扶正法在虚喘治疗中的应用体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 扶正法在虚喘治疗中的应用体会 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957051.htm 本文介绍在扶正法治疗原则指导 下，汤药、针灸、拔罐、理疗等多种治 疗手法在虚喘治疗中的运用，效果较好。 心得体会，与同仁交流。 【关键词】慢性支气管炎; 喘证; 虚喘; 扶正法 【中图分类号】R102.6 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0331-02 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是气管、支气管黏膜及其周 围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续三 个月，连续两年或两年以上。排除具有 咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如 肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏 病、心功能不全、支气管扩张、支气管 哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等 疾患） 1 。该病随病程的进展常并发 慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、 慢性呼吸衰竭、自发性气胸等。 该病多属中医喘证范畴。喘证 以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动， 不能平卧为特征，喘证不解，每可由喘 致脱。 症因脉治喘证：“喘着，促 促气急，喝喝喘息，甚至张口抬肩，摇 身撷肚。 ”撷肚：形容喘剧时腹壁肌肉紧 张，随呼吸运动上下起伏的动作。 喘证常为多种原因引起，概要 而言包括外感与内伤两个方面。外感为 六淫外邪侵袭肺系，内伤为饮食不当， 情志失调，劳欲久病等导致肺气上逆， 宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而成。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 中医认为本病病变脏腑主在肺 肾，涉及肝脾。若外邪侵袭，或他脏病 气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满， 呼吸不利而致喘。若肺虚，气失所主， 亦可少气不足以息而为喘。肾主摄纳， 有助于肺气肃降，肾与肺同司气体之出 纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元， 阴阳不相接续，亦可气逆于肺，入少出 多而为喘促。另外，如脾经痰浊上干以 及中气虚弱，土不生金，肺气不足；或 肝气上逆乘肺，升多降少，均可致肺气 上逆而为喘。 喘证的病理性质有虚实之分。 实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆， 邪壅肺气，宣降不利所致。虚喘责之肺 肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致 肺肾出纳失常，而尤以气虚为主。 医 学心悟喘：“ 外感之喘，多出于肺， 内伤之喘，未有不由于肾者。 ”病情错杂 者每可下虚上实并见。重症每多影响及 心2 。 临床诊疗过程中，有不少虚喘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者，因西医治疗效果欠佳，求诊于笔 者，笔者以扶正法综合治疗，效果较好。 现将心得体会总结于下，与同仁交流。 扶正，即扶助正气，增强体质， 提高机体的抗邪及康复能力。适用于各 种虚证，即所谓“ 虚者补之 ”。而益气、 养血、滋阴、温阳、填精、补津，以及 补养各脏的精气阴阳等，均是扶正治则 下，确立的具体治疗方法。在具体治疗 手段方面，除内服汤药外，还可有针灸、 推拿、理疗、气功、食疗、形体锻炼等。 扶正增强了正气，有助于机体祛除病邪， 即所谓“正胜邪自去 ”；祛邪则在邪气被 祛的同时，减免了对正气的侵害，即所 谓“邪去正自安 ”。扶正祛邪在运用上要 掌握好以下原则：攻补应用合理，即 扶正用于虚证，祛邪用于实证；把握 先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实 的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先 后与主次；扶正不留邪，祛邪不伤正。 扶正法适用于虚证或真虚假实证。扶正 的运用，当分清虚证所在的脏腑经络等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 部位及其精气血津液阴阳中的何种虚衰， 还应掌握用药的峻缓量度。虚证一般宜 缓图，少用峻补，免成药害3 。 病案 1某女，76 岁，因“反复 咳嗽喘息近十年，加重半月”入住呼吸 内科，西医常规予以“ 头孢曲松钠 ”、 “左 氧氟沙星”等静脉输液抗感染化痰平喘 等治疗，症状略有好转，但半月后咳痰 喘息加剧，痰检提示真菌感染；又予以 “伊曲康唑”等抗真菌治疗。一周后患者 饮食难进，气喘吸弱，腹胀便溏，院方 报病危，嘱家人预备后事。余接诊后见 其咳喘无力，痰涎清稀，少气短息，动 则益甚，自汗声低，倦怠懒言，舌淡苔 白，脉细弱。辨证乃脾肺气虚，停用抗 真菌药物，予以“ 六君子汤 ”加减健脾益 气，补肺助运化，药用：党参、白术、 茯苓、山药各 15g，陈皮、半夏、焦三 仙、麦冬、五味子各 10g，炙甘草 6g。 一日一剂，分三次温服。每日上午配以 针刺健脾化痰，纳气平喘，取穴：梁丘、 足三里、丰隆、三阴交、太溪、血海、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 关元、天枢、大巨、内关等。留针约 15-20 分钟。针刺时脐周 TDP 灯热疗。 每日下午背部拔罐，以督脉为中轴线， 左右对称，各两排，每排三个。因患者 年老体弱，留罐时间约 10 分钟。患者 当日已能进食热稀饭，五日后病情及精 神状态较前明显好转，治疗十五日痊愈， 患者及家属满怀感激离去。 病案 2某男，66 岁，因“反复 咳嗽喘息十余年，加重半月”，痰检、 胸片排除“肺结核 ”、 “肺癌”，在当地诊所 静脉输液治疗十天，效果欠佳故来我处 求诊。证见：咳喘无力，动则益甚，腰 膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，夜间咽 干，上热下凉，痰粘略黄，晨起痰较多， 舌红少苔，脉细数。乃肺肾亏损、气阴 两虚。予以“ 麦味地黄汤”加减益气养阴、 滋补肺肾，药用：熟地 30g，山药、山 茱萸、麦冬、五味子各 15g，泽泻、茯 苓、丹皮、天冬、枇杷叶、杏仁各 10g。一日一剂，分三次温服。也配以 针刺、背部拔罐等治疗。五日后患者症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 状缓解，十日痊愈。 心得体会：1 必须排除“肺结核” 、 “肺癌”，尤其是需紧急手术的 “气胸”等 疾病。2 辨证需准确，实喘、虚喘、上 实下虚，不可枉投。3 根据病情，可肺 脾肾多脏同治，正所谓“ 脾