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文档简介
儿童常见骨折 骨折（ Fracture）？ l 骨骼的完整性或连续性发生中断！ 病因 l 直接暴力 l 间接暴力 l 肌肉拉力 l 积累劳损 l 病理因素 临床表现 l 特有体征：反常活动、畸形、骨擦音 l 损伤体征：疼痛、肿胀、失功能 l 伴有症状 小儿骨骼骨折的特点 l 具有骺、骺板的结构，肥厚的骨膜 l 骨小梁排列紊乱，韧性大 l 骨代谢旺盛，血供充分 l 具有巨大的可塑性，矫形能力强大 l 骨折愈合快，关节僵直少见 儿童骨折的类型 l 弯曲型骨折 /软骨膜环损伤 l 青枝（柳枝型）骨折 l 骨膜下（竹节型）骨折 l 完全型骨折 l 骨骺损伤 骨骺损伤： 型：骨骺分离 (separation of epiphysis) 型：骨骺分离 -骨折 (fracture-separation of epiphysis) 型：骨骺部骨折 (fracture of part of epiphysis) 型：骨骺干骺端骨折 (fracture of epiphysis and metaphysis) 型：骺板挤压伤 (crushing of epiphyseal plate) 儿童骨折诊断注意点 l 全面细致不遗漏 l 骺损伤诊断靠临床 l 骺板异常应对比两侧并结合临床 l 关节造影， MRI， CT l 不可忽视完整的病史及 “患儿不明原因哭 闹 ” 治疗原则 l及早正确复位，合理确实的 固定；保护骨骺及骺板，避 免再次损伤而造成生长发育 障碍 治疗方法 复位：闭合（手法）复位 切开复位 固定：牵引 夹板 石膏 手术内固定 促进功能恢复 锁骨骨折 Fracture of the clavicle 解剖特点 临床表现及诊断 l 局部肿胀，压痛，头偏患侧 l 患肩下沉，向前向内倾斜 l 可触及移位的骨折端 l 患肢假性麻痹 治疗 l 婴幼儿青枝骨折：三角巾悬吊固定 l 移位明显：手法复位 8字绷带固定 l 粉碎性伴有神经和血管损伤：及时手术 术后 8字绷带固定 肱骨髁上骨折 Supracondylar fracture of the humerus 解剖特点 临床表现及诊断 l 局部疼痛 l 肘部肿胀，后突及半屈位畸形 l 骨擦音，异常活动 l 肘后三角关系正常 l 血管神经损伤 治疗 l 手法复位，小夹板固定 /石膏托固定 l 骨牵引 l 手术切开复位，内固定 孟氏骨折 Monteggia fracture 解剖特点 股骨干骨折 Fracture of shaft of femur 分类与骨折端移位 l 上 1/3 l 中 1/3 l 下 1/3 临床表现及诊断 l 下肢短缩，异常扭曲，肿胀，剧烈疼痛 。 l 骨擦音（感）。 l 髋膝关节不能活动。 l 远端血运情况。 治疗 l 手法复位，小夹板固定 l 持续牵引 l 切开复位，内固定 胫腓骨骨折 Fracture of tibia and fibula 临床表现及诊断 l 典型骨折 l 骨膜下骨折 l 腓总神
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