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文档简介

第一节第一节 孕妇监护与管理孕妇监护与管理 一、一、 孕妇监护孕妇监护 产前检查的时间产前检查的时间 n 从确诊 早孕 时开始 n 妊娠 20周起 进行产前 系列 检查 n 妊娠 20-36周 期间：每 4周检查一次 n 自妊娠 36周起 ：每周检查一次 （即妊娠 20、 24、 28、 32、 36、 37、 38 、 39、 40周共再做产前检查 9次） n 高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 腹腹 部部 检检 查查 n 视： 腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等 n 触： 腹壁肌紧张度、有无腹直肌 分离，羊水多少、子宫肌敏感程 度、宫高、腹围、 四步触诊法四步触诊法 n 听： 胎心 四步触诊法四步触诊法 骨骨 盆盆 测测 量量 n 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 n 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 髂棘间径髂棘间径 Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰 卧位， 两髂前 上棘外缘的距 离 ,正常值为 23 -26cm 髂嵴间径髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿 仰卧 位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm 骶耻外径骶耻外径 External conjugate (EC) 第 5腰椎棘 突下至耻骨联 合上缘中点的 距离，正常值 为 18-2Ocm 坐骨结节间径或称出口横径坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 两坐骨结 节内侧缘的距 离，正常值为 8.5-9.5cm 出口后矢状径出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为 8-9cm 耻骨弓角度耻骨弓角度 Angle of pubic arch 正常值为 90度 ，小于 80度为不正 常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 对对 角角 径径 Diagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为 12.5- 13cm，此值减去 1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称 真结合径 。 坐骨棘间径坐骨棘间径 Interspinous diameter 两坐骨棘间 的距离，正常值 约为 l0cm 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即 骶棘韧带宽度 ，将阴道内的食指置于韧 带上移动，若能容纳 3横 指 (约 5.5-6cm)为正常， 否则属中骨盆狭窄 二二 、
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