、舌淡苔白、 脉虚弱为 辨证要点。其配伍特点是：健脾益气与健脾祛湿相伍，益气以补虚，健脾以资生气之源， 祛湿以运脾，使气旺脾健。 参苓白术散：具有益气健脾，祛湿止泻之功。主治脾虚湿盛证。以泄泻、舌苔白腻、脉 虚缓为辨证要点。其配伍特点是：补气、渗湿、行气相伍，使脾气健运，湿邪得去，泄泻自 止。 补中益气汤：具有补中益气，升阳举陷之功。主治脾虚气陷证或气虚发热证。以体倦乏 力、少气懒言、面色萎黄、脉虚软为辨证要点。其配伍特点是：甘温益气以补虚，轻扬上行 以升阳。使气虚得补、气陷得升、气虚发热得甘温益气而除之。 35生脉散、玉屏风散、完带汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 生脉散：具有益气生津，敛阴止汗之功。主治温热、暑热，耗气伤阴证或久咳伤肺，气 阴两虚证。以体倦、气短、咽干、舌红、脉虚为辨证要点。其配伍特点是：一补一润一敛， 使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉” 。 玉屏风散：具有益气固表止汗之功。主治表虚自汗证。以自汗恶风、面色 白，舌淡脉 虚为辨证要点。其配伍特点是：以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。 完带汤：具有补脾疏肝，化湿止带之功。主治脾虚肝郁，湿浊带下。以带下清稀色白、 舌淡苔白、脉濡缓为辨证要点。其配伍特点是：寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。 36四物汤、当归补血汤、归脾汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 四物汤：具有补血调血之功。主治营血虚滞证。以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证 要点。 其配伍特点是：熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相 配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。 当归补血汤：具有补气生血之功。主治血虚阳浮发热证。以肌热面赤、口渴喜热饮、脉 大而虚、重按无力为辨证要点。其配伍特点是：黄芪用量五倍于当归，取有形之血生于无形 之气，使气旺血生之意。配少量当归养血和血，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热 自退。 归脾汤：具有益气补血，健脾养心之功。主治心脾气血两虚证或脾不统血证。以心悸失 眠、体倦食少、便血或崩漏、舌淡、脉细弱为辨证要点。其配伍特点是：心脾同治，重在 健脾，使脾旺则气血生化有源；气血并补，重在补气，气旺血自生，血足则心有所养； 补气养血佐以木香理气醒脾，使补而不滞。 37炙甘草汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 炙甘草汤：具有益气滋阴，通阳复脉之功。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证或虚劳肺痿。以 脉结代、心动悸、促羸少气、舌光色淡少苔为辨证要点。其配伍特点是：阴阳气血并补，以 益气养阴作用较强，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则脉复悸定。 38六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何?一贯煎与 逍遥散的比较。 六味地黄丸：具有滋补肝肾之阴的功用。主治肝肾阴虚证。以腰膝酸软、头晕目眩、口 燥咽干、舌红少苔、脉沉细数为辨证要点。其配伍特点是：三补三泻，以补为主；肝、脾、 肾三阴并补，以补肾阴为主。 大补阴丸：具有滋阴降火之功。主治阴虚火旺证。以骨蒸潮热、舌红少苔、尺脉数而有 力为辨证要点。其配伍特点是：滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两相兼顾，滋阴培本 为主，降火清源为辅。 一贯煎：具有滋阴疏肝之功。主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。以脘胁疼痛、吞酸吐苦、舌 红少津、脉虚弦为辨证要点。其配伍特点是：在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理 气，补肝与疏肝相结合，以补为主。 一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可治肝郁气滞之胁痛。不同之处：逍遥散疏肝养血健 脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；一贯煎滋养肝肾的作用 较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状。 39肾气丸的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 肾气丸：具有补肾助阳之功。主治肾阳不足证。以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而 胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。其配伍特点是：补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳， 使阳有所化；少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。 40左归丸、右归丸的组成、配伍特点如何? 左归丸由六味地黄丸去“三泻” ，即泽泻、丹皮、茯苓，再加龟板胶、鹿角胶、枸杞、 菟丝子、牛膝而成。其配伍特点是：纯补肾(真)阴不泻之剂。 右归丸由肾气丸去“三泻”(即泽泻、丹皮、茯苓)，再加当归、鹿角胶、枸杞、菟丝子、 杜仲而成。其配伍特点是：纯补肾阳(命火)不泻之剂。 41地黄饮子的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 地黄饮子：具有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功。主治下元虚衰，痰浊上泛之喑痱。以 舌强不语、足废不用、足冷面赤、脉沉细弱为辨证要点。其配伍特点是：标本兼治，阴阳并 补，上下同治，而以治本治下为主。 42固涩剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的 方剂，统称固涩剂。 适应范围：适应于滑脱散失之证，如自汗、盗汗、久咳不止、久泻不愈、遗精滑泄、小 便失禁、崩漏、带下等。 使用注意：固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，不宜使用，以免“闭门留寇” 。对 于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等非本类方剂所宜。 43固涩剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 固涩剂分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。固表止汗剂适 用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗，代表方剂如牡蛎散。敛肺止咳适用于 久咳肺虚、气阴耗伤证，代表方剂如九仙散。涩肠固脱剂适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、 滑脱不禁的病证，代表方剂如真人养脏汤、四神丸。涩精止遗剂适用于肾虚封藏失职，精关 不固所致的遗精滑泄；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频、遗尿，代表方剂如金锁固精丸、 桑螵蛸散、缩泉丸。固崩止带剂适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等，代表方 剂如固冲汤、固经丸、易黄汤。 44真人养脏汤、四神丸的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 真人养脏汤：具有涩肠固脱，温补脾肾之功。主治久泻久痢，脾肾虚寒证。以大便滑脱 不禁、腹痛喜温喜按、食少神疲、舌淡苔白、脉迟细为辨证要点。其配伍特点是：标本兼治， 重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞。 四神丸：具有温肾暖脾，固肠止泻之功。主治脾肾阳虚之肾泄。以五更泄泻、不思饮食、 舌淡苔白、脉沉迟无力为辨证要点。其配伍特点是：温脾暖肾与涩肠止泻、散寒行水相伍， 使火旺土强，肾泄自愈。 两方均可治脾肾虚寒之泄，四神丸重用补骨脂温肾为主，兼以暖脾涩肠，主命门火衰、 火不暖土所致之肾泄；真人养脏汤重用罂粟壳固涩为主，兼以温补脾肾，主治泻痢日久、脾 肾虚寒而以脾虚为主的大便失禁。 45金锁固精丸、桑螵蛸散的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 金锁固精丸：具有涩精补肾之功。主治肾虚不固之遗精。以遗精滑泄、腰痛耳鸣、舌淡 苔自、脉细弱为辨证要点。其配伍特点是：既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，而以治标 为主之良方。 桑螵蛸散：具有调补心肾，涩精止遗之功。主治心肾两虚证。以尿频或遗尿、心神恍惚、 舌淡苔白、脉细弱为辨证要点。其配伍特点是：调补心肾、交通上下、意在补肾涩精、宁心 安神的同时，促进心肾相交。 46安神剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神 剂。 适应范围：适应于因情志内伤致脏腑偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。至于因火、 痰、瘀、虚、实(阳明腑实)所致神志不安，治当泻火、祛痰、活血、补虚、攻下等法。 使用注意：重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服；脾胃虚 弱者，宜配伍健脾和胃之品；某些安神药有毒，如朱砂入煎或久服皆可引起慢性中毒，亦 应注意。 47安神剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 安神剂分为重镇安神和滋养安神两类。重镇安神剂多用于外受惊恐、或郁怒化火，内扰 心神而出现惊狂易怒、烦躁不安之实证，其代表方剂如朱砂安神丸。滋养安神剂多用于思虑 太过，阴血暗耗，心失所养而出现心悸健忘、虚烦失眠之虚证，其代表方剂如天王补心丹、 酸枣仁汤等。 48朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 朱砂安神丸：具有镇心安神、清热养血之功。主治心火亢盛，阴血不足证。以失眠、心 悸、舌红、脉细数为辨证要点。其配伍特点是：标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得 充，心神得养，则神志安定。 天王补心丹：具有滋阴清热，养血安神之功。主治阴虚血少，神志不安证。以心悸失眠、 手足心热、舌红少苔、脉细数为辨证要点。其配伍特点是：滋阴补血以治本，养心安神以治 标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主。 酸枣仁汤：具有养血安神，清热除烦之功。主治肝血不足，虚热内扰证。以虚烦失眠、 咽干口燥、舌红、脉弦细为辨证要点。其配伍特点是：标本兼治，养中兼清，补中有行，使 心有所养，烦热得除。 49开窍剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开 窍剂。 适应范围：适应于温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍所致之热闭或寒湿痰浊之邪、秽浊 之气蒙蔽心窍之寒闭等证。 使用注意：辨闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷，口禁不开，两手握固，二便不 通，脉实有力之闭证方可用开窍剂。若汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合，脉象虚 弱无力或脉微欲绝之脱证，不宜使用；辨闭证之寒热，寒闭宜温开，热闭宜凉开；开窍 剂大多芳香走窜之品，只宜暂用，不宜久服，免伤元气；多制成丸散剂，使用时宜温开水 化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发。 50凉开“三宝”如何区别应用? 凉开“三宝”即指的安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹三首凉开的常用方剂。三方均具清热开 窍之功，能治热闭神昏之证。其区别在于：以寒凉而论，安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝 丹又次之。以功用、主治而论，安宫牛黄丸长于清热解毒，治神昏而热毒较甚者；紫雪长于 熄风定惊，治神昏而见抽搐者；至宝丹长于化浊开窍，治神昏而痰浊较重者。 51苏合香丸的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 苏合香丸：具有芳香开窍，行气止痛之功。主治寒闭证。以突然昏倒、不省人事、牙关 紧闭、苔白、脉迟为辨证要点。其配伍特点是：集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍，又可 行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。 52理气剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理 气剂。 适应范围：理气剂适应于气滞、气逆病证。 使用注意：辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒；若气滞实证，当行气，误用补气， 则使气滞愈甚；若气虚之证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。辨有无兼夹，若气机 郁滞与气逆不降相兼为病，应分清主次，行气与降气配合使用；若气虚者需配伍适量补气之 品。理气药多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，对于年老体弱、阴 虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。 53理气剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 理气剂分行气和降气两类。行气剂适应于肝气郁滞和脾胃气滞等病证，其代表方剂如： 越鞠丸、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎等；降气剂适应于肺气上逆或胃气 上逆等病证，其代表方剂如：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤等。 54越鞠丸、半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎的功用、主治、辨证要点及其配伍特点 如何? 越鞠丸：具有行气解郁之功。主治六郁证。以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消为辨证要 点。其配伍特点是：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。 半夏厚朴汤：具有行气散结，降逆化痰之功。主治梅核气。以咽中如有物阻、吞吐不得、 胸膈满闷、苔白腻、脉弦滑为辨证要点。其配伍特点是：辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥 湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化、则痰气郁结之梅核气自消。 天台乌药散：具有行气疏肝，散寒止痛之功。主治肝经寒凝气滞证。以少腹痛引睾丸、 舌淡苔白、脉沉弦为辨证要点。其配伍特点是：辛以行气，温以散寒，使寒凝散、气滞疏、 肝络调，则疝气、腹痛愈。 暖肝煎：具有温补肝肾，行气止痛之功。主治肝肾不足，寒滞肝脉证。以睾丸、疝气或 少腹疼痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。其配伍特点是：以温补肝肾治其本， 行气逐寒治其标，使下元虚寒得温，寒凝气滞得散，则诸症可愈。补养、散寒、行气并重， 运用时应视其虚、寒、气滞之轻重而调整配伍关系。 55苏子降气汤、定喘汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 苏子降气汤：具有降气平喘，祛痰止咳之功。主治上实下虚喘咳证。以胸膈满闷、痰多 稀白、苔白滑或白腻为辨证要点。其配伍特点是：标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使 气降痰消，则喘咳自平。 定喘汤：具有宣降肺气，清热化痰之功。主治风寒外束，痰热内蕴证。以哮喘咳嗽、痰 多色黄、微恶风寒、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。其配伍特点是：宣肺散寒、降气祛痰、清 泄肺热相伍，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多自除。 56旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 旋覆代赭汤：具有降逆化痰，益气和胃之功。主治胃虚痰阻气逆证。以心下痞硬、嗳气 频作、或呕吐、呃逆、苔白腻、脉缓或滑为辨证要点。其配伍特点是：降逆止呕、燥湿化痰、 益气补中相伍，使痰涎得消，逆气得平，中虚得补，则心下痞硬除而嗳气、呕呃止。 橘皮竹茹汤：具有降逆止呃，益气清热之功。主治胃虚有热之呃逆。以呃逆或呕吐、舌 红嫩、脉虚数为辨证要点。其配伍特点是：补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不 寒。 57理血剂的含义、适应范围、使用注意有哪些? 含义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂， 统称理血剂。 适应范围：活血祛瘀剂适应于各种血瘀证；止血剂适应于各种出血证。 使用注意：辨清瘀血和出血的原因，分清标本缓急；使用活血祛瘀剂常辅以养血益气之品， 使祛瘀而不伤正；中病即止，勿使过剂。止血剂有止血留瘀之弊，可在止血剂中辅以活血 祛瘀之品或兼有活血祛瘀作用的止血药，使止血而不留瘀。瘀血内阻所致出血，又当祛瘀 为先，因瘀血不去则出血不止。活血祛瘀剂其性破泄，易动血、伤胎，故妇女经期、月经 过多、孕妇均应慎用或忌用 58理血剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么。 理血剂分几类?各类的适应证及代表方剂是什么? 理血剂分为活血祛瘀和止血两类。活血祛瘀剂适应于各种血瘀证，其代表方剂如桃核承气汤、 血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤等；止血剂适应于各种出血证，其 代表方剂如咳血方、小蓟饮子、黄土汤。 59桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤的功用、主 治、辨证要点及其配伍特点如何？ 桃核承气汤：具有逐瘀泻热之功。主治下焦蓄血证。以少腹急结、小便自利、脉沉实为 辨证要点。其配伍特点是：破血祛瘀与泻热下瘀相伍，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路。 l 血府逐瘀汤：具有活血化瘀，行气止痛之功。主治胸中血瘀证。以胸痛、头痛、痛有定 处、舌暗红或有瘀斑、脉涩或弦紧为辨证要点。其配伍特点是：活血与行气相伍，既行血 分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气而无伤阴之弊； 升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。 补阳还五汤：具有补气、活血、通络之功。主治中风之气虚血瘀证。以半身不遂、口眼 歪斜、舌暗淡、苔白、脉缓无力为辨证要点。其配伍特点是：重用补气药与少量活血药相伍， 使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。 复元活血汤：具有活血祛瘀，疏肝通络之功。主治跌打损伤，瘀血阻滞证。以胁肋瘀肿 疼痛为辨证要点。其配伍特点是：升降同施，以调畅气血；活中寓养，则活血破瘀而不 耗伤阴血。使瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。 温经汤：具有温经散寒，养血祛瘀之功。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。以月经不调、小 腹冷痛、经血夹瘀块、时有烦热、舌质暗红、脉细涩为辨证要点。其配伍特点是：方中温 清补消并用，但以温经补养为主；大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚 柔互济，以成温养化瘀之剂。 生化汤：具有养血祛瘀，温经止痛之功。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。以产后恶露不行、 小腹冷痛为辨证要点。其配伍特点是：寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，诸症愈。 60咳血方、小蓟饮子、黄土汤的功用、主治、辨证要点及其配伍特点如何? 咳血方：具有清肝宁肺，凉血止血之功。主治肝火犯肺之咳血证。以咳痰带血、胸胁作 痛、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。其配伍特点是：寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血 药，火热得清则血不妄行，为图本之法。 小蓟饮子：具有凉血止血，利水通淋之功。主治热结下焦之血淋、尿血。以尿中带血、 小便赤涩热痛、舌红、脉数为辨证要点。其配伍特点是：止血之中寓以化瘀，使血止而不留 瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。 黄土汤：具有温阳健脾，养血止血之功。主治脾阳不足，脾不统血证。以便血或崩漏， 血色暗淡、舌淡苔白、脉沉细为辨证要点。其配伍特点是：寒热并用，标本兼顾，刚柔互济。 归脾汤与黄土汤均可治便血。归脾汤主治脾气虚，统摄无权之便血证，除