2007年10月精神障碍护理学试题试题及答案

2007 年 10 月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题及答案 课程代码：3009 一、单项选择题(本大题共 20 小题，每小题 1 分，共 20 小题) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其 代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选无分。 1.大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是（ ） A.错觉 B.幻觉 C.感觉障碍 D.非幻觉性知觉障碍 2.违拗症多见于（ ） A.精神分裂症 B.脑器质性精神障碍 C.癔症 D.酒精所致精神障碍 3.不属于症状性精神病的是（ ） A.AIDS 所致精神障碍 B.肝性脑病 C.散发性脑炎所致精 神障碍 D.狂犬病所致精神障碍 4.恶劣心境应归于（ ） A.精神分裂症后抑郁 B.抑郁症 C.神经症 D.症状性精神病 5.神经性厌食体重下降，其体重指数为（ ） A.17.5 B.18.5 C.19.5 D.20.5 6.病人在病区内尖声怪调地和人交谈，有时用脚尖或脚后跟走路， 幼稚、愚蠢，这一表现最 可能是（ ） A.古怪动作 B.协调性精神运动性兴奋 C.刻板动 作 D.作态 7.病人称自己的“胃没有了” ， “食道没有了” ，甚至“肺也没有了” ， 这一症状很可能是（ ） A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.疑病观念 D.虚无妄想 8.引起麻痹痴呆的致病菌是（ ） A.病毒 B.细菌 C.螺旋体 D.真菌 9.慢性酒精中毒病人出现的妄想多见（ ） A.关系妄想 B.嫉妒妄想 C.被害妄想 D.夸大妄想 10.属经典抗精神病药的是（ ） A.氯丙嗪 B.阿米替林 C.维思通 D.地西泮 11.震颤谵妄是一种严重的（ ） A.海洛因戒断症状 B.酒精戒断症状 C.安定类药物戒断症 状 D.巴比妥类药物戒断症状 12.诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为（ ） A.至少 3 个月 B.至少 1 年 C.至少 2 年 D.至少 5 年 13.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，正确的说法是（ ） A.急性期少有意识障碍 B.精神症状表现在病程 中常波动变化 C.晚期可出现人格障碍 D.精神障碍的表现取决 于躯体疾病的种类 14.厌恶疗法主要适用于（ ） A.性变态 B.儿童行为问题 C.精神分裂症 恢复期 D.恐怖症 15.最可能首选电休克治疗的是（ ） A.脑器质性精神障碍 B.精神分裂症紧张型 C.强迫 症 D.中度抑郁发作 16.关于维思通，不正确的说法是（ ） A.为非典型抗精神病药 B.可引起体重增加 C.口服剂量一般为每日 1020mg D.对阳性症状阴性症状 均有效 17.治疗慢性精神分裂症宜选用（ ） A.氯丙嗪 B.维思通 C.卡马西平 D.帕罗西汀 18.当医生问病人多大岁数了，病人答：25 岁，我家生活因难，昨 天下雨了，这一症状 很可能是（ ） A.思维奔逸 B.病理性象征性思维 C.词的杂拌 D.破裂性思维 19.患肺脑综合症的病人出现躁动不安、恐惧、紧张，应积极内科处 理，同时可慎重使用（ ） A.肌注氯硝西泮 B.肌注 HD C.肌注 FD D.肌注氟哌啶醇 20.属于精神病性症状的是（ ） A.思维鸣响 B.情感暴发 C.惊恐发作 D.强迫计数 二、多项选择题(本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 小题) 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将 其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选无分。 21.精神分裂症的病程特点是（ ） A.多为反复发作 B.常成阶梯性加重 C.一般无自发缓解 D.多为慢性迁延 E.发作间歇期表现正常 22.属于精神活性物质的有（ ） A.哌替啶 B.苯丙胺 C.一氧化碳 D.LSD E.速可眠 23.流行性出血热出现精神症状最常见于（ ） A.发热期 B.低血压期 C.少尿期 D.多尿 期 E.恢复期 24.抑郁发作的特点是（ ） A.存在自知力 B.抑郁心境 C.思维迟缓 D.意志 活动缺乏 E.自杀企图和行为 25.神经症包括（ ） A.惊恐发作 B.神经性呕吐 C.适应障碍 D.疑病 症 E.EPS 26.精神分裂症的特征性思维障碍有（ ） A.思维鸣响 B.病理性象征性思维 C.思维散漫 D.强 制性思维 E.思维不连贯 27.可引起精神发育迟滞的单基因遗传疾病有（ ） A.小头畸形 B.21-三体综合征 C.脆性 X 综合征 D. 苯丙酮尿症 E.半乳糖血症 28.在抑郁症的鉴别诊断中，长期使用可出现抑郁的药物有（ ） A.利血平 B.异烟肼 C.阿的平 D.甲基多巴 E.甲氯咪呱 29.对谵妄状态正确的说法是（ ） A.常见于症状性精神病 B.意识清晰度下降同时 内容改变 C.意识清晰度下降同时范围改变 D.以幻听多见 E.常出现不协调性精神运动性兴奋 30.属反社会型人格障碍的主要临床表现是（ ） A.敏感多疑 B.缺乏羞耻感和负疚感 C.情感冷漠 D.高度攻击倾向 E.不能从失败中吸取教训 三、填空题(本大题共 5 小题，每空 1 分，共 10 分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.定向力障碍是_和_常见的症状之 一。 32.心因性精神障碍临床表现为急性心因性反应、 _、持久心因性反应、_和其他 反应性精神障碍。 33.我国的社区神精卫生工作是从_年 _开始起步的。 34.在精神分裂症的治疗中，恢复期病人的精神症状消失或明显好转 时，在_ 治疗的同时，辅以_治疗、工疗、娱疗。 35.癔症临床主要表现为_，_或意识改 变状态等而缺乏相应的器 质性基础。 四、名词解释(本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分) 36.慢性精神障碍 37.精神运动性兴奋 38.机能性幻觉 39.阿尔茨海默病 40.致幻剂 五、简答题(本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分) 41.简述精神分裂症单纯型的主要临床表现。 42.幻觉妄想综合征包括哪些内容? 43.睡眠及觉醒障碍护理评估中主观资料的评估内容有哪些? 44.简述超价观念与妄相的主要区别。 六、病例分析题（本大题 15 分） 45.病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线 的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状 的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出护理措 施中的症状护理及康复护理。 病历： 刘 男 18 岁 学生 现病史：患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大渐 出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并觉同学说话是在 议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降，近 3 个月不能上学，有时 发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲， 饮食一般，大小便尚可，病人不认为有病，拒绝就诊且有冲动伤人 行为，由家人送医院住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独子，从小母亲溺爱，性格渐内向，自私，否认烟酒史， 无特殊爱好嗜好，否认重大精神刺激。 既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作， 病人称近 1 年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要 是指责自己，比如说我不会真苯，有时读书耳边也有声音，把读的 内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有 歌声， “不是我想的” 。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说 自己，他们一伙一伙的凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗 示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。 “我怕 出, 事就不上学了” 。病人说“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我， 是在摧残我，我现在就要狠狠的打她，她肯定不是我的亲生母亲。 ” 当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说， “是个有名的人，保 密” ，之后又对大夫说“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什 么” 。交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时， 有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么” “我 没病让我出去” 。 2007 年 10 月精神障碍护理学答案 一单项选择题(本大题共 20 小题，每小题 1 分，共 20 小题) 1C 2A 3C 4C 5A 6D 7D 8C 9B 10A 11B 12C 13B 14A 15B 16C 17B 18D 19D 20A 二、多项选择题（本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分） 21CD 22ABDE 23BC 24BCE 25AD 26BCD 27DE 28ADE 29ABE 30BDE 三、填空题（本大题共 5 小题，每空 1 分，共 10 分） 31痴呆 意识障碍 32精神创伤后应激反应 适应性障碍 331958 全国精神病防治工作会议之后 34药物巩固 支持性心 理 35感觉障碍 运动障碍 四、名词解释（本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分） 36慢性精神障碍是指病程迁延或反复多次住院， （1 分）虽经充分 治疗仍有残留的精神症状，严重者精神衰退。 （1 分） 37病人整体精神活动增强，涉及到精神活动的各个方面，如认知， 情感和意志行为等。 （1 分）不同的精神障碍病人可有不同表现。有 的情感障碍是原发的伴有语言活动增多；（1 分）有的以异常运动 行为表现突出，而言语的增多并不明显。 （1 分） 38是一种正常的知觉与幻觉同时存在， （1 分）幻听的内容常较单 调、固定。如听到脚步声、钟表的滴答声、流水声中同时有言语性 幻听， （1 分）多见于精神分裂症。 （1 分） 39简称 AD，是一组原因不明的原发性脑变性疾病， （1 分）常起病 于老年或老年前期，缓慢起病逐渐进展， （1 分）临床以痴呆综合症 为主要表现。 （1 分） 40可明显改变人的知觉、思维和情感， （1 分）却不会对记忆和定 向力造成明显损害的（1 分）一类物质。 （1 分） 五、简答题（本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分） 41 （1）日渐加重的孤僻、懒散，学习、工作能力下降。 （1 分） （2）思维贫乏。 （1 分） （3）情感淡漠。 （1 分） （4）意志缺乏。 （1 分） （5）幻觉妄想不明显。 （1 分） 42本综合症以幻觉为主，在幻觉基础上继发产生妄想如关系、被 害、思维被洞悉妄想等， （1 分）特点是幻觉和妄想相互影响，一般 幻觉消失后，妄想也会逐渐淡化消失， （1 分）如病人无幻觉，仅有 多种妄想， （1 分）妄想可以是单一系统的妄想，也可以是毫无联系 的两个或多个妄想称为妄想状态。 （1 分）多见于精神分裂症，某些 器质性精神障碍。 （1 分） 43 （1）病人主诉是否有入睡困难，白天思睡，很难觉醒。 （1 分） （2）次日有无疲劳感，精神萎靡，激动不安，情绪改变，社会功能 受损等。 （1 分） （3）有无夜间入睡 2-3 个小时内，起床无目的走动，表情茫然，无 法交谈，难以唤醒，次日晨醒后完全遗忘。 （1 分） （4）有无夜间入睡 2-3 个小时，出现惊叫、哭泣、伴心跳，呼吸急 促。 （1 分） （5）夜间出现威胁生命的惊险，噩梦而迅速转醒。 （1 分） 44主要区别是： （1）超价观念的产生常常是“事出有因” ，有一定的事实为依据。 （1 分） （2）只是过于偏激、片面。 （1 分） （3）内容常与病人切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响 病人的行为。 （1 分） （4）情感冷却与超价观念的淡化是同步的。 （1 分） （5）多见于人格障碍，心因性精神障碍。 （1 分） 六、病例分析题（本大题共 1 小题，15 分） 45精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合 作，病人称近 1 年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内 容主要是指责自己，比如说我不会真笨，有时读书耳边也有声音， 把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情 景，还有歌声， “不是我想的” 。追问下病人还称一至学校就觉同 学在背后说自己，他们一伙一伙的凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐 含沙射影响暗示瞧不起我，在回家路上有时还有人追踪自己，不 怀好意。 “我怕出事就不上学了” 。病人说“我母亲只管我吃喝，在 精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠的打她他肯定不是 我的亲生母亲。 ”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦的说， “是个有名的人，保密， ”之后又对大夫说“我心里想的事其实你们 都知道，还问我干什么。交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪 不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去， 并大喊，你想干什么，我没病让我出去。 精神症状（答对 2 条 1 分，共 5 分） 假性幻听：思维鸣响，假性幻视；关系妄想被害妄想 非血统妄想内心被揭露感；情感不协调；冲动行为；无自 知力。 疾病学诊断：（共 2 分） 精神分裂症（1 分） ，偏执型。 （1 分） 护理诊断与相关因素： （答对 4 条即可，每 2 条 1 分，共 2 分） （1）有暴力行为的危险，对自己或他人。相关因素：幻觉妄想 易激惹 （2）不合作。相关因素：幻觉妄想无自知力 （3）思维过程改变；相关因素：幻觉妄想无自知力 （4）部分自理缺陷。相关因素：行为退缩木僵 （5）进食障碍。相关因素：意向倒错木僵 （6）睡眠形态紊乱。相关因素：行为紊乱兴奋不安幻觉妄想 （7）有受伤的危险。相关因素：木僵药物不良反应 （8）排尿异常。相关因素：木僵药物不良反应 （9）社交孤立。相关因素：行为退缩幻觉妄想 症状护理：（共 3 分） （1）护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通