2011中医执业助理技能病例111

2011 中医执业助理技能病例（根据网友回忆整理） 第一站 001 肺痨 虚火灼肺 滋阴降火 百合固金汤合秦九鳖甲散 002 患者 男 72 岁 20 年来咳嗽 咯痰 每年有 3 个月 3 天前又出现发热 咳嗽 咯痰 给予青霉素治疗有好转 现症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，口干 咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数 请完成下面的题:主诉 现病史 辨病辩证 和病因病机分析 中医诊断 症候 诊断 方剂 药物组成。 咳嗽 肺阴亏耗证 病机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方剂：沙参麦冬汤加减。 常用药物：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母、甜杏仁、 桑白皮、 地骨皮等 003 某女，三年前春游时突发喘息，喉中哮鸣，后常因天气变化发作。1 天前因 天气变冷，喘息，痰涎壅盛，声如拽锯，咳嗽，吐白色泡沫痰，不渴，坐 不能卧，哮证-风痰哮-三子养亲汤。 004 喘证，肾虚不纳证，金匮肾气丸合参蛤散。 005 患者男，25 岁，咳嗽近一个月出现干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带 血 丝，色鲜红， 午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼， 口干咽燥，苔薄白，边尖红，脉细数 肺痨 肺阴亏损 月华丸 006 癎病，痰火扰心 龙胆泻肝汤和涤痰汤 007 腹痛 湿热雍滞 大承气汤 008 患者男 20 岁左右 学生 因昨晚夜出就餐，今晨出现壮热，腹中绞 痛，腹泻频频，痢中见紫色脓血，里急后重感。舌苔黄燥，脉滑数。 009 010 某，四年前有病毒性肝炎病史，右胁肋区隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热， 头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。胁痛 肝络失养 一贯煎 病机：肝肾阴虚，精血耗伤，肝络失养 治法：养阴柔肝 方剂：一贯煎 011 急黄，疫毒炽盛 012 眩晕 淤血阻窍 通窍活血汤加减 013 中风 风痰入络 祛风化痰通络 真方白丸子 014 水肿，脾阳虚衰，实脾饮 （湿热壅盛） 015 吴某，男，82 岁，小便频急、短涩，浑浊如米泔水，排出不畅，尿中带血， 舌红，苔黄腻，脉濡数。 病：淋证，证：膏淋，方剂：程氏萆薢分清饮 016 阳痿，肝郁不舒，逍遥散 017 血症 紫斑 血热妄行 十灰散 清热解毒凉血止血 018 喘证 肾虚不纳 补肾纳气 金匾肾气丸合参蛤散 019 感冒 风寒感冒 荆防败毒散 020 咳嗽 风寒 三拗汤合止嗽散 021 哮证 肺肾两虚 生脉地黄汤合金水六君煎 022 胃痛 湿热中阻 清中汤 023 咳嗽 痰热郁肺 清金化痰汤 024 心悸 水饮凌心证 025 胸痹 心血瘀阻 血府逐瘀汤 026 不寐 ，心肾不交。六味地黄丸合交泰丸加减 027 癎病 淤血阻络 27 头痛 瘀血头痛 通窍活血汤 028 胃痛 029 呕吐 胃阴亏虚 麦门冬汤加减 030 泄泻 肾阳虚衰 四神丸 031 痢疾休息痢 连理汤（虚寒痢 真人养脏） 032 便秘，气秘 六磨汤 033 034 035 水肿-风水相搏-越婢加术汤 036 石淋，石苇散 037 郁证 1.心脾两虚 归脾汤 2.心神失养 甘麦大枣 038 血症 热邪犯肺 桑菊饮 039 消渴，下消，肾阴虚症，六味地黄丸加减 040 行痹 防风汤 041 痫证 1、风痰闭阻证 定痫丸 2、痰火内盛 龙胆泻肝和涤痰汤 3、心肾亏虚 大补元煎 六君子 042 痿证 肺热津伤 湿热浸淫 脾胃亏虚 肝肾亏损 043 心悸 心血不足 044 胸痹 气滞心胸 柴胡疏肝散 045 不寐；心脾两虚证；治法：补益心脾，养血安神；病机，心脾两虚，心失 所养，神不安舍。方药；归脾汤加减 046 047 胃痛 饮食伤胃 048 腹痛 寒邪内阻 良附丸合正气天香散 049 泄泻 湿热泄 腹痛？ 050 胁痛，肝郁气滞 051 风湿头痛，羌活胜湿汤 052 053 腰痛 肾阳虚 右归丸 ？054 郁证 肝气郁滞 疏肝解郁。理气畅中，柴胡舒肝散 ？054 胃痛-肝气犯胃证 055 056 内伤发热-气虚发热 057 腰痛，肾虚腰痛，肾阳虚，补肾壮阳。温煦经脉，右归丸加减 058 蛇串疮 肝经郁热 059 痛经 气滞血淤 隔下逐瘀汤 060 李某，男，28 个月，2010 年 10 月 4 日就诊。 发热咳嗽喘促 2 天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促，家长予“清宣 颗粒”口服，咳喘加重来诊。现症：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰 鸣，口渴咽红，舌红，苔薄黄，指纹紫于风关。 ？胸痹 气带心胸 第二站 01 膈腧 涌泉定位 腹壁反射 紧急手术简易洗手 脉诊的选指和布指 02 03 04 切脉的位置和布指；大肠俞、支沟的定位；踝反射；穿手术衣。 05 1.夹脊定位 2.合谷定位 06 07 08 号题 1、天宗，外关的定位，2、诊脉的布指，3、凯尔尼格征，4、穿隔离衣 09 10 11 12 太溪 肾俞定位 脉诊布指选指 穿隔离衣 脊柱活动度检查方法 13 14 15 丰隆、天枢、百会定位 ；脉诊选指；振水音；口对鼻人工呼吸。 16 17 18 19 20 211，手三里，昆仑定位 2, 中指 按揉中脘穴操作 3，腹部冲击触诊的操作 4，演示戴干手 套 22 23 24 1 条口。气海的定位，2 颈部无创伤。怎样保持呼吸道畅通 3 掌推下肢 4 心脏触诊？33 翳风、膻中、申 脉的定位。肺部叩诊。掌按。 25 26 27 28 29 30 31 32 ？33 号 1；委中 印堂 定位 2 大鱼际的揉法操作 3 口对口人工呼吸 4 肺下界移动度 34 35 36 1.翳风 十宣定位 2.肝上下界叩诊 3.脊椎骨折 4.中指揉法 37 38 胃痛，周身疼痛两天，根据以上症状进行问诊 2.肺腧的主治 3.脑梗的临床表现 4.忘了 39 40 天枢，至阴的定位，拇指按法的操作，腹水移动浊音的操作，口对口人工呼吸 41 42 43 44 45 演示刺血拔罐 演示五指拿法 心脏的检查方法 口对鼻人工呼吸 46 1 三棱针点刺 2 拇指按法 3 霍夫曼征 4 换药 60 温和灸的演示与叙述，指摩法的演示与叙述，肝上下 界的叩诊，开放性创伤的止血方法。 47 48 49 50 51 52 53 54 55 指切进针法演示 .甲状腺触诊（后位） .腰部滚法 伤口换药 56 57 58 59 60 温和灸的演示与叙述 指摩法的演示与叙述 肝上下界的叩诊 开放性创伤的止血方法 ？水沟，承山。掌根揉。心脏叩诊。伤口换药。 ？针灸摇法；摸腹；浮髌实验；穿隔离衣 ？鱼际、命门、阴陵泉的定位。手法不当的弯针处理。量血压。无颈部损伤的气道开放。 ？列却、地机、耳宫的定位和主治，中医把脉布指。 ？指切进针法演示。甲状腺触诊（后位） 腰部滚法 伤口换药 ？1。演示刺血拔罐；2。演示五指拿法；3。心脏的检查方法；4。口对鼻人工呼吸 ？环跳、神阙的定位 一指禅推印堂 反跳痛 口对鼻人工呼息 ？隔盐灸（神阙） ，踝反射，手术室刷手 ？1 夹持进针法 2 指摩法，3 墨菲式征 4 开放性创口的止血 2，抽搐伴发热的主穴和配穴 3，根据病史双诊断，患者前夜暴饮暴食，腹痛，拒按，无反跳痛，其他记不清了 诊断是：中医：腹痛，西医：急性胰腺炎 4，病毒性肝炎的临床分型：急性期，慢性期，暴发期 1 号题 1 紧急手术洗手， 2 膈腧，涌泉定位， 脉诊的选指和布指 3 腹壁紧张试验 第三站 01 02 03 04 05 号；问诊 1；男黑便 腹痛 2 中医辨证 眩晕 辨证 西医病名 低血压 3 消化性溃疡的并发症 06 07 08 内关的定位和主治；给血钾值后判断；潮热、盗汗的问诊。 09 10 11 12 13 14 15 16 咯血问诊 翳风主治 肠痈阑尾炎的双重诊断 房颤心电图的特点 17 18 19 围绕，下痢赤白脓血，肛门灼痛问诊；梁丘、地机主治；崩漏血热型=功能性子宫出血；肺癌按解剖 学分型。 20 1 女，49 岁，尿血，主诉询问 2，阴陵泉的治疗 3，呕吐的中西医诊断 4，风湿热的治疗。 21 281 某女 30 岁 恶心呕吐，胸闷两月，围绕这个问病史。2 十宣的主治，3 中医诊断是眩晕， 症候心脾两虚，西医诊断缺铁性贫血，4 慢性肺心病缓解期的治疗措施 35 呕吐，头痛的问诊，肺腧的主治，双诊中医胃痛（寒） ，西医胃炎，脑梗死的一般表现 45 郁症的问诊 心绞痛的针灸治法和气滞血淤的配穴 双诊题，中：心悸 心阳不证？ 西； 室性心动过速；消化道大出血的出血量估量 461 抽搐的针灸穴位，发热的配穴，2 血症，齿杻。胃火炽盛，血小板减少。 。 。3 突发头痛 4 天问诊 4 试述特殊型消化溃疡：无症状型或亚临床型溃疡，幽门管溃疡，球后溃疡，胃 和十二指肠复合性溃疡，儿童或老年性消化性溃疡， 50 伴气虚表现，考双诊，桡骨骨折表现。 60 一小孩 发热两天水痘一天问诊 ， 肝阳头痛 高血压病 ，灸法水泡处理 ，一大堆心电 图 不知道 ？风湿热主证，男，25 岁。腹泻 2 年。高热，主穴及神昏配穴。血淋。 ？产后发热的问诊。拿法的要点。双重诊断：好像是血证 尿血 ，a 群链球菌性急性尿路感染，不知道对 不对。特发性血小板减少性紫癫的诊断要点 ？膝关节疼痛的问诊，天枢、丰隆的主治，病例诊断中风脑梗塞，室早的心电图。 ？中医问诊，中西西医双重辩证，高血压常用药。 ？病史采集是便秘的问诊；滞针的处理；双重诊断：心悸西医诊断心肌梗死；高血压脑出血的机制 ？1.心悸眩晕 1 年，问诊。2.条口主治。3.给了个病例，中西医双诊，小儿痄腮，急性腮腺炎。4.支气管哮 喘，发作期与缓解期的临床表现 ？1 患者女 65 岁 呕吐 伴腹痛腹泻 3 天问诊 2 听宫主治 3 患者身黄目黄，黄色不甚鲜明抗 hav-img 阳 性诊断中医黄疸辨证阳黄的湿重于热证西医是慢性甲肝 4 降压药有哪几种 ？1 郁症的问诊；2 心绞痛的针灸治法和气滞血淤的配穴；3 双诊题，中：心悸 心阳不证？ 西； 室性心 动过速；4 消化道大出血的出血量估量 ？ 痛经的问诊 急性支气管炎的中西医诊断 膻中的主治 慢性肾小球肾炎的诊断 ？1.恶心呕吐，头痛 2 天问诊 2 肺腧主