09医政处工作总结

2009 年医政工作总结 连云港市卫生局医政处 2009 年是祖国六十华诞大喜之年，也是甲流、手足口病等疫情突发之年，经过大家共同努 力，医政条线全面完成工作任 务，取得了丰 硕的成果。 2009 年，在省卫生厅的指导下，在市卫生局党委的领导下，在全市各县区卫生局医政同志 的鼎力支持下，在全市各级各 类医疗机构的大力配合下，医政工作紧紧围绕年初制定的各项工 作目标序时推进。工作中，抓目 标促落实、抓难点寻突破、抓创新求亮点，确保医政工作平 稳、 有序的开展。 一、医院质量管理工作有序开展 1、医院管理、百日优质安全服务、医院复核评价工作 继续深入开展“医院管理年”活动，确保医疗质量管理规范化。根据卫生部及省卫生厅的统一 部署，制定了连云港市 2009 年 “医院管理年活动方案”，并组织实施。在具体 实施过程中坚持分类指 导、定期检查，一年来，取得了满意的工作实效。 认真开展医疗质量督导，高度重 视医疗缺陷管理。从年初开始，我们始终坚持把医疗质量督 导工作作为医政工作的重点。一是部署 “医疗安全百日专项检查”活动，并组织两个督查组，按活 动 方案要求，结合“ 全面改善医疗 服务专项行动”，对全市二级 医院进行了督查， 对存在问题进行全市 通报；二是对全市 14 家二级公立医院“夏季百日优质服务竞赛”活动情况进行督查，并组织两个考核 组，于 10 月中旬对 14 家医院 进行考核评比；三是今年 5 月至 7 月， 组织医疗、院感专家对全市发热 门诊进行了全面督查；四是组织专家对全市血透室进行了全面督查和指导；五是对“医疗质量万里行” 活动进展情况进行调查，并先后制定了医 疗管理相关规范表格 6 种，出台了 关于进一步加强值班、 交接班管理的通知、 关于加强 病区质量与安全有关资料管理的通知 两个医疗管理文件。通 过一系 列的督查活动，随时查找医疗质 量工作中的缺陷、漏洞和 隐 患，同时请专家进行实地督查指导和纠 正偏差, 限期整改，有力地提高了我市医疗服务质量水平。 认真做好医院复核评价和评审工作。 为进一步提高复核 评价和评审质量，使我市医院复核 评 价和评审工作科学、规范、有序开展，我们组织相关专家，讨论并征求对卫生部医院评价标准、 8 个单病种临床路径、 医院急诊 科设置和管理规范等众多 规范与标准的意见。今年我 处全面完成全 市二级医院第一周期复核评价与评比工作。 积极开展各项评比和竞赛活动。根据省 卫生厅 2009 版“住院病历质量缺陷检查标准”，我处 制定了住院病历质量检查记录表、 住院病历质量评定表 ，并 举办了全市二级综合医院“ 住院病历 质量评比”及“处方质量评比”活动；协助医院协会举办了全市 “医疗管理相关法律法规知识竞赛” ，并 - 2 - 组队参加了全省比赛。 2、执业医师定期考核工作 完成全市医师定期考核工作。 组织全市医护人员进行一次“三基和相关法律法规考试”。 3、医院感染管理工作 认真贯彻执行医院感染管理办法及省医院感染管理质量评价标准（试行），并针对医院 感染管理三级组织建设、人员 配备、 队伍建设及院感监测、医疗废物处置等工作专门下发文件，强化 医院感染管理，并将其定为各 单位年终目标加以考核。 加强感染专业人员新知识培训。认真学习贯彻卫生部新 发布的医院消毒供应中心管理规范、 医院隔离技术规范等六个技术标准，先后 组织二级及以上医 疗机构感染管理科、消毒供 应室、血透 室、ICU 等感染重点部门负责人共 40 人参加省级培训学习，并由他们再为本单位医务人员进行分 批培训（计划 11 月底前完成）， 现全市二级及以上医疗机构的培 训任务 80%已完成；依据江苏省医 院感染管理专职人员岗位培训大纲及一级及以下医疗机构感染管理基本要求，10 月 31 日完成第一 期全市一级医疗机构医院感染管理知识培训工作，接受培训的医务股长和护士长共计 110 名。 加强医院感染质控管理工作，完成市 级医院感染管理委 员会改造工作。 针对年初工作计划，加大对护 理院感工作的督查力度，依据医院医疗百日安全检查标准， 先后两次组织对护理管理、消毒供 应室、院感 监测、血透室、新生儿室等部门进行专项检查，并将 结 果予以通报。 完成省医院感染质控中心布置的二项医院感染管理标准操作规程（SOP）的制定工作，并有两 家医院作为省定点试用单位。 完成市政府布置的创建国家环保模范城市工作中有关医疗废物处置三年考核指标的资料上 报工作。 4、护理管理工作 加大贯彻执行护士条例、 护理事业发展纲要的工作力度，制定目标考核，将医院的床护配 备比例等作为综合目标考核。 加强护理管理队伍建设，提高 护理管理人员整体素质，今年以人力资源、护士分层试用、护理 绩效管理为专题，组织市直、四县医院护理部主任、分管领导共 10 人，参加国家级的护理管理培训 班；7 月份举办一期以二级及以上医院护士长为培养对象的护理管理培训班，到会共 120 人。 为高质量贯彻实施江苏省护理管理人员岗位培训计划，我市管理人员岗位培训工作拟委托 连云港中医药高职校与北京中医药大学具体承担， 现基本达成合作意向，计划明年上半年开班。 参照国家通用的质量标准制定了护理质量评价标准（试行）及手术室、产房、 ICU、血液 净化 - 3 - 室、消毒供应室等专科护理工作 质量考核评分标准。 组织完成部、省关于推荐卫 生系统“ 巾帼文明岗”和“巾帼文明建国标兵”的材料上报工作，我 市荣获 1 名全国卫生系统巾帼建功标兵， 2 个省卫生系统 巾帼文明岗；组织召开纪念“5.12”国际护士 节庆祝大会，评选 20082009 年市护理先进集体 10 个，市优秀护士 14 名。 按照消毒供应室的布局流程要求，完成 8 家医院消毒供 应室改建图纸的现场察看和审核，并 提出修改建议；3 家医院完成了消毒供应室改扩建工作。 二、有效应对突发性公共卫生事件 根据 2009 年我市突发性公共卫生事件的现状，采取及 时有效的 应对措施，确保突 发性公共卫 生事件应对及时、有序、高效、平稳。 1、针对年初我市小儿麻疹爆发 流行现状，及 时深入各县区 进行调研，到各医疗机构进行实地分 析，制定了连云港市麻疹患者医 疗救治方案并下发到各 县区卫生局、各 级各类医疗机构，督促其 认真贯彻执行，促使小儿麻疹医 疗救治工作平稳有序的进 行。 2、2009 年手足口病防治形势 异常严峻， 为进一步贯彻落实 省委、省政府领导指示精神，根据省 卫生厅要求，结合我市手足口病防治 现状，我 们及时制定出台 连云港市手足口病重症患者医疗救 治方案等文件，进一步规范医 疗救治、定点收治、转诊、上报等工作。 为减少病死率，提高抢救成功 率，4 月初根据手足口病疫情，从各医 疗机构抽调精兵强将，紧急成立了我市四院手足口病重症患 儿病区，一方面减轻了全市各医 疗机构的门诊压力， 维护了正常的医 疗秩序，另一方面又集中了全 市的优势资源和骨干力量集中收治手足口危重患儿，确保不死人的目标得到落实。 3、2009 年全球甲型 H1N1 流感流行，波及范围广，由于是个新的疾病，对其认知很少，根据国 家、省、市的要求，我们及时成立了我市甲型 H1N1 流感医 疗救治工作领导小组和专家组，确定定点 收治医院；制定下发连云港市甲型 H1N1 流感医疗救治预 案（试行）等文件，并及 时转发部厅相关 文件，对甲型 H1N1 流感医疗 救治各环节进行规范，强抓预检分诊、发热门诊、全 员培训、物资储备 等细节管理；多次组织专家对全市各级各类医疗机构的医疗救治情况进行督导；多次开展了专业知 识培训和模拟演练。目前医疗 救治工作正有条不紊的开展。 4、上半年顺利完成问题奶粉事件依法 赔偿的数据收集、 统计 、上报及解释等各项工作，共上报 1277 例，补报 67 例。 5、积极应对社会上的突发性公共 卫生事件，努力做到反 应 快速、及时有效、保障有力，如大型 交通事故的医疗救治、群体性 伤害人员的救治， 还成功开展了化学物品泄漏、核应急的模拟演练。 6、为 2009 年高考、中考以及全市性重大活 动做好医疗保障。 7、顺利完成如欧洲外交官研讨 会、国家 环保部牟广丰巡视员 来连参加的连云港港总体规划环 境影响报告书评审会等重要会议医疗保障工作。 - 4 - 8、援川工作正有序推进，今年至目前共派出 3 个批次 7 名医 护人员赴川帮助四川什地镇卫生 院开展工作。 三、平安医院创建工作扎实推进 各县卫生局、市直医疗机构根据平安医院 创建要求，序 时开展 创建工作。截至目前我市所有一 级及以上公立医院及大部分乡村卫生室、民 营医疗机构均参加了医 疗责任保险，二 级及以上医疗机 构均设立了警务室。就平安医院 创建工作，我 们还与市公安局召开了 联席会议，对维护医院正常的 医疗秩序和社会安定达成了共识。市医 疗纠纷第三方调处 中心在市卫生局的积极努力下已正式揭 牌对外受理调处工作。全年经 我处协调处理医疗纠纷近 50 余起，其中重大医 疗纠纷 10 余起，大多 数协调处理完毕。积极抓好医 疗纠纷的统计分析工作，督促和指导医疗机构认真整改易发生医疗纠 纷的环节。我处牵头与司法局、公安局、信访局、保 险公司及市直医疗机构一起赴福建南平等地实地 考察医疗纠纷调处工作， 连云港市医患 纠纷预防与处置暂 行办法正在草拟中。 四、积极做好社会公益活动 1、推进惠民医疗，让社会弱势群体分享改革开放的成果，解决老百姓看病难、看病贵的实际问 题，减轻他们的经济负担。2009 年共接诊惠民对象 10362 人，减免医疗费用 68.9 万元。 2、进一步推进卫生支农工作，采取一些积极有效的措施确保 卫生支农工作落到实处。2009 年 共下派 461 名医生到城乡社区基层医疗卫生机构， 实现全市城 乡社区基层医疗卫生机构全覆盖。 五、统筹做好医政其他各项工作 1、配合劳动部门，完成劳动伤残鉴定约 700 人次。 2、配合民政部门，对我市退伍、转业的伤残军人，进行伤残等级复核。 3、配合市征兵办完成了 2009 年仕官征集体检工作。 4、完成高校招生体检工作。 5、卫生统计：完成第二批二级 及以上医院病案统计管理系 统软件安装、 调试、培训工作，实现全 市二级及以上医院（含民营）病案统计微机化管理；及时准确全面完成全市卫生统计信息网络直报季 报任务。 6、执业医师考试：圆满完成 2009 年全市执业医师资格考试 的报名及实践技能考试两个阶段性 工作，后续阶段工作仍在进行之中。今年网上报名 1753 人，现场审核确认 1609 人，经审核符合报名 资格的 1486 人参加了技能考试， 1188 人参加综合笔试。 7、认真做好残疾人康复工作，完成白内障复明工程前期准备工作，认真做好白内障复明手术网 络直报工作，已有 12 家医院共完成 964 例信息上报。 六、大力推进中医药事业发展 1、着力加强中医药工作领导 - 5 - 我市于今年成立了市中医药工作领导小组，分管副市 长任 领导小组组长， 办公室设在市卫生局 中医处。我处多次组织召开中医 药发展专题座谈会，并正 牵头 起草市政府关于进一步加快中医药 事业发展的实施意见。 2、积极开展中医药情况调研 2 月起，对我市市县中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站三 级医疗服务网络的中医药开展情况进行摸底调研；3 月起，对二级以上综合医院中医科、中 药房现有 情况进行调研；4 月底，配合市政 协对我市中医药发展情况 进行调研。 3、加快推进专科建设和人才培养 市中医院继去年完成三甲中医医院创建后，再接再 厉，于今年 10 月顺利通过南京中医药大 学附属医院评审验收。 今年，市一院入选第一批江 苏省综合（专科）医院示范中医科建 设单位；灌云县中医院肝病科 入选国家中医药管理局 2008 年农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目单位；灌南县中医院成 为江苏省中医药应对突发公共卫生事件能力建设第二批市县项目单位；新南和浦东社区卫生服务中 心成为第四批“ 江苏省城市中医药特色社区卫生服务中心”建设单位。市中医院丰广魁主任医师入选 第二批全国优秀中医临床人才研修项目培养对象。 配合高职校共同完成乡村医生中医专业中专学历教育临床实习安排工作。 积极开展江苏省农村优秀中医临床人才培养对象遴选工作；积极开展江苏省中医药领军人才 申报工作；积极开展国家中医药管理局 2009 年农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目申报工 作；积极开展江苏省中医类别全科医师岗位培训工作。 4、认真开展中医院达标建设 在全市各中医医疗机构全面开展达标建设活动，目前 赣榆县 中医院新门诊病房综合楼建设开 工，并获得国家专项建设资金 1000 万元；东海县中医院新 门诊楼已封顶；灌南县中医院新区建设也 正在申请立项。市中医院通过 省中医药局专家组现场审核 验收，成 为江苏省中医院中药房建设项目 单位。 5、大力推行扶持性措施 今年将“辖区内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立中医科、中药房的比例达到 75%；辖区 内村卫生室能够提供中医药服务的比例达到 75%”纳入 2009 年县区卫生局综合目标考核中。 今年将“市直综合医院中医科、中药房建设达到综合医院中医临床科室基本标准（连卫医 200913 号转发）、 医院中药 房基本标准（