2009年洪江市新型农村合作医疗定点医疗机构考核表

附件一 2009 年洪江市新型农村合作医疗定点医疗机构考核表 被考核机构 考核时间： 年 月 日 项目 考 核 内 容 分值 考核评价方法扣减分情况 得分 1、是否在显著位置悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标识；是否建立 合作医疗管理领导小组，并公布上墙；中心卫生院以上医疗机构是否明确 有分管领导负责； 2 现场查看和查阅记录，未悬挂新型农村合作医疗定点医疗 机构标识扣 0.5 分，未建立领导小组扣 0.5 分，未明确分 管领导扣 1 分。 2、是否设立专门办公室，是否配备基本办公设施；是否配备专职或兼职 人员负责（乡级至少一人，县级至少两人）日常工作；是否有工作制度； 是否有兑付窗口。 2 查看现场、记录，未设立专门办公室、无基本办公设施扣 0.5 分，无专职或兼职工作人员扣 0.5 分，无工作制度（包 括各类人员职责、费用控制制度和措施、奖惩制度）缺一 样扣 0.5 分，无兑付窗口扣 0.5 分。 3、合作医疗补助款是否设立专账，是否建立现金账和银行帐；合作医疗 基金是否专款专用，是否存在挪用、贪污、挤占等；门诊、住院收入是否 入医院账户。 8 未设立专帐扣 1 分，未建立现金账和银行帐扣 2 分，挪用、 贪污、挤占合作医疗基金扣 3 分，门诊、住院收入未入医 院账户扣 1 分。 4、药品和一次性耗材是否在合法的药商处进购, 常用药品价格和医疗服务 价格是否在醒目位置上墙公布；是否存在违反收费规定，超标准收费，扩 大和分解收费项目，及自己定制收费项目等。 4 常用药品价格和医疗服务价格未在醒目位置上墙公布扣 1 分，违反收费规定，超标准收费，扩大和分解收费项目扣 2 分，自己定制收费项目扣 1 分 5、是否设立合作医疗举报箱、举报电话及公示栏；参合农民对本院的医 疗服务和对合作医疗工作是否满意。 2 未设立合作医疗举报箱、举报电话及公示栏扣 0.5 分，发 现一起参合农民对本院的医疗服务和对合作医疗工作不满 意事件扣 1 分，扣完为止。 6、微机操作员录入资料是否真实和纸质资料一致；定点医疗机构是否及 时录入资料； 4 定点医疗机构未及时录入有关资料，发现一次扣 1 分；录 入资料与医嘱不符，发现一次扣 1 分，扣完为止 组织 管理 与机 构建 设 （20 分） 7、定期对医务人员进行农合政策培训和人员教育，规范诊疗行为，做到 “合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费” 。 3 查看培训记录和现场抽查住院病历，酌情扣分。 1、住 院 率 10 所在乡镇住院率控制在规定指标以内计 8 分，超出控制标 准的记 0 分，但住院率每低于规定指标 0.1 个百分点加 0.5 分，加满为止。 2、住院次均费用、日均费用 10 住院次均费用、日均费用每超过规定标准 10 元分别扣 1 分， 扣完为止。 3、住 院 补 偿 度 25 住院补偿度达规定标准计 25 分，每低于规定指标 0.1 个百 分点扣 5 分，扣完为止。 指标 控制 （50 分） 4、市 外 住 院 率 5 所在乡镇市外转院率控制在规定指标以内计 5 分，所在乡 镇市外转院率每超过规定控制指标 0.1 个百分点扣 0.5 分， 扣完为止。 农合 审核 和政 策贯 彻与 执行 （30 分， 由农 合审 核人 员考 核） 1、 支持农合审核工作，不故意刁难、阻挠、抵触农合审核员工作（10 分） 2、 农合稽查中发现问题能及时给予整改记（15 分） 25 正常程序反映农合问题并没有故意刁难、阻挠、抵触农合 审核工作行为的记 10 分，违反正常程序或与抵触农合审核 员工作记 0 分。对于农合稽查中发现的问题能及时整改并 采取有效措施达到要求的记 15 分，未达到要求记 10 分； 未及时采取有效措施整改的记 0 分。 附件二 2009 年洪江市新型农村合作医疗定点村卫生室考核表 被考核机构： 考核时间： 年 月 日 项目 考核内容 分值 考核评价方法扣减分情况 得分 是否在显著位置悬挂新型农村合作医疗 定点村级门诊标识； 10 现场查看，未悬挂新型农村合作医疗定点 村级门诊标识的扣 10 分。 次均门诊费用控制 30 每超过规定标准门诊次均费用 1 元扣 1 分， 扣完为止； 次均处方费用控制 30 每超过规定标准门诊次均费用 1 元扣 1 分， 扣完为止； 村卫生室 是否及时在就诊患者合作医疗