全市城乡居民合作医疗保险工作会议讲话稿.docx

全市城乡居民合作医疗保险工作会议讲 话稿 一、肯定成绩，切实增强做好城乡居民合作医疗保险 工作的责任感和使命感 今年以来，在各级各部门的共同努力下，我市城乡居 民合作医疗保险工作各项制度不断完善，运行程序日趋规 范，保障水平逐步提高，城乡居民合作医疗保险监管服务 水平稳步提升。一是从参保人数、补偿金额来看，XX 年， 我市城乡居民合作医疗保险基金达到 1.75 亿元，参保人数 达 35.29 万人。110 月份，全市共补偿 xx 万人次（其中 住院补偿 4.24 万人次，门诊补偿 71.79 万人次） ，补偿金 额达 1.42 亿元，城乡居民医疗保障水平明显提升。二是从 补偿标准、补偿范围来看，与去年相比，各级别医院住院 补偿比例均提高 3%，村、乡镇两级普通门诊单次补偿封顶 线分别提高 3 元和 5 元，慢性病门诊补偿比例提高了 10%。 实施了市外大额门诊补偿，将 xx 元以内植入体内材料纳入 了补偿范围。深入开展了大病保险再补偿工作，今年 110 月份，大病补偿人数 xx 人次，补偿金额 xxx 万元，有效缓 解重特大疾病患者家庭负担。三是从管理体制、管理模式 来看，我市城乡居民合作医疗保险工作经过五年的摸索， 逐步理顺运行管理体制，建立了“五统一”的管理模式， 即统一管理机构，统一筹资时间，统一筹资标准，统一补 偿政策，统一基金管理，为全省探索出一条城乡居民一体 化新型医疗保险的可行路径。四是从服务效率、管理能力 来看，服务方面，在全省率先实施了持参合居民身份证即 时结报模式，实现了就诊补偿一站式服务。管理方面，改 变过去单一的按项目付费模式，探索建立了临床路径下按 病种付费等多种付费模式。 从城乡居民合作医疗保险工作开展来看，工作十分突 出，成绩十分明显，亮点十分抢眼，但是，与上级要求和 群众期望相比，也存在一定的不足。一是工作开展仍不平 衡。从受表彰乡镇、街道来看，参合率最高达 99.99%，但 少数乡镇、街道参合率与先进乡镇相比，仍有较大的提升 空间。二是保障水平还急需加强。目前城乡居民合作医疗 保险筹资水平仍比较低，与城镇职工医疗保险相比，还有 较大差距，保障力度仍需要进一步加强。三是服务水平还 有待提升。城乡居民合作医疗保险经办人员队伍相对较少， 业务水平和办事效率有待提升。同时，市内定点医疗机构 服务能力尚不能完全满足全市广大参合居民的医疗需求， 医疗服务水平有待进一步提升。 二、突出重点，进一步规范城乡居民合作医疗保险工 作的运行和管理 市委、市政府已经明确，XX 年筹资工作的总目标是： “农户以户为单位参合，参合率达到 98%以上，城镇居民参 合人数必须达到 xx 人以上” 。围绕这个目标，各乡镇、街 道以及各有关部门要精心安排，抓紧启动，扎实推进。 一要突出一个重点。这里说的重点，就是指参合筹资 工作。城乡居民合作医疗保险工作能否顺利推进，筹资工 作是关键。这不仅是居民互助共济的基础，也是中央和地 方财政配套资金的测算依据。因此，各单位要最大限度的 提高参合率，最大限度的保证受益面，最大限度的把资金 筹上来，切实做到“三明确” 。即明确责任，各乡镇、街道、 市直有关单位，要按照XX 年城乡居民合作医疗保险管理 办法的规定，认真履行自身职责，主要领导要亲自抓， 分管领导要靠前抓，确保 XX 年城乡居民合作医疗保险各项 工作顺利完成。明确时间，在这里，请大家注意筹资的时 间节点，各乡镇、街道、市直有关单位，要按照 XX 年 12 月 20 日前完成筹资工作的时间节点要求，会后立即部署安 排，确保圆满完成 XX 年筹资任务。明确任务。各乡镇、街 道、市直有关单位要按照“参合率达到 98%以上”的工作要 求，明确具体责任人，实行包片到人，确保目标任务全面 完成。 二要坚持两个原则。一要坚持收支平衡原则。 “以收定 支，收支平衡，略有结余，实现可持续运行” ，是城乡居民 合作医疗保险工作持续推进的基本原则。请市人社局牵头， 对 XX 年住院起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围要进一 步测算，确保城乡居民合作医疗保险工作既能持续运转， 又使老百姓享受基本的医疗服务。二要坚持规范管理原则。 要进一步加强市、乡镇（街道） 、村（居）三级城乡居民合 作医疗保险经办机构和组织建设，建立一支原则性强、业 务能力精、服务质量高的合作医疗保险管理队伍。要进一 步加强定点医疗机构稽查，严格审批制度，实行动态管理。 要通过明察暗访、目标考核等方式，及时纠正医疗机构滥 检查、滥用药、滥收费现象，严格控制药费、材料费、检 查费“三费”增长，切实保障参保居民利益。同时，请审 计局会同财政局，对社保基金的资金走向、兑现款项、结 余情况等开展审计、审核工作，确保资金安全有效运行。 三要把握三个关系。一是把握好自愿和确保参合率的 关系。建立城乡居民合作医疗保险工作的初衷，就是通过 该项政策，惠及全市所有居民，帮助解决看病贵、看病难 的问题。因此，各级各有关单位要在充分尊重老百姓自身 意愿的基础上，经过我们面对面宣传引导，实实在在的补 偿案例分析，让老百姓真正意识到参加合作医疗保险的好 处，实现参合比率和群众满意度“双提升” 。二是把握好普 遍受益和补助强度的关系。作为普通老百姓，得实惠是其 参与合作医疗保险根本目的。但站在市委、市政府角度， 让更多人享受合作医疗保险，特别是让重特大疾病患者得 到有效治疗是我们的根本目标。因此，要科学确定补偿范 围和补偿标准，要把握好老百姓普遍受益和部分特殊群体， 特别是重特大疾病患者补助强度的关系，确保城乡居民合 作医疗保险工作有序推进。三是把握好基金管理和便民利 民的关系。保证基金安全是工作顺利开展的根本出发点。 因此，市人社局要加大对资金的监管力度，杜绝挪用、截 留等腐败行为。特别要提醒的是，各单位在严格兑现医疗 保险资金的同时，要积极采取一站式流程、上门式服务等 便民利民措施，确保补偿资金及时办理到位。 三、强化保障，全面推进城乡居民合作医疗保险工作 健康有序发展 城乡居民合作医疗保险工作涉及千家万户切实利益， 业务性、政策性强。各乡镇、街道、各有关部门要加强领 导，明确责任，及时研究新情况、解决新问题，确保圆满 完成 XX 年城乡居民合作医疗保险筹资目标任务。 一要狠抓工作落实。各乡镇、街道、市直有关单位要 高度重视城乡居民合作医疗保险工作，要把这项工作作为 当前一项重要的任务进行部署。在这里，明确一下，各乡 镇、街道以及市直有关单位主要负责人是筹资工作的第一 责任人，要亲自安排、亲自部署。各单位要建立健全工作 机构，制定详细的工作计划和工作措施，实行分片包干， 责任到人。 二要严明工作纪律。各级各有关部门要站在讲政治、 讲大局的高度，有计划、有步骤地推进城乡居民合作医疗 保险工作。在实际工作中，要严明工作纪律，严格执行各 项法律法规，确保做到“两个绝不” ，即决不违规操作，绝 不随便放宽政策界限、乱开政策口子。对违反工作纪律的 行为，要依法依纪追究有关领导和当事人的责任。必要时， 启动问责机制。 三要加强宣传引导。政策宣传工作是城乡居民合作医 疗保险工作推进的重中之重。请各乡镇、街道、市直有关 单位，要真正深入群众、深入基层、深入农户，做到“镇 不漏村、村不漏户、户不漏人” 。要通过广播电视台、今日 xx 报、网络论坛、微信公众号以及悬挂宣传标语等方式， 多形式、多渠道开展宣传。在宣传过程中，要重点突出本 次筹措资金的调整、补偿范围的扩大和补偿标准的提高三 个方面，要把政策讲清楚，把意义讲明白，把道理讲透彻。 要坚持问题导向，特别是对上年度未参合居民，要找出原 因，因势利导，努力实现“应保尽保” 。 四要严肃奖惩制度。市委督查室、市政府督办室要会 同市人社局，成立专门的督查督办工作组，赴乡