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编 号:西安高新区留学人员企业贷款贴息申请表项目名称: 申 请 人: 填表日期: 申请人姓名 性 别 出生年月留学(进修)国 别留学(进 修) 所在学校(单位)专 业 目前最高学 历和学位目前国籍 联系电话 E-mail公司名称 企业注册时间注册地点 注册登记类型工商关系 税务关系国税号 地税号注册资金 留学人员出资额创办公司股东结构从事领域及主要产品项目名称技术领域技术来源 1.自有技术 2.产学研合作开发技术 3.国外技术 4.引进技术本企业消化创新项目现处阶段 1.研发阶段 2.中试阶段 3.批量(规模)生产项目主要优势(按优势大小选择下列三种情况填入空格)1.市场发展前景很好 2.产品或工艺创新性突出3.经济效益显著 4.社会效益显著 5.其他项目获专利情 况已获专利授 权 数 其中发明专利数借款时间 借款银行借款额度(元) 借款年利率借款期利息总额(元)申请贴息额度(元)申请人教育与工作简历项目介绍(技术创新及可行性、市场分析、实施计划、效益分析等)附件:企业总体发展情况报告

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