2015年泌尿外科专业卫生高级职称考试模拟题1-(8)

泌尿外科分类模拟题 1-(8) 三、病例分析题 第一组 患者，20 岁，男性，右腰部撞击伤 2 小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及 肉眼血尿入院。入院体检：BP80/40mmHg。CT、B 超：右肾破裂，肾盂积血、左 肾正常。 1、应采取的措施是 A口服抗生素，住院观察病情变化 B可回家卧床休息，密切观察病情变化 C输血、输液补充血容量 D手术探查 E先看膀胱镜 2、在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤，活动出血，应采取的措施为 A肾切除 B血管修补 C肾部分切除 D创面缝扎止血 E以上均不正确 3、患者术后第三天，出现全身浮肿，尿量减少，应进行的检查为 A对侧肾功能 B血细胞分析 C尿液分析 D肾脏 CT E肾脏 MRI 第二组 患者，36 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多， 现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清 亮。 1、应考虑的诊断是 A肾损伤 B输尿管损伤 C膀胱损伤 D前尿道损伤 E后尿道损伤 2、需进行的处理 A继续观察 B留置尿管 C膀胱镜检查 D造影 E以上均可 3、造影提示存在输尿管损伤，则应采取的治疗措施为 A行输尿管移植术 B输尿管旷置 C输尿管支架 D暂时观察 E输尿管端端吻合术 4、患者术中所置输尿管支架管留置时间 A7 天 B14 天 C30 天 D60 天 E6 个月 第三组 患者，18 岁，男性，会阴部被踢伤 6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅， 且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。 1、最可能的诊断 A尿道断裂 B尿道挫伤 C软组织挫伤 D前列腺炎 E尿道炎 2、最适宜的治疗是 A尿道复位术 B膀胱造瘘 C开放手术修补膀胱 D抗生素治疗，观察病情变化 E留置导尿管引流尿液 3、患者留置尿管时间 A3 天 B7 天 C14 天 D30 天 E3 个月 4、第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑 A泌尿系感染 B脱水 C肾炎 D泌尿系结石 E以上均有可能 第四组 患者，22 岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿 常规检查白细胞增多，少许红细胞。 1、应进一步的检查是 A尿液菌培养 B腹部超声 C血常规 D腹部 CT E以上均不正确 2、经菌培养证实为泌尿系感染，则其最可能的感染途径是 A直接感染 B血行感染 C淋巴感染 D逆行感染 E精道感染 3、根据上述均培养结果，首选的治疗 A口服喹诺酮类药物 B先锋霉素静点 C导尿 D膀胱冲洗 E以上均可 第五组 患者，男性，75 岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难， 五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。 1、该患者应进行的检查 A尿动力学检查 B前列腺超声 C尿路造影 D尿常规 E尿液菌培养 2、患者超声检查提示前列腺增生，则首选的治疗措施为 A药物治疗，如激素、 受体阻滞剂 B导尿 C前列腺切除术或经尿道前列腺电切术 D膀胱造瘘 E抗生素 3、患者行前列腺切除术第一天，尿液为淡血性，需进行的处理 A留置尿管 B应用止血药物 C抗菌素 D利尿药物 E暂无特殊处理 4、患者术后第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑 A泌尿系感染 B脱水 C肾炎 D泌尿系结石 E以上均有可能 第六组 患者，女性，35 岁，持续性高血压 2 年，血压 22/13kPa，血钾 3.0mmoL/L，血肾素水平下降，尿 pH7.5。 1、最可能的诊断是 A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E垂体腺瘤 2、为明确诊断应进行的检查 A激素水平检测 B双肾超声 C肾脏 CT D心脏超声 E肾上腺 CT 3、检查中发现患者肾上腺肿物，则首选的治疗手段 A口服药物控制高血压 B口服补钾 C手术切除肾上腺肿物 D继续观察 E以上均可 第七组 患者，女，20 岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、 右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+/HP，白细胞+/HP。 1、应进行那种检查进一步确诊 A肾脏超声 B膀胱镜检查 C血常规 D肾脏 CT E以上均可 2、肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 A慢性膀胱炎 B急性阑尾炎 C慢性附件炎 D急性肾盂肾炎 E右输尿管下段结石 3、针对以上检查结果，可以采取的治疗方法为 A体外震波碎石 B口服中药排石 C经皮肾镜碎石 D抗生素 E大量饮水 第八组： 患者，10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断， 改变体位后又能继续排尿。 1、首先应考虑 A急性膀胱炎 B前列腺炎 C尿道狭窄 D膀胱结石 E输尿管结石 2、为明确诊断，应采取的检查为 A膀胱超声 B膀胱镜检查 C血常规 D肾脏 CT E以上均可 3、在超声检查中发现，膀胱内直径约 5cm 强回声，考虑为膀胱结石，应采取的 治疗措施 A体外震波碎石 B口服中药排石 C经皮肾镜碎石 D手术取石 E大量饮水 第九组： 患者，男，45 岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既 往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”。 1、此时应首选的检查方法是 A尿路平片 B肾动脉造影 C排泄性尿路造影 DB 超检查 E同位素肾扫描 2、需鉴别的疾病 A肾结石 B肾癌 C肾囊肿 D肾结核 E以上均可 3、患者检查发现右侧肾脏实性占位，拟行手术方式为 A右肾切除 B右肾部分切除 C术中冰冻备右肾切除 D输尿管移植术 E肾移植术 第十组： 患者，45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余， IVP 见左肾盂内有不规则充盈 缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。 1、根据以上检查，应首先考虑 A肾结核 B肾癌 CX 线不显影肾结石 D肾盂癌 E肾炎 2、应采取的治疗措施应该为 A手术 B抗生素 C止血药物 D化疗 E以上均可 3、患者术后 1 年，出现胸痛咳嗽，查胸片提示肺内散在小结节，应考虑 A肺炎 B肺结核 C肺癌 D肾癌肺转移 E以上均有可能 答案: 三、病例分析题 1、