低钾型周期性瘫痪患者的护理PPT课件

低钾型周期性瘫痪 患者的护理 低钾型周期性瘫痪 n 周期性瘫痪是以反复发作、突发的骨骼 肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病 时大多伴有血清钾含量的改变。临床上 主要有三种类型：低钾型、高钾型和正 常血钾型，其中以低钾型最为常见。 护理计划 n 护理评估 n 常见护理问题 n 护理目标 n 护理措施 护理评估 u 病因分析 u 临床观察 u 诊断检查 病因分析 p 低钾型周期性瘫痪 (hypokalemic periodic paralysis， HOPP)是常染色体显性遗传性 钙通道病。离子通道病是因离子通道功能 异常而引起的一组疾病，主要侵及神经和 肌肉系统，心脏和肾脏系统也可受累。 临床观察 p 低钾型周期性瘫痪常常在夜间或清晨醒后 发病。 l 表现为四肢软瘫痪，瘫痪的程度变化不定，从 双下肢开始轻度无力后延及双上肢，两侧对称 ，以近端较重； l 肌张力减低，腱反射减弱或消失； l 家族性低钾型周期性瘫痪大多不伴有任何对全 身健康的损害，致命是极少见的，但因呼吸肌 麻痹可发生死亡。 临床观察 l 发作之间的间隔可能长达 1年，或者 1天可发作 1 次或多次，瘫痪发作的频度随年龄的增大而降低 。 l 每次发作的时间也有变化，从数小时至 48小时不 等。 l 最早瘫痪的肌肉往往先恢复。 l 部分患者肌力恢复时可伴有多尿、大汗及瘫痪肌 肉酸痛或僵硬。 临床观察 p 注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或葡 萄糖可诱发发作。其他危险因素，如进食 过量高碳水化合物食物后、酗酒、过劳、 剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动 、焦虑、月经等均可诱发。 临床观察 p 甲亢性周期性瘫痪属低钾型，在中国人及 日本人中多见。本病发作与甲亢的严重程 度无相关性，其临床表现与单纯低钾型类 同，但心律失常者略多。 临床观察 p 散发性病例在发作中血钾含量降到 3.5mmol L以下或更低值，尿钾含量亦 下降，血钠可升高：心电图可呈典型的低 钾型改变，如出现 U波， PR 间期、 Q T间期延长， sT段下降等。肌电图显示电 位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应 。 诊断检查 p 散发病例根据临床发作过程及表现、实验 室检查，往往不难作出诊断。在一次发作 期同发现血清钾降低，补钾和乙酰唑胺治 疗有效，通常可诊断。但需与甲亢性周期 性瘫痪、高钾型周期性瘫痪、正常血钾型 周期性瘫痪、伴心律失常型周期性瘫痪相 鉴别。 常见护理问题 u 肢体无力与突然反复发作的瘫痪有关。 u 生活自理能力减低与肢体瘫痪有关。 u 恐惧与健康状况改变有关。 u 知识缺乏与缺乏相关知识有关。 护理目标 u 住院期间患者不发生外伤。 u 患者瘫痪发作时生活需求得到满足。 u 患者丰诉焦虑减轻，并能采取卡 H应的啦 埘措施。 u 患者硬家槲表示 r斛本病的发生、发展过 程及治疗效果并主动配台治疗。 护理措施 u 安全保障措施 u 生活护理 u 心理护理 u 健康教育 安全保障措施 p 创造一个没施简单、地面平整的环境。 p 患者活动 tti，要有人陪护在身边，随时做 好防受伤的准备。 p 急性发作期暂卧床休息，肌力恢复后初期 活动时避免过急、过猛，防止跌 f， j。 p 认真观察用药后的效果及反应，定时监测 血钾浓度，低时及时补充。 生活护理 p 提供进餐环境，协助患者餐前洗手，将饭 放于合适的位置。 p 保持口腔清洁，餐前、后协助患者漱口。 p 卧床患者大、小便时给予提供隐蔽环境， 注意遮挡患者、时间充裕。 p 鼓励患者摄取足够的水分和均衡膳食。 p 协助患者洗漱、泡脚，增进舒适。 心理护理 p 此病好发于青壮年，特别是初次发病的患 者即表现为肢体无力甚至瘫痪，患者对疾 病不认识、不了解治疗效果容易产生恐惧 感，应及时向患者介绍治疗方法及效果， 减轻思想负担，去除紧张情绪。 心理护理 p 护士要自信、耐心，并表示理解患者，表 现出列 患者的关心和注意。 p 鼓励患者表达自己的感受及顾虑，倾听患 者的述说，给患者表达受挫折感的机会。 p 提供相关的疾病知识、药物作用、检查过 程等。 健康教育 p 指导患者正确服药，低钾型周期性瘫痪在 急性发作时可服 lOek一氯化钾或 10枸橼 酸钾 2050ml ， 24小时内再分次口服。 通常避免静脉补钾，防止诱发高血钾。也 可服用保钾药物进行预防治疗。 健康教育 p 向患者详细介绍此病的诱发因素，