(调整后)心理干预在人流手术患者中的应用效果,谢红

心理干预在人流手术患者中的应用效果 作者 【摘要】 目的 探讨对人工流产术患者实施心理干预的效果。 方法 将 2012 年 1月2012 年 12月在本院进行人工流产手术的 240例患者随机分为干预组 120例和对照组 120例。干预组在常规护理基础上采用心理护理，对照组采 用常规护理。对两组的疼痛程度进行比较。结果 干预组中的中度和重度发 生率低于对照组，相比差异具有统计学意义（p0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组的护理方法按照护理常规进行，具体包括了生活护理和基础护理。干预组： 除了手术常规护理，同时还对患者予以术前术中术后心理干预。手术开始之前，进行 说明，让患者能够正确的认识该手术，能够以正确的态度看待，稳定情绪，消除焦虑不 安及恐惧的心理，为手术的进行做好患者心理层面的良性疏导 【5】 。影响患者心理紧张恐 慌的主要原因在于对手术和手术相关后果的不了解。其实如果在手术之前，能够详细的 告知受术者关于手术的相关的知识，提供可以自主选择的手术方法，讲解不同的手术具 备的不同优缺点和预后效果等方面知识，患者就能够根据自己的情况，进行合理的自主 选择，也会对手术理解，在手术过程中，当然就会给予更多的支持。通过与患者的谈 话就能了解患者的心理状态并进行全面评估。根据不同的心理状态给予个性化的心理干 预，针对未婚怀孕和年龄较大者有避孕措施但失败者等不同情况，实施有针对性的心理 护理措施，交谈的过程当中护士要态度热情,充分了解患者的需求及感受,根据其认识水 平及心理承受能力进行相应的心理护理。用温暖的话语安慰，鼓励患者，但同时要注 意保护患者的隐私,消除其恐惧、紧张、担忧的心理，并配合搀扶，使其感到舒适.放松， 充满信任的主动配合手术。放松疗法:嘱患者进行握拳、深呼吸等肌肉松弛训练,转移 其注意力,每项干预时间为 520min。各项护理操作轻柔，面罩吸氧、心电监护前均应向 患者解释操作目的，以免患者因为不了解而误认为手术很危险，从而感到恐惧。如果是 进行无痛人流手术患者，麻醉师静脉给药的同时，护士可以握住患者的手，亲切的注视 她，用轻柔的语言帮助患者，如“您放心，手术中完全无痛苦”、 “您很安全，我们都 在旁边照顾你” ，通过运用心理暗示诱导患者尽快入睡。引进音乐疗法：送患者到手术 室后，手术等待的过程中，可以给患者佩戴耳机，选择合适的音乐，让患者能够放松紧 张的心情。特殊人群手术中心理护理：未婚先孕或者具有较强的依赖心理的人群，她 们在面对手术的时候更容易产生紧张、害怕的心理，作为医护人员，要积极的引导患者， 转移其注意力，让手术的进行处于和谐的环境中，尽可能的稳定患者的不安情绪，从而 保证手术的顺利完成。手术后心理护理：手术结束后，亲切的告知患者手术过程顺利， 并交代手术后的注意事项，讲解避孕知识，进行卫生宣教。提前告知患者无痛人流手术 结束唤醒后出现的头晕、全身乏力（部分患者术后表现为兴奋状态）是因为麻醉药物在 体内尚未完全消除，平卧 2030分钟即可消除，不必担忧。告知患者手术后感觉腹部坠 痛是子宫收缩恢复的缘故，阴道少量流血是正常现象。但是流血超过一周就应该到医院 来复诊。无痛人流患者要等待患者意识清醒后再向其交代手术后的注意事项。嘱咐患者 禁止性生活和盆浴一个月,采取适当的避孕措施,尽量避免再次意外怀孕 6。 1.3评价指标 一般人流手术患者术后疼痛分级：轻度疼痛：下腹及腰部轻痛，无呻吟，无痛苦表 情；中度疼痛：患者下腹部及腰部疼痛，呻吟，痛苦表情；重度疼痛：下腹部及腰 部剧烈疼痛，大声呼喊，面色苍白，出冷汗。 无痛人流手术患者术后疼痛分级：轻度疼痛：患者清醒后感到微小腹痛，无痛苦 表情，无呻吟，完全放松；中度疼痛：患者清醒后感觉腹痛，表情痛苦；重度疼痛： 患者清醒后觉得明显腹痛，牵拉感，坠胀感，呻吟，痛苦表情。 术后疼痛程度统一由固定的一位护士评价。 1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件，计数资料采用 X2检验，P0.05 为差异有显著性。 2 .结果 两组术后疼痛程度比较（见表 1.表 2） 表 1 两组一般人流手术术后疼痛程度比较 120例（%） 组别 例数 轻度 中度 重度 干预组 60 39（65%） 19（31.77% ） 2(0.3%) 对照组 60 18(30%) 25(41.66%) 17(28.33%) p 0.05 0.05 0.05 表 2 两组无痛人流手术术后疼痛程度比较 120例（%） 组别 例数 轻度 中度 重度 干预组 60 50（83.33% ） 9（15%） 1（0.17%） 对照组 60 40（66.66% ） 18（30% ） 2（0.33%） p 0.05 0.05 0.05 3.讨论 手术对患者的身心是一种刺激源,人工流产手术进行的过程中,患者本身机体呈现 高度的紧张状态,患者的心理会有非常强烈的应对反馈,容易引其患者的不安情绪。患者 通常有紧张、恐惧、焦虑、害怕疼痛的情绪，担心手术安全性等问题。人工流产手术虽 然时间短，手术小,但是作为一种刺激源,也会给患者的身心带来强烈的刺激,而这种心理 状态对手术安全影响很大 【7】 ，疼痛是手术应激反应的一个重要表现。疼痛的程度与紧张有 关，心理因素可以影响疼痛的程度,正确的评估患者的心理状态以及在正确指导下所采取 的对应措施能有效的减轻或者消除疼痛。比如:未婚先孕者存在自卑、担心预后等问题; 婚后生育后意外怀孕者存在懊恼气愤心理；先兆流产、胚胎停育者存在郁闷、悲伤、焦 虑，担心预后情况；首次流产者存在恐惧害怕心理；多次流产刮宫者则担心麻醉药物依 赖和手术风险大，比如子宫穿孔、大出血等情况。针对各种心理状态,门诊护士给予相应 的个性化心理支持。通过细致有效的个性化心理干预,由表 1、表 2可以看出心理干预能 减轻病人的疼痛程度,通过本研究可以知道积极正面的护理引导,从心理层面干预患者的 不安情绪,有利于手术的顺利进行,也有利于手术被正确的认识,还能够很好缓解患者的不 安,较好的调整患者本身的各种状态。而相对的,对照组患者恐惧担忧心态则非常明显,当 宫颈进行扩张和牵拉的时候,患者感觉到非常明显的疼痛,进而整个手术不能理想的进行， 同时，因为迷走神经的过度兴奋使得乙酰胆碱被大量的释放,在全身出现反应的情况下, 患者的心血管系统出现了改变,进而使得人工流产综合症状患病比例呈现明显的上升态势 8。 4.结论 心理护理是整体护理的核心,贯穿于临床护理的全过程,近几年来人性化护理、舒适 护理、心理护理用于人流手术已在国内普遍开展 9,现代医学模式中心理护理愈发受到重 视.有效的心理护理能降低患者焦虑程度,提高疼痛的阀值,有利于患者术期的的生命体征 稳定和术后健康恢复。大量的临床实践证明:对患者进行有效的心理诱导、护理干预，能 较好的解决患者的负面情绪和心理问题 10。在研究的过程中,借助于积极有效的心理引导,干 预组的患者相比于对照组而言,在各方面都有比较良好的表现,不但焦虑情绪得到缓解和 控制,痛苦状态和程度也得到了有效的降低和减轻,患者本身的安全感也得到了很好的增 加,人工流产综合症的发生得到了明显控制,护患关系也得到了很好的改善。 参考文献： 1 汤雪玉.育龄妇女行人工流产术的现状分析J.当代护士，2010（2）:4445. 2 钟艳冬,梁玉莲,陆永师.心理干预在无痛人工流产中的应用J.家庭护士,2008,6(6):15391540. 3 吴美花,王韶莉,吴碧丹等.4670 例无痛诊疗的人性化护理J.中外健康文摘,2011,28(8):368369. 4 张跃琼.人工流产的心理护理J.中华中医学杂志,2010,8(8):82. 5 林雪飞,高清华,王晓燕.心理护理干预对人流女性心理影响分析J.内蒙古中医药,2010,29(2): 164165. 6 雷玲,舒芬太尼与瑞芬太尼抑制无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果比较J.中国现代医学杂志, 2009,11(11):4850. 7 李英琴.无痛人工流产的护理配合J.中国医药指南,2008,17(1):21. 8 杨小敏，杨一兰，姜雄春等.护理干预对于无痛人流手术患者麻醉效果的影响J.护理学杂志， 2006,21（18）：40. 9 王雁,庄薇.舒适化护理在无痛人工流产中的应用和观察J.护理实践与研究,2010,7(18):13. 10 李科秀.心理诱导在人工流产术中的应用J .中国医学创新，2010,7（1）：116117. 毕 业 设 计 (论 文 )指 导 教 师 情 况 及 评 语 指 导 教 师 基 本 信 息 姓 名 学 历 专 业 职 称 年 龄 毕业院校 职 业 工作单位 指 导 教 师 评 语 该论文书写规范，统计方法正确，能联系实际，从解决临床问题方面着手， 较为有创新性，参考了一定的文献资料。如果能够进一步的完善表格信息， 数据将更具有说服力更具有意义 指导教师（签名）： 2013 年 3 月 28日 论文成绩 84 毕业设计(论文)答辩记录表 答辩学生： 学号： 专业： 护理学（本） 论文题目： 心理干预在人流手术患者中的应用效果 记录人（签名）： 年 月 日 序 号 主答辩教师提问 学 生 回 答 情 况 1 2 3 4