4713微电影浅谈pbl教学法在手术室新护士基础教学培训中的应用

4713 微电影浅谈 PBL 教学法在手术室新护 士基础教学培训中的应用 1 对象与方法 1. 1 培训对象本组 12 名，男 1 名，女 11 名;年龄 19 - 25 岁;学历:本科 1 名，大专 8 名，中专 3 名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分 配到手术室工作。 1.2 基础教学组组成由护士长担任教学组长，由 7 名临床经验丰富、素质高的主管护 师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用 PBL 教学法，使基础培训科学化、规范化。 1.3 新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教 学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也 使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学 达到统一、双向监控。 2 结果 对新护士采用 PBL 教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目 性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有 6 名护士及时填补了手术岗位空缺，另外 6 名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多 的护士接受手术室基础培训。 3 PBL 教学法 3. 1 制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由 教学组长制定，经带教老师讨论后实施。 3. 2 根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服 务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章 节按关联程度划分为 6 个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知 识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。 3. 3 培训方法 3. 3. 1 第 1 个月培训首先轮转 2 周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则， 掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混 淆的内容采用 PBL 教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自 己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让 他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论， 而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统 回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。第 3 ,4 周人手术间做巡回护士 2 周。掌握 巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套， 铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操 作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习 使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考 试合格进人下个月的学习。 3.3.2 第 2 个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前 1d 提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位 低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合 情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。 3.3.3 第 3 个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科 常用的手术体位、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适 应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。 3. 3. 4 第 4 个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电 切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则， 腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。 3. 3. 5 第 5 个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用 与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用， 胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。 3. 3. 6 第 6 个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折 处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个 带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给 予有效指导，同时每月进行阶段性评价。 3. 4 集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后 教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进 行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础 4713 微电影 阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数， 所以教学组成员在半年时间内采用 PBL 教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提 问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况， 以利改进提高。 4 讨论 PBL 教学法用于手术室新护士基础培训，能发挥新护士的主动性和创造性， 指导她们在已掌握各项基础操作的基础上，根据专科操作流程图，自己进行练 习，分组讨论，摸索出连贯的操作过程。新护士演示后经过带教老师的纠正、 指导，从而掌握正确、规范的专科护理操作。教师对